🩺 Что такое цирроз печени?
Цирроз печени — это хроническое заболевание, при котором здоровая ткань печени заменяется на рубцовую (фиброзную), и орган теряет способность выполнять свои функции. Это необратимый процесс, который со временем может привести к печеночной недостаточности.
Печень — один из самых важных фильтров организма. Она участвует в:
- очищении крови,
- выработке желчи,
- обмене веществ,
- хранении гликогена и витаминов,
- синтезе белков и гормонов.
При циррозе эти функции нарушаются, что влияет на всё тело.
🔬 Причины цирроза
Существует множество факторов, которые могут вызвать развитие цирроза:
1. Злоупотребление алкоголем
- Самая частая причина в мире.
- Длительное потребление алкоголя повреждает гепатоциты (клетки печени), вызывает воспаление и фиброз.
2. Вирусные гепатиты (B, C)
- Хронические формы гепатита постепенно разрушают печень.
- Особенно опасен гепатит С, часто протекающий бессимптомно годами.
3. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП / NASH)
- Развивается при ожирении, сахарном диабете, метаболическом синдроме.
- Жир накапливается в печени, вызывая воспаление и рубцевание.
4. Аутоиммунные заболевания печени
- Аутоиммунный гепатит
- Первичный билиарный холангит
- Первичный склерозирующий холангит
5. Гемохроматоз (наследственный перегруз железом)
- Избыток железа повреждает печень и другие органы.
6. Болезнь Вильсона
- Наследственное заболевание, при котором в организме накапливается медь.
7. Лекарственные препараты и яды
- Длительный приём гепатотоксичных лекарств (например, парацетамол в больших дозах).
- Отравления химическими веществами.
🧬 Патогенез цирроза
1. Повторное повреждение клеток печени** (гепатоцитов)
2. Воспаление и некроз тканей
3. Фиброз — формирование соединительной ткани вместо нормальной паренхимы
4. Регенераторные узлы — печень пытается восстановиться, образуются узлы из новых клеток
5. *эПортальная гипертензия — давление в системе воротной вены растёт
6. Печеночная недостаточность — печень перестаёт справляться с функциями
📊 Классификация цирроза
По происхождению:
- Алкогольный
- Постнекротический (после гепатита)
- Билиарный (при застое желчи)
- Метаболический (гемохроматоз, болезнь Вильсона и др.)
По стадии:
- Компенсированный цирроз: симптомы минимальны, печень ещё частично работает
- Декомпенсированный цирроз: выраженные нарушения, асцит, энцефалопатия, кровотечения
🚨 Симптомы цирроза печени
На ранних стадиях:
- Усталость
- Снижение аппетита
- Тошнота
- Лёгкая боль в правом подреберье
На поздних стадиях:
- Желтуха — кожа и глаза желтеют
- Асцит — накопление жидкости в брюшной полости
- Варикозное расширение вен пищевода — риск смертельных кровотечений
- Печеночная энцефалопатия — спутанность сознания, агрессивность, сонливость
- Спленомегалия — увеличение селезёнки
- Кожные проявления:
- "Печеночные ладони"
- Спider naevi (паучьи ангиомы)
- Гиперпигментация кожи
🧪 Диагностика цирроза
1. Анализы крови:
- Биохимия: повышен билирубин, снижены альбумин, протромбиновое время ↑
- ПЦР/анализы на вирусы гепатита
- Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза)
2. УЗИ печени
- Неравномерное увеличение/уменьшение размеров печени
- Неровные контуры
- Признаки портальной гипертензии (расширение воротной вены)
3. Эластография (FibroScan)
- Оценивает степень фиброза и стеатоза
4. КТ / МРТ
- Для оценки строения печени и исключения злокачественных опухолей
5. Биопсия печени (редко)
- Подтверждает диагноз и помогает определить тип цирроза
6. Шкалы оценки тяжести
- MELD — для оценки тяжести и прогноза
- Child-Pugh— классификация цирроза по степени декомпенсации
💊 Лечение цирроза печени проводит врач гепатолог, гастроэнтеролог, хирург( при наличии осложнений)
Цель лечения: Замедлить прогрессирование болезни, предотвратить осложнения, улучшить качество жизни.
1. Устранение причины
- Отказ от алкоголя
- Противовирусная терапия при гепатите С
- Лечение основного заболевания (например, аутоиммунный гепатит → кортикостероиды)
2. Диета
- Ограничение соли (< 2 г/сутки) при асците
- Белковая диета (не менее 1,2 г/кг массы тела), кроме острой энцефалопатии
- Ограничение жидкости при выраженном асците
3. Медикаменты назначает врач, самостоятельное применение лекарственных средств опасно для жизни и здоровья
4. Пересадка печени
- Единственный радикальный метод лечения при терминальной стадии
- Оценивается по шкале MELD
⚠️ Осложнения цирроза
-Портальная гипертензия - повышение давления в воротной вене.
-Варикозное расширение вен пищевода - высокий риск смертельного кровотечения
-Асцит -скопление жидкости в брюшной полости
-Гепатоцеллюлярный рак частое осложнение при любом циррозе
Печеночная энцефалопатия - расстройства сознания, нарушение интеллекта
Спленомегалия (увеличение селезенки)- снижение тромбоцитов, лейкопения
🧾 Прогноз при циррозе
Прогноз зависит от:
- Причины цирроза
- Стадии болезни (компенсированная / декомпенсированная)
- Возраста пациента
- Образа жизни
- Своевременности лечения
⏱️Средняя продолжительность жизни:
-Компенсированная 9–12 лет и более
-Декомпенсированная 1–3 года без трансплантации
-Печеночная недостаточность до 1 года без пересадки
🛡️ Профилактика цирроза
- Отказ от алкоголя
- Вакцинация против гепатита А и В
- Контроль веса и уровня сахара
- Избегать гепатотоксичных препаратов
- Регулярные осмотры у гепатолога при риске
✅ Важно помнить
Цирроз — это не приговор, если начать лечение на ранней стадии.
Полностью вылечить цирроз нельзя, но можно замедлить его развитие и сохранить качество жизни.
Главное — своевременная диагностика и постоянный контроль состояния печени.