Чтобы вам понять, как эпидуральная анастезия действует на организм матери и ребёнка, вы должны понимать технику её выполнения и даже немного анатомию вашего организма.
⠀
Итак. Наш спинной мозг покрыт тремя тончайшими оболочками толщиной около 1 мм: твёрдой, паутинной и мягкой.
1️⃣ Твердая - плотная соединительнотканная оболочка, которая несёт кровеносные и лимфатические сосуды. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей.
Между надкостницей и твёрдой оболочкой (расстояние в 1 мм‼️) находится эпидуральное пространство (куда и вводится, собственно, ЭА). В нём залегают жировая клетчатка и венозные сплетения.
⠀
Далее вглубь идёт субдуральное пространство — между твёрдой и паутинной оболочками.
⠀
2️⃣ Паутинная оболочка спинного мозга представлена тонкой полупрозрачной соединительнотканной пластинкой. Она образует сеть перекладин, состоящих из коллагеновых волокон и волокон эластина.
⠀
Между паутинной и мягкой оболочкой есть субарахноидальное пространство, которое заполнено ликвором, обеспечивающим питание и обмен веществ нервных клеток.
⠀
3️⃣ Мягкая сосудистая оболочка спинного мозга покрывает поверхность спинного мозга и соединяется с ним кровеносными сосудами, это важно☝️, обеспечивая обмен веществ между ликвором и мозгом.
Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг.
⠀
Вот теперь представьте, каким профессиональным виртуозом должен быть анастезиолог, чтоб попасть в это эпидуральное пространство толщиной в 1 мм!
Попасть нужно строго в него - иначе последствия страшны! С учётом того, что данная манипуляция выполняется не под контролем УЗИ, МРТ, и прочего, а чисто с помощью субъективного ощущения и опыта специалиста.
Похоже на русскую рулетку?
Хотите сыграть?
‼️Надо учесть еще одну важную вещь - это индивидуальная жировая прослойка у данного пациента, мышечный каркас и т.д. И я искренне преклоняюсь перед профессионалами, способными делать эту манипуляцию хорошо, попадая в милимитраж эпидурального пространства!!!👍🏼
⠀
‼️А ещё есть вещи, от специалиста не зависящие, такие как индивидуальная анатомия человека. Кровеносные сосуды, нервные сплетения могут располагаться в ткани очень индивидуально! Нет гарантии, что в них не попадёт игла и не травмирует! А травма несёт за собой последствия, о которых расскажу в следующей статье.
Подписывайтесь на канал, ставьте уведомления о новых записях, чтобы ничего не пропустить❤️