Привет, дорогие читательницы! Наверняка вы замечали, что в любой статье о болезнях груди мелькает загадочное словосочетание "железистая ткань". И каждый раз думаете: ну почему бы не написать просто "грудь" - так же понятнее! Но оказывается, медицинская точность здесь критически важна. Давайте разберемся, что представляет собой железистая ткань молочной железы, как она выглядит на УЗИ и какие сюрпризы может преподнести.
Анатомия женской груди глазами хирурга
Молочная железа - это парный орган, который начинает формироваться еще в материнской утробе из кожных покровов. По своей природе это апокринная железа, что означает особый способ работы: при выработке секрета клетки теряют свои верхушечные части, словно сбрасывая "головные уборы" в процессе производства молока.
Естественно, такой сложный орган не может состоять из однотипных клеток. В любом образце ткани груди обнаруживается как минимум два различных типа клеток. В нашем случае выделяют три основных анатомических компонента:
✅Фиброзная ткань - своеобразный каркас, удерживающий всю конструкцию;
✅Жировая ткань - мягкая прослойка, определяющая объем и форму;
✅Железистая ткань (паренхима) - рабочая часть органа.
Главная миссия молочной железы - производить питательное молоко для младенца. Помните о важности грудного вскармливания? Именно для этой благородной цели природа и создала женскую грудь.
Когда мы произносим слова "грудь" или "молочная железа", мы имеем в виду весь комплекс перечисленных тканей. А сегодня мы сосредоточимся на одном элементе этого ансамбля - паренхиме органа.
Рабочее тело железы окружено жировой тканью, которая в основном и формирует размер женского бюста. При этом само железистое тело значительно меньше всей груди. Паренхима состоит из сложных альвеолярных желез, объединенных в миниатюрные дольки, которые затем собираются в крупные доли. Вся эта система железы и жира заключена в фиброзную капсулу - защитный футляр из соединительной ткани.
Что считается нормой при обследовании
При пальпации (ощупывании руками) здоровая железистая ткань груди должна быть:
✅Безболезненной при прикосновении;
✅Мелкозернистой по структуре;
✅Однородной по плотности.
На ультразвуковом исследовании паренхима молочной железы выглядит как неоднородная диффузная структура с пониженной эхогенностью (гипоэхогенная на медицинском языке).
Это напоминает своеобразные пласты или листы, расположенные между подкожным жиром и жировой тканью за железой, параллельно поверхности кожи. Эти пласты разделены перегородками с повышенной эхогенностью (гиперэхогенными).
Восемь типов строения молочной железы по УЗИ в норме
Доктор Келли Фрэй выделил восемь морфологических типов молочной железы и подробно описал изменения тканей при ультразвуковой диагностике, связанные с возрастом пациентки, беременностью и кормлением:
Ювенильный вариант. Врач ультразвуковой диагностики видит тонкий железистый слой с высокоэхогенной мелкозернистой структурой, жировой ткани практически нет.
Ранний репродуктивный тип - на экране появляются одинаковые по размеру мелкие гипоэхогенные ячейки. Передний подкожный жир присутствует, а жировая ткань за железой полностью отсутствует. Фиброзная ткань плохо различима.
Средний репродуктивный тип - из-за увеличения количества беременностей и естественного старения происходит постепенная жировая трансформация органа.
Морфологический тип репродуктивного расцвета - размер и количество участков с пониженной эхогенностью увеличивается, появляется сетчатый рисунок железы, передний жировой слой располагается сплошным массивом, а ретромаммарная клетчатка не визуализируется.
Зрелый морфотип - в паренхиме органа появляются довольно крупные жировые дольки размером 1-2 сантиметра. Жировой слой за железой присутствует фрагментарно или сплошной массой.
Предклимактерический тип - начинает преобладать фиброзная ткань, которая постепенно замещает железистую. Это естественная инволюция груди, происходящая у каждой женщины. Признаки естественной атрофии молочной железы и замещения железистой ткани соединительной начинают определяться у женщин с 35-40 лет. На УЗИ послойное строение органа не наблюдается, остатки паренхимы видны как плоский гиперэхогенный пласт, нет сетчатого рисунка, а жир перед железой испещрен фасциальными перегородками.
Постменопаузальный тип - жировая и соединительная ткань полностью замещают паренхиму, по УЗИ определяются лишь небольшие участки (3-5 миллиметров) железистой ткани.
Лактационный тип. В период беременности железа представляет собой пласт крупнозернистой ткани со средней эхогенностью. Хорошо заметно сетчатое строение.Ближе к началу кормления в этом пласте появляются гипоэхогенные трубчатые структуры (это расширенные протоки). А жировой ткани в груди в этот период почти нет.
В действительности в разные периоды строение молочной железы в различных отделах может отличаться от описанного выше. Например:
✅С началом менструации в 1-3 день цикла из протоков полностью всасывается весь секрет;
✅На 4-8 день наступает стадия покоя (циклической инволюции);
✅На 9-16 день активно размножается эпителий протоков;
✅На 17-28 день наблюдается гиперплазия железистых тканей.
Во второй фазе цикла расширяются млечные протоки и сосуды паренхимы органа. И это тоже считается нормальным явлением. Существуют и другие классификации, помимо описанной нами, но основные характеристики органа остаются неизменными.
Почему возникают проблемы с грудью
Патологии паренхимы молочной железы развиваются вследствие травм, после хирургических вмешательств, в результате лактостаза, воспалительных процессов или разрастания тканей. Причинами разрастания становятся:
✅Гормональные сбои и бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
✅Хронические стрессы и нервные перегрузки;
✅Нарушения в питании и режиме дня;
✅Обменные патологии и эндокринные расстройства;
✅Гинекологические заболевания;
✅Частые аборты, множественные беременности или их полное отсутствие;
✅Нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой системы.
Могут встречаться генетически обусловленные патологии, например, аплазия, гипоплазия или гиперплазия груди.
Признаки неблагополучия
После самостоятельного осмотра и ощупывания следует обратиться к врачу, если вы обнаружили, что молочная железа:
✅Стала твердой на ощупь;
✅Приобрела неоднородную структуру (содержит уплотнения, эластичные узелки);
✅Стала болезненной при прикосновении;
✅Изменила свою форму;
✅Выделяет секрет из соска.
К маммологу необходимо идти незамедлительно, если вы заметили следующие тревожные признаки: увеличение одной груди, изменение кожи (она стала горячей на ощупь, покраснела, начала шелушиться, приобрела вид апельсиновой корки). Эти симптомы могут указывать на мастит или онкологический процесс.
Методы исследования
Самые распространенные методы диагностики заболеваний груди:
✅Ультразвуковое исследование;
Если результаты показывают отклонения от нормы, обнаруженные изменения не соответствуют возрасту пациентки, могут быть назначены дополнительные методы:
✅Магнитно-резонансная томография;
✅Допплерография;
✅Дуктография;
✅Биопсия;
✅Пневмокистография.
По показаниям назначают анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры) и УЗИ щитовидной железы и органов пищеварения, компьютерную томографию гипофиза, кольпоскопию, рентгенографию турецкого седла и другие исследования.
Самые частые патологии груди и их УЗИ-признаки
Ультразвуковые признаки патологии молочной железы зависят от конкретного вида заболевания.Опишем лишь самые частые из них.
При любых обнаруженных УЗИ-признаках болезни груди требуется лечение, которое будет зависеть от конкретного диагноза. Обязательно следуйте рекомендациям врача и берегите свое здоровье!
На этом завершаем наш обзор темы. Приглашаем вас с подругами посетить наш сайт снова - для этого просто подпишитесь на нашу рассылку. Поделиться полезной информацией с нашего сайта можно через социальные сети.
Просим поддержать нас Поставив палец Вверх и Подпиской, чтоб не пропустить выход новых материалов. Также по возможности будем благодарны поддержке в виде Донатов.
Статья носит рекомендательный характер. Необходима консультация специалиста.