🍄 Молочница и половые отношения: можно ли заразиться от партнера?

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) или молочница — не является классическим ЗППП, но вопрос передачи инфекции между партнерами требует научного понимания.

🔬 Научные факты о передаче Candida:

• Колонизация без симптомов: 10-20% мужчин являются бессимптомными носителями грибов Candida (PMID: 26874630)
• Половой контакт как триггер: Исследования показывают, что интимная близость может изменять микросреду влагалища через микротравмы, изменение pH и введение новых штаммов грибов (PMID: 28651096)

🔄 "Эффект пинг-понга": миф или реальность?

Это научно обоснованное явление! Исследования подтверждают:

• У 20-30% женщин с рецидивирующим ВВК партнеры колонизированы идентичными штаммами Candida (PMID: 29198508)
• Молекулярное генотипирование выявило одинаковые штаммы у 17% пар с рецидивирующей молочницей (PMID: 31775669)

❓ Нужно ли лечить партнера?

Согласно клиническим рекомендациям:

• При единичном эпизоде ВВК: лечение партнера НЕ требуется
• При рецидивирующей форме (≥4 эпизодов в год): рекомендуется обследование и возможное лечение партнера
• При баланите у партнера: лечение необходимо

🛡️ Эффективная профилактика:

• Использование презервативов снижает риск рецидивов на 50-75% (PMID: 30517980)
• Временное воздержание в острый период заболевания
• Одновременное лечение обоих партнеров при рецидивирующей форме

🧫 Вульвовагинальный кандидоз: патогенез и факторы риска

Молочница — инфекционное поражение слизистой, вызываемое грибами рода Candida. В 80-93% случаев возбудителем является C. albicans, остальные — non-albicans виды (PMID: 29427839).

📊 Эпидемиология:

• 75% женщин репродуктивного возраста переносят хотя бы один эпизод ВВК
• 40-45% сталкиваются с повторными эпизодами
• 5-8% переходят в хроническую форму (PMID: 30380954)

🔍 Ключевые механизмы развития:

• Нарушение баланса микрофлоры — снижение количества лактобактерий повышает pH влагалища (PMID: 28257809)
• Формирование биопленок — до 80% штаммов C. albicans при рецидивирующих формах образуют защитные структуры, устойчивые к лечению (PMID: 29748240)
• Иммунные нарушения — дисбаланс Th17-опосредованного иммунного ответа (DOI: 10.1038/nri.2017.36)

⚠️ Основные факторы риска:

🩺 Эндокринные нарушения:

• Сахарный диабет увеличивает риск ВВК в 2,2 раза (PMID: 29395778)
• Ожирение
• Дисфункция щитовидной железы
• Гормональные нарушения

💊 Ятрогенные причины:

• Антибиотикотерапия повышает риск на 30-40% (PMID: 30257226)
• Гормональные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов
• Иммуносупрессивная терапия

🧬 Генетические факторы:

• Полиморфизмы генов иммунного ответа (TLR2, TLR4, Dectin-1) (PMID: 31226321)

💊 Современные подходы к лечению и профилактике ВВК

🔬 Лечение неосложненного ВВК:

Местная терапия (эффективность 80-90%):

• Клотримазол, миконазол, натамицин в форме суппозиториев/кремов
• Курс 3-7 дней (PMID: 29340672)

Системная терапия:

• Флуконазол 150 мг однократно (PMID: 30445985)
• Итраконазол 200 мг 2 раза в день однократно

🔄 Лечение рецидивирующего ВВК:

Индукционная фаза:

• Флуконазол 150 мг каждые 72 часа, 3 дозы (дни 1, 4, 7) (PMID: 30832297)
• Местные антимикотики 7-14 дней

Поддерживающая терапия:

• Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев — снижает частоту рецидивов на 90% (PMID: 31055862)

💧 Влияние лубрикантов на микрофлору:

Оптимальные характеристики:

• pH 3,5-4,5 (> 5,0) — соответствует физиологическому pH влагалища
• Осмолярность <1200 мОсм/л (рекомендация ВОЗ)
• Отсутствие ароматизаторов и красителей

🧪 Важно знать:

• Только 23% коммерческих лубрикантов имеют pH в пределах нормы влагалища (DOI: 10.1080/14767058.2019.1574802)
• Гиперосмолярные средства повреждают эпителий, облегчая адгезию Candida (PMID: 29178765)

🌿 Комплексная профилактика:

• Носить хлопковое белье
• Избегать спринцеваний (повышают риск ВВК на 40-50%)
• Ограничить простые углеводы в рационе
• Применять вагинальные пробиотики после антибиотиков
• Выбирать лубриканты с физиологическим pH

⚠️ ВАЖНО! При симптомах ВВК необходимо обратиться к врачу. Самолечение, особенно при рецидивирующих формах, может привести к хронизации процесса.

@LoveLube_PRO — Ваш эксперт в вопросах интимного здоровья и отношений 💋
Подробнее на сайте — https://lovelube.ru/
#молочница #кандидоз #интимноездоровье #женскоездоровье