🟢🔺 Как добиться бесплатной медицинской помощи по полису ОМС

Подробная инструкция, когда врачи отмахиваются, а ты не знаешь, куда идти

🚷 Что происходит

Ты приходишь в поликлинику или больницу. У тебя есть полис ОМС.

Ты думаешь, что имеешь право на бесплатную помощь.

Но вдруг:

«У нас нет талонов»

«Обследование только за деньги»

«Этот врач не по вашему району»

«Так быстро — только платно»

«Запись только через месяц»

И вот ты уже открываешь кошелёк. Потому что страшно. Потому что нужно быстро. Потому что не знаешь, имеешь ли ты право — или это правда всё платное.

⚖️ Что нужно знать

📌 ОМС — это не милость. Это гарантированный законом способ получить медицинскую помощь бесплатно.

📌 Полис ОМС покрывает большинство базовых медицинских услуг, в том числе:

• приём терапевта и узких специалистов
• диагностику (УЗИ, рентген, анализы, ЭКГ и др.)
• лечение в стационаре (в том числе операции)
• диспансеризацию
• профилактические осмотры
• обезболивание и лечение в неотложных состояниях
• медицинскую помощь при беременности и родах

📌 Этот перечень определяется территориальной программой ОМС, но базируется на Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

📌 Ты имеешь право на бесплатную помощь в любом регионе РФ, а не только по месту регистрации.

🛠 Что делать — если требуют оплату за то, что должно быть бесплатно

📝 1. Требуй письменный отказ

«Оформите, пожалуйста, письменный отказ в предоставлении медицинской помощи, с указанием причины, ФИО врача, должности и печати учреждения».

📌 Только письменный отказ можно использовать как основание для жалобы.

📲 2. Позвони в страховую компанию

📌 Номер страховой указан на твоём полисе ОМС.

Ты имеешь право позвонить в страховую прямо из больницы, и сказать:

«Мне отказывают в предоставлении бесплатной помощи по ОМС. Прошу зафиксировать обращение и помочь разобраться в ситуации».

📌 Страховая обязана:

• вмешаться
• объяснить, положено ли тебе бесплатно
• при необходимости — выдать направление на помощь в другом учреждении

🧾 3. Запроси территориальный перечень услуг

Ты можешь попросить у администрации или через сайт ТФОМС (Территориального фонда обязательного медицинского страхования):

«Прошу предоставить информацию, входит ли услуга ___ в территориальную программу ОМС в регионе ___ на 2025 год».

📌 Часто врачи пользуются незнанием пациента и говорят «это не по ОМС» — хотя это входит в программу.

🎙 4. Записывай разговор

📌 Закон позволяет тебе записывать диалог с врачом без его согласия, если ты участвуешь в нём.

📌 Фиксация фраз типа:

«Без денег не приму»,

«Только за плату»,

«Не положено»

— это доказательства.

📩 5. Пиши жалобу, если не добился результата

Куда обращаться:

• В свою страховую компанию
• В ТФОМС вашего региона
• В Росздравнадзор (8 800 550 99 03)
• В Минздрав РФ (8 495 627 24 00)
• В прокуратуру (8 800 100 19 10)
• Через Госуслуги — обращение граждан

💬 Готовые фразы

«Прошу оформить отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой ОМС».

«Я обратился за услугой, входящей в территориальную программу. Отказ будет зафиксирован и направлен в ТФОМС и прокуратуру».

«У меня есть полис ОМС. Услуга, которую я запрашиваю, предусмотрена программой государственных гарантий. Прошу предоставить её безвозмездно».

💸 А если всё-таки предлагают заплатить?

Иногда говорят:

«ОМС — долго. За деньги — сейчас».

«У нас нет талонов. Но можете пройти в платный кабинет».

«Аппарат работает только для платников».

Это незаконно. Это называется навязывание платных услуг.

📌 Ты имеешь право отказаться.

📌 Имеешь право пожаловаться.

📌 Имеешь право требовать законного бесплатного доступа.

📣 Финал

Полис ОМС — это не бумажка. Это твоя защита.

Но если ты не знаешь своих прав — тебя будут «разводить» на деньги.

📌 Знай. 📌 Записывай. 📌 Жалуйся. 📌 Не бойся.

Подписывайся на канал «Вскрытие покажет». Мы разбираем, где заканчивается медицина — и начинается бизнес на здоровье.

Здесь тебя научат отбиваться от тех, кто лечит только платёжеспособных.