🧠 Что такое мигрень?
Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами умеренной или тяжёлой головной боли, чаще всего односторонней, пульсирующей, усиливающейся при физической нагрузке и сопровождающейся другими неврологическими симптомами (например, светобоязнью, тошнотой, рвотой).
Это не просто "сильная головная боль" — это комплексное расстройство, которое может серьёзно влиять на качество жизни.
🔬 Классификация мигрени
1. Мигрень без ауры (простая)
- Чаще всего (~80% случаев).
- Болит голова, но нет визуальных или неврологических предвестников.
2. Мигрень с аурой
- Перед болью появляются зрительные, чувствительные или двигательные нарушения.
- Может быть: мерцающие пятна, слепые зоны, покалывания в руках, трудности с речью.
3. Гемиплегическая мигрень
- Сопровождается временным параличом одной стороны тела.
4. Базилярная мигрень
- Нарушение равновесия, двоение в глазах, дезориентация, возможна потеря сознания.
5. Ретинальная мигрень
- Временная потеря зрения в одном глазу перед приступом.
6. Хроническая мигрень
- Приступы происходят 15 дней в месяц и более в течение 3 месяцев.
🧬 Патофизиология
Точная причина мигрени неизвестна, но считается, что это результат взаимодействия генетических и экологических факторов:
- Активация тригеминальной системы (нервы, отвечающие за болевые импульсы)
- Высвобождение воспалительных веществ вокруг сосудов и нервов
- Изменение активности серотонина и других нейромедиаторов
- Расширение и воспаление кровеносных сосудов головного мозга
🚨 Симптомы мигрени
Основные:
- Односторонняя, пульсирующая боль
- Усиление при физической нагрузке
- Тошнота, рвота
- Светобоязнь (фотофобия), шумобоязнь (фонофобия)
Другие возможные признаки:
- Затуманивание зрения
- Головокружение
- Чувство онемения или покалывания
- Спутанность мышления
- Слабость
⏳ Фазы приступа мигрени (не у всех):
Продромальная фаза - за часы или дни до приступа: раздражительность, усталость, жажда, частое мочеиспускание
Фаза ауры - не всегда есть. Мерцание, слепые пятна, нарушение координации
Фаза головной боли - боль, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету/звуку
Постдромальная фаза - после боли — чувство опустошённости, иногда эйфории
📌 Причины и триггеры мигрени
Возможные причины:
- Генетическая предрасположенность
- Гормональные изменения (особенно у женщин)
- Стресс
- Нарушение режима сна
Частые триггеры:
- Яркий свет, громкие звуки
- Шоколад, сыр, цитрусовые
- Алкоголь (особенно красное вино)
- Пропущенные приёмы пищи
- Резкие перепады давления
- Голодание
- Менструальный цикл
- Переутомление, стресс, недостаток сна
🧪 Диагностика мигрени
Диагноз ставится на основании клинической картины по Международной классификации головных болей (ICHD-3).
Основные критерии:
- Головная боль длится от 4 до 72 часов
- Локализация: односторонняя
- Характер боли: пульсирующая
- Интенсивность: умеренная или сильная
- Сопровождается: тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией
Дополнительно могут назначить:
- МРТ / КТ головного мозга – для исключения других причин боли
- УЗИ сосудов головы и шеи
- Консультация невролога
💊 Лечение мигрени
Цель: прекратить приступ, облегчить симптомы, предотвратить рецидивы.
1. Немедикаментозные методы
- Создать тёмную, тихую обстановку
- Холодный компресс на лоб
- Массаж висков, отдых в горизонтальном положении
- Йога, медитация, биологическая обратная связь (БОС)
2. Медикаментозную терапию назначает врач невролог. Самостоятельное использование лекарственных средств опасно для жизни и здоровья. |
⚠️ Когда обращаться к врачу?
Обязательно стоит посетить невролога, если:
- Боли стали чаще или сильнее
- Боль не проходит даже после приёма обычных препаратов
- Появились новые симптомы: слабость, нарушение речи, зрительные нарушения
- Это первый приступ после 50 лет
- Боли сопровождаются лихорадкой, судорогами или потерей сознания
🛡️ Профилактика мигрени
Регулярный сон - ложиться и просыпаться в одно время
Питьевой режим - не менее 1.5–2 литров воды в день
Рацион - исключить известные триггеры
Физическая активность - умеренные нагрузки улучшают кровообращение
Отказ от сигарет и алкоголя - они усиливают приступы
Дневник головных болей - для выявления индивидуальных триггеров
📊 Прогноз при мигрени
Легкая форма - полностью контролируема
Хроническая мигрень - требует регулярного контроля
Подростковая мигрень - часто проходит к 30 годам
У женщин во время менопаузы - может усиливаться или ослабевать в зависимости от гормонов
Рецидивирующая мигрень - эффективно лечится профилактическими препаратами
🧠 Интересные факты о мигрени
- Мигренью страдает до 15% населения планеты
- У женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин
- Может передаваться по наследству
- Первый приступ часто случается в детстве или юности
- Мигрень может вызывать тошноту и рвоту без головной боли (т.н. "гемикрания", "мигрень без головы")
✅ Важно помнить
Мигрень — это не просто «боль», а настоящее неврологическое заболевание.
Она поддается лечению, особенно при правильной диагностике и подходе.
Главное — не игнорировать симптомы и начать лечение своевременно.
📝 Полезные советы пациентам:
- Заведите дневник головной боли — это поможет выявить триггеры.
- Не злоупотребляйте анальгином, цитрами и кофеином — это может вызвать "лекарственно-индуцированную головную боль".
- Если приступы мешают работать или учиться — обязательно обратитесь к неврологу.
- Мигрень можно контролировать, но нельзя игнорировать.