Система обязательного социального страхования работников в России включает в себя несколько ключевых видов страхования:
- Обязательное пенсионное страхование (ОПС).
- Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ).
- Обязательное медицинское страхование (ОМС).
- Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Если работник застрахован по одному из этих видов, то при наступлении соответствующего события (например, болезни или достижения пенсионного возраста) он имеет право на получение предусмотренных выплат или услуг. Например, в рамках ОПС — на страховую пенсию, а по ВНиМ — на пособие по временной нетрудоспособности.
Работник имеет право на обязательное социальное страхование (ОСС) в тех случаях, определенных федеральными законами. В свою очередь, работодатель обязан осуществлять это ОСС для своих работников в порядке, установленном федеральными законами. (ч. 1 ст. 21, ч. 2 ст. 22 ТК РФ).
По общему правилу, как только работник заключает трудовой договор с работодателем, он сразу становится застрахованным лицом по всем видам обязательного социального страхования. Однако, существуют исключения: некоторые категории работников могут не подлежать определенным видам страхования. Например, высококвалифицированные иностранные специалисты, временно пребывающие в РФ, не являются застрахованными по Обязательному медицинскому страхованию (ОМС). (абз. 4 п. 2 ст. 6, пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ; ч. 1.1 ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Понятие системы обязательного социального страхования работников
Обязательное социальное страхование (ОСС) — это часть государственной системы социальной защиты. Его основная задача — защитить работающих граждан от непредвиденных изменений в их материальном или социальном положении, которые могут произойти по независящим от них причинам (ч. 2 ст. 1 Закона N 165-ФЗ).
Обязательное социальное страхование (ОСС) – это комплекс мер (правовых, экономических, организационных), созданный государством для того, чтобы компенсировать или уменьшить негативные последствия изменений в материальном или социальном положении граждан, особенно работающих.
Это касается случаев, когда такие изменения происходят из-за:
- Достижения пенсионного возраста;
- Наступления инвалидности;
- Потери кормильца;
- Заболевания или травмы;
- Несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
- Беременности и родов;
- Рождения ребенка (детей) или ухода за ребенком до полутора лет;
- А также других установленных законом событий.
(ч. 3 ст. 1 Закона N 165-ФЗ).
Если работник застрахован по какому-либо виду социального страхования, то, как правило, при наступлении страхового случая и выполнении всех необходимых условий, он имеет право на получение страхового обеспечения (абз. 4 п. 2 ст. 6, пп. 1 п. 1 ст. 10, п. 1 ст. 22 Закона N 165-ФЗ).
Система обязательного социального страхования работников — это, по сути, все виды обязательного социального страхования, объединенные вместе.
Виды обязательного социального страхования работников
Можно выделить следующие виды обязательного социального страхования работников.
Обязательное пенсионное страхование
Обязательным страховым обеспечением по обязательному пенсионному страхованию (ОПС) являются (п. 1 ст. 9 Закона от 15.12.2001 N 167-ФЗ):
- страховые пенсии (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца);
- накопительная пенсия;
- фиксированная выплата к страховой пенсии;
- единовременная выплата средств пенсионных накоплений;
- срочная пенсионная выплата;
- выплата средств пенсионных накоплений правопреемникам умершего застрахованного лица;
- социальное пособие на погребение умерших пенсионеров, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти.
Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
По обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ) предусмотрены следующие виды выплат (ч. 1 ст. 1.4 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ):
- пособие по временной нетрудоспособности;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
- социальное пособие на погребение.
Обязательное медицинское страхование
В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) застрахованный работник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи от медицинских организаций. Это право реализуется при наступлении страхового случая и соблюдении всех установленных условий. (п. 1 ч. 1, ч. 1.1 ст. 10, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ):
- на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;
- на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
В рамках данного страхования осуществляется обеспечение в виде (п. 1 ст. 8 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ):
- пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем;
- единовременной и ежемесячных страховых выплат, которые по общему правилу полагаются работнику;
- оплаты определенных дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника, при наличии прямых последствий страхового случая.