Что стоит между обточкой зубов под коронки/виниры и сдачей финишной работы?
Примерка. Иногда, примеркИ. Изредка - много примерок. Рекорд знакомого доктора - около 20 таких вот действий. Не удивлюсь, если у кого-то и побольше бывало.
Но тут я теряюсь - или работа настолько гадкая и техник с доктором слепые криволапы (бывает), или пациент слетел с катушек и его нужно вернуть на планету Земля (и это бывает, решается прописыванием количества бесплатных примерок. Остальное - за деньги).
Причины частых примерок реставраций
- не удалось перекрыть неугодный цвет родных культей - разочарование;
- коронка плохо прилегает и остаются щели - будет застревать пища;
- коронка слишком большая и не пролезает между зубами, или она толстая, пузатая - кому что больше не нравится и причиняет дискомфорт;
- не нравится форма, прозрачность края, преломление света под вечерними лучами солнца не по канону.
И что делать? Страдать вечно?
Нет, для таких сложных случаев, для особо требовательных пациентов (которые точно устроят зубную эпопею себе и доктору, да и технику тоже, куда без него в этом трио) - существует несколько вариантов успокоения нервов.
Мокап (Mock-Up) в стоматологии
Всем подряд это не требуется!
Но если требуется изменить положение зубов (в пределах разумного), если нужна редукция десны, коррекция десневой улыбки.
Если пациенту нужно пожить с новыми зубами, проверить привыкание.
Мокап встречается не только в зубной сфере, затрагивает почти всё, где важно увидеть результат на предварительном этапе, ещё до того, как случится основное действие.
В специальной программе на компьютере складываются в единое целое фотографии пациента, его сканы, его пожелания по эстетике и видение доктора по функции. Изготавливает силиконовый ключ, в котрый заливается специальный материал для временных клинических коронок.
Вот тут поднимали высоту прикуса:
Об этой работе прочитать можно тут:
Стоит мокап не дёшево, поэтому всем подряд его предлагать смысла не вижу.
Примерка каркасов будущих реставраций
Способ, который позволяет понять, удаётся ли перекрыть тёмный родной цвет культей или миссия провалена. Дополнительной оплаты не требует, назначается техником и врачом в сложных клинических ситуациях - особенно, что касается темного цвета культи родного зуба.
Рассмотрим материал E-max, прессованную керамику.
Существует несколько вариантов прозрачности - от плотного цвета до лёгкого перекрытия. Плотный цвет - не натурально выглядит, далеко не всем будет по нраву подобная история. И это лишь каркас! То, на что в дальнейшем будет наноситься краска и/или керамика. То есть, прозрачность материала каркаса очень важна для эстетики.
Каждый винир - отдельный, это не сплошная конструкция. И именно в таком виде проходит примерка конструкций для пациента. Оценивают прозрачность, степень перекрытия, слушают пожелания и делают фотопротокол (для техника). Основа формы закладывается на каркасе, но это не финишный вариант, коррекция допустима и приветствуется (если есть необходимость).
Полупрозрачные края, внутренние структуры эмали (мамелоны на резцах), остаточная форма - всё это будет доработано за счёт ручной работы техника, за счет нанесения керамики. Именно поэтому важны его художественные навыки и видение. Ювелирная работа, тонкая и индивидуальная.
Помним, что под E-max спиливают очень малый слой эмали и каркас тонкий, слой керамики на каркасе тоже будет тонким.
Все ли техники так заморачиваются? Нет. Это работа из сегмента Premium. Другие техники сразу присылали готовые работы, потом ещё, ещё и ещё - после множества коррекций. Я, если честно, не знаю, что там за механизм работы у них и как они с переделками не разоряются.
Как смотрится каркас на культях зубов - не могу показать, просьба пациента (этой работой мы не делимся, хотя она СУПЕРИНТЕРЕСНАЯ и необычная). Ничего страшного, понять человека можно.
Ну что, чуть понятнее становится материаловедение в ортопедической стоматологии?) Я, определённо, получаю удовольствие от созерцания процессов сотворения эстетических реставраций. Хорошо, что в современном мире можно делать эстетику под пациента и быть уверенным, что результат удволетворит всех.
Больше статей по ортопедии:
Живое общение, быстрые ответы на вопросы, интересные случаи - в моём тг канале:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.
Телефон клиники +7 (981) 727-89-69