В детстве нас пугали: не тащи руки в рот — будут глисты. Но есть и другие пути заражения, о которых мы знаем меньше. Более того, вызванные глистами болезни могут представлять угрозу для жизни. «Такие дела» поговорили с Юлией: ее тетя заразилась эхинококком, ленточным червем-паразитом. Женщине сделали семь операций, но спасти ее не удалось. Вместе с паразитологом мы разобрались, все ли гельминты настолько опасны, как защититься от заражения и нужно ли пить глистогонные для профилактики.
Юлия, 30 лет
Около 15 лет назад у моей тети диагностировали эхинококкоз печени — заболевание, которое вызывает ленточный червь рода Echinococcus. Он поражает печень, легкие и другие органы. Там образуются кисты, размер которых может достигать более 10 сантиметров.
Тете было 34 года. Как она заразилась и когда, неизвестно. Поражение печени было тяжелым, так что половину органа пришлось удалить. Тетя поправилась, но ей нужно было постоянно проверяться — болезнь в любой момент могла вернуться. Так и произошло.
Спустя десять лет у тети снова обнаружили паразитов в печени. При этом она чувствовала себя хорошо, ни на что не жаловалась. У нее осталась только половина печени, поэтому теперь требовалась уже пересадка органа. Тетя жила в Тюмени — там очередь на трансплантацию могла занимать от года до двух лет.
ВРАЧ ЧЕСТНО СКАЗАЛ, ЧТО СТОЛЬКО ВРЕМЕНИ У НЕЕ НЕТ
Тетя перебралась к родственникам в Москву, где очередь на пересадку занимает до полугода. Начала лечение в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского: там работают специалисты, которые умеют работать с эхинококкозом.
Прошло несколько месяцев, состояние тети ухудшалось. Ее госпитализировали. Она сильно переживала, но решила бороться до последнего: очень хотела жить. В то же время тетя была готова к худшему — она даже написала завещание. Родственники, конечно, волновались за нее, пытались поддержать, кто как мог. Но все понимали, что ситуация сложная.
За полгода тете сделали около шести операций по удалению очагов поражения. У нее практически не осталось печени. Пришлось подключить ее к аппарату, который временно выполнял функции этого органа. Все надеялись, что тетя дождется пересадки, но этому не суждено было случиться.
Во время очередного обследования выяснилось, что паразиты распространились и на легкие. Когда наступила очередь на трансплантацию печени, тетя была уже слишком слабой: по мнению врачей, она не пережила бы хирургического вмешательства. Спустя пару недель ее не стало.
Это было огромное горе для нашей семьи. У тети осталось двое детей. Ее пожилая мама, моя бабушка, так тяжело переживала смерть дочери, что это подорвало ее здоровье. С другой стороны, трагедия нас сблизила: мы стали чаще встречаться и созваниваться. Осознали, что жизнь абсолютно непредсказуема и в любой момент кого-то из нас может не стать. Теперь мы стараемся не упускать возможность быть рядом друг с другом.
Какие бывают гельминты
Глисты, или гельминты, — это общее название червей, которые обитают внутри человека, животного или растения. По словам Светланы Орыщак, врача-паразитолога и члена экспертного совета АНО «Коллективный иммунитет», многие считают гельминтами всех паразитов, живущих в организме, но это неверно: речь именно о червях. «Например, лямблия, которую ошибочно причисляют к глистам, — это одноклеточный организм. Она не имеет отношения к гельминтам», — уточняет эксперт.
На сегодняшний день известно более чем о 300 видах глистов, утверждает Орыщак. Все они делятся на три группы:
— круглые черви (нематоды);
— ленточные черви (цестоды);
— сосальщики (трематоды).
К круглым червям относятся, например, аскариды и острицы. К ленточным — свиной цепень и широкий лентец, а к сосальщикам — описторх.
Чем опасны черви-паразиты
Глисты вызывают заболевания, которые называют гельминтозами. Их делят на кишечные и внекишечные — в зависимости от того, где именно находятся паразиты. При кишечном гельминтозе глисты обитают в ЖКТ, а при внекишечном — в печени, желчном пузыре, кровеносных сосудах, легких, мышцах, подкожно-жировой клетчатке, других органах и тканях, объясняет Светлана Орыщак.
По ее словам, у людей чаще всего встречаются аскаридоз и энтеробиоз, при которых происходит заражение кишечника. «Это чисто „человеческие“ глисты, домашние животные их не переносят. В группе риска дети дошкольного и младшего школьного возраста. Они тесно контактируют друг с другом во время игр, но еще не умеют соблюдать правила личной гигиены», — говорит врач.
Аскаридоз и энтеробиоз не представляют особой опасности — даже если их не лечить, через год-два паразиты покидают организм естественным путем. Однако так работает не со всеми гельминтами, уточняет паразитолог. При отсутствии лечения некоторые из них могут размножаться в организме десятилетиями. К таким паразитам-долгожителям относится, например, эхинококк и угрица кишечная.
Как правило, после курса препаратов гельминтозы проходят бесследно. Но без лечения они могут перейти в хроническую форму, у которой достаточно негативных последствий. Среди них — анемия, дефицит питательных веществ и ослабление иммунитета, перечисляет Орыщак.
К самым серьезным проблемам со здоровьем приводят тяжелые формы паразитарных заболеваний, отмечает эксперт. Так, крупные ленточные черви вызывают кишечную непроходимость, блокируют желчные протоки и лимфатические сосуды. Личинки эхинококка образуют кисты в органах, чаще всего в печени, легких и мозге. Эти состояния часто представляют угрозу для жизни. «От глистов действительно можно умереть, но только в случае редких паразитозов, например, тяжелого течения трихинеллеза», — отмечает эксперт.
Где можно подхватить глистов
Человек заражается паразитами, когда внутрь его организма попадают их яйца. По словам Светланы Орыщак, чаще всего это происходит при контакте с пищей или предметами, зараженными калом инфицированного животного либо человека.
Подхватить глистов можно разными путями:
— через немытые овощи и фрукты;
— через сырую воду из природных источников или водопровода;
— через мясо, рыбу и птицу, не прошедшие тщательной термической обработки;
— через чужие предметы личной гигиены, например, зубную щетку или полотенце;
— через грязные руки.
На вопрос о том, можно ли заразиться глистами от любимых питомцев, врач отвечает так: «В большинстве случаев паразиты домашних животных — это проблема самих животных. Самые распространенные гельминтозы они не передают». А вот если грызть ногти, то подхватить глистов и правда можно.
Какие симптомы указывают на глистов
Самый явный признак заражения — наличие живых или мертвых паразитов в кале. Однако выход гельминтов наружу происходит редко. К тому же, человек может ничего не заметить или принять за глистов непереваренные кусочки пищи, отмечает Светлана Орыщак.
Поэтому обратить внимание стоит и на другие симптомы:
— Снижение веса — при условии, что не менялся ни рацион, ни уровень физической нагрузки.
— Зуд в заднем проходе, который усиливается по ночам.
— Железодефицитная и В12-дефицитная анемия, если врач исключил другие причины.
— Кашель, который продолжается более трех месяцев и не связан с респираторными инфекциями, постназальным затеком, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
По словам паразитолога, почувствовать шевеление глистов можно только в двух случаях: при подкожном гельминтозе и при энтеробиозе, когда черви-острицы выползают из ануса. Похожие ощущения при других формах заболевания можно объяснить эффектом ноцебо.
«Человек думает, что заражен паразитами, и якобы начинает что-то чувствовать. Например, перистальтику кишки принимает за шевеление червей, которых на самом деле в организме нет. Так работает наша нервная система, особенно в тревожном состоянии», — рассказывает врач.
Иногда наличием паразитов объясняют другие заболевания и нарушения, причину которых не могут установить: депрессию, мигрень, акне, аллергию, повышенное давление, аутоиммунный тиреоидит и даже расстройство аутистического спектра. Все это не имеет никакого отношения к гельминтам, подчеркивает Орыщак.
Еще один ошибочный «признак» глистов — бруксизм, скрежет зубами во сне. «В большинстве случаев этот симптом возникает у детей младшего возраста как реакция на прорезывание зубов, боль в ушах, смену обстановки, перенапряжение в течение дня, конфликты и другие психоэмоциональные обстоятельства, — рассказывает эксперт. — Глисты в научной литературе не упоминаются как возможная причина скрежета зубов. Более того, есть опубликованные исследования, которые достоверно говорят об отсутствии связи между бруксизмом и глистами».
Чтобы поставить пациенту точный диагноз, врач назначает ему анализы. «Универсального способа нет. Золотой стандарт диагностики самых распространенных кишечных гельминтозов — анализ кала методом обогащения», — говорит Орыщак. При подозрении на конкретный гельминтоз назначают и другие процедуры: например, анальный соскоб, исследование желчи, биопсию тканей.
Как предотвратить гельминтоз
Соблюдать базовые правила гигиены, а именно:
— Мыть руки с мылом после улицы, туалета и перед едой.
— Мясо, птицу, рыбу, морепродукты и яйца есть только после тщательной термической обработки.
— Мыть овощи и фрукты горячей водой.
— Не пить сырую воду.
— Хорошо мыть поверхности, которые контактировали с сырым мясом и рыбой.
— Регулярно делать в доме влажную уборку и менять постельное белье.
Пить глистогонные средства «для профилактики» не стоит. «Это крайне вредный миф. Препаратов, которые были бы безопасны и эффективны для предотвращения гельминтоза, не существует», — говорит эксперт. Чтобы следить за своим состоянием, достаточно раз в год сдавать анализы на глистов. По словам врача, если паразиты действительно есть в организме, то обнаружить их не сложно. «Современные достоверные методы диагностики доступны и весьма точны», — подчеркивает она.
Что делать, если заражение все же произошло
Иногда люди пытаются самостоятельно избавиться от глистов с помощью народных средств. Одни из самых популярных — травы и семена тыквы, рассказывает Орыщак. Тыкву когда-то и правда использовали для борьбы с гельминтами, но, в отличие от глистогонных препаратов, это не всегда давало нужный результат. По мнению паразитолога, лечить гельминтоз семенами бессмысленно, а некоторыми травами даже опасно.
«Эти растения часто вызывают аллергию. Кроме того, для воздействия на гельминтов требуется очень большая доза — в таких количествах травы токсичны для печени. Именно из-за риска тяжелых побочных эффектов фитотерапию не применяют в лечении паразитозов», — объясняет врач.
При подозрении на глистов лучше сразу идти к терапевту. Он направит пациента к инфекционисту или паразитологу, если в этом будет необходимость, говорит эксперт.
Для избавления от гельминтоза назначают прием противоглистных препаратов. «Сегодня большинство схем лечения кратковременные. Длительные или повторные курсы требуются крайне редко», — рассказывает врач. Иногда при гельминтозах проводят операции: например, при эхинококкозе паразитарные кисты можно удалить только хирургическим путем. Но такие случаи все же скорее исключение, напоминает Орыщук.
Спасибо, что дочитали до конца!
Текст: Полина Попова