Исследование из JAMA Dermatology
Несколько дней назад в журнале JAMA Dermatology прочла об исследовании о связи ожирения и отсутствии эффекта от лечения ГИБТ(генно-инженерная биологическая терапия).
Так вот, в результатах исследования доказано, что ожирение связано с уменьшением эффективности биологической терапии у пациентов с тяжелым бляшечным псориазом.
Условия и критерии исследования
В исследовании приняли участие 87 пациентов с тяжелым бляшечным псориазом, которые получали биологические препараты не менее 24 месяцев.
Устойчивость к лечению определялась как неспособность поддерживать улучшение PASI на 75% и необходимость смены биологических препаратов из-за снижения эффективности в течение 24 месяцев.
16 (18.4%) пациентов сменили биологические препараты из-за ранней потери терапевтической эффективности.
Ожирение как фактор устойчивости к терапии
Ожирение было единственным клиническим фактором, связанным с устойчивостью к биологической терапии.
Причем анализ чувствительных рецепторов показал повышенную активность ИЛ-1, ИЛ-36 и фактора некроза опухоли (ФНО) в эпидермальном и дермальном слоях.
Иммунологический механизм
«Эти данные об экспрессии генов и патогенетических особенностях в совокупности подчеркивают роль дисбаланса эпидермальных врожденных иммунных реакций в ранней резистентности к биологической терапии у пациентов с ожирением и тяжелым псориазом, причем нейтрофилы оказываются ключевым медиатором в этом процессе», - пишут авторы.
Выводы авторов
«Учитывая, что современные биопрепараты в основном направлены на дермальные медиаторы адаптивного иммунитета, такие как ИЛ-17, ИЛ-22 и ИЛ-23, существует необходимость разработки новых терапевтических стратегий, направленных на эпидермальные врожденные иммунные реакции, включая нейтрофилы».
Личный клинический опыт
Так, о чем это я.
О том, что у пациентов с ожирением и ИМС более 25 эффективность ГИБТ при тяжелом псориазе – снижена.
У меня есть пациент, который получает ГИБТ по поводу псориаза и некоторое время назад у него появился очаг псориатической бляшки на голени.
Безусловно, я предлагала пациенту вариант снижения массы тела и контроля пишевого поведения, он конечно же против. И сейчас мы готовимся с ним к смене препарата.
Буду держать вас в курсе!