Цирроз печени - осложнение ЛЮБОГО нелеченного заболевания печени. Какие-то пациентов знали, что есть заболевание печени, но в силу разных причин не лечили его (не рекомендовали раньше, невнятно объясняли суть и риски, не было эффективных лекарств, просто нежелание самого пациента - раз не болит, то лечить не надо, таблетки же вредные). Часть пациентов даже не была в курсе, что у них вообще-то много лет течёт гепатит (метаболический жировой, вирусный, алкогольный, аутоиммунный и пр.). Не болит-с, опять же. Особенно среди людей старше 50-ти лет весьма распространена концепция спартанца - если ты в сознании, кровь фонтаном не льёт, ничего не болит до искр в глазах, то нечего ходить по врачам, слабак. Профилактические исследования, диспансеризация и чек-апы тоже для слабаков.
Существенная часть пациентов с циррозом узнаёт о его наличии только после того, как (если) выживает после осложнения - кровотечения, энцефалопатии, асцита. У части относительно "свежий" (без осложнений) цирроз обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.
Недавний случай, всё как по учебнику. Живёт себе самостоятельная одинокая дама 60+ в загородном доме, дышит свежим воздухом, ухаживает за садом. Заболела спина. Дети маму сразу хвать в Москву по врачам да на обследование. Ой, цирроз печени. Нет, не может быть, ОНА ЖЕ НЕ ПЬЁТ АЛКОГОЛЬ! Пришли ко мне.
У дамы, со слов, с 1990-х (!!!) годов установлен диагноз "жирового гепатоза" (так раньше называли метаболически ассоциированную жировую болезнь печени). Лечение? Никогда не было. Сахарный диабет 2 типа несколько лет, лечение есть, но толку нет, состояние обмена углеводов нестабильное. При этом весьма скромный избыток массы тела (даже не ожирение) и абдоминальное ожирение (пузико).
Цирроз печени есть, уже осложнённый портальной гипертензией и гипераммониемией. Есть зашкаливающий стеатоз (ожирение) печени. Также есть полная гомозиготная мутация в гене PNPLA3 - такой генетический вариант многократно увеличивает риск развития стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза и рака печени. Людям с таким вариантом необходимо пожизненно соблюдать строжайшую дисциплину физической активности и питания, не допускать накопления избыточной жировой ткани и даже не пытаться употреблять алкоголь ни в каких количествах для того, чтобы генетический риск не реализовался. Разумеется, население живёт "как все", толстеет "как все" и пьёт "как все", не осознавая, что генетический фон "как у всех" не существует в реальности - мы все разные.
Назначила лечение, наблюдаем в динамике, меняем характер питания, физической активности. Заботливым детям рекомендовано самим пройти метаболический чек-ап - ничего кроме рисковой ("плохой") аллели печёночного гена от матери они унаследовать не могли, следовательно, имеют достоверно повышенный риск печёночных неприятностей. Дочери, со слов, уже выявили стеатоз печени по УЗИ несколько лет назад. Лечения, конечно же, не назначали. Да у кого нет "гепатоза"?
Будьте здоровы, проходите корректную диспансеризацию, соответствующую полу, возрасту и индивидуальным рискам, обсуждайте с лечащим врачом варианты лечения и режим наблюдения. Мы можем вылечить многое, если выявить вовремя.
P.S. А если бы спина не болела - уехала бы она от огорода в сезон?..