Формирование будущего лаборатории ЭКО.

Отсутствие единых стандартов качества, неадекватные образовательные платформы для эмбриологов и их субъективность влияет на интерпретацию результатов ЭКО. Следовательно, стандартизируя и автоматизируя процессы в лаборатории ЭКО мы достигнем лучших и более предсказуемых результатов.

Критические аспекты в результативности программ ЭКО.

1. Единообразие в оценке эмбрионов и ооцитов играет решающее значение в практике применения ВРТ. Опрос об использовании руководств Стамбульского консенсуса 2011 года по оценке эмбрионов показал, что реализация рекомендаций сильно различается. Только 35% респондентов заявили, что они всегда применяли рекомендации для оценки ооцитов, а 27% - для оценки бластоцист. Многие практикующие врачи (63%) использовали систему Гарднера для оценки бластоцист, 30% по разному модифицировали систему, включив новые классификации для бластоцист, которые считались непригодными для клинического использования. Практикующие врачи часто предпочитают использовать собственные протоколы оценки морфологии эмбрионов.
2. Субъективность в ЭКО подчеркивалась в одной из публикаций (Storr и др., 2017): среди 10 эмбриологов в одной клинике полное согласие относительно лучшей бластоцисты для переноса достигалось только в 50% случаев.
3. Автоматизированная система покадровой съемки (таймлапс) в свою очередь демонстрировала идеальное согласие эмбриологов при оценке «эмбрионов удовлетворительного качества».
4. Условия культивирования: тип среды, тип масла, концентрация газа и системы инкубации. Физические характеристики различных масел, используемых во время культивирования, влияют на условия культивирования, включая осмоляльность и pH, развитие и жизнеспособность эмбриона. Оценивая напряжение кислорода, даказана эффективность культивирования при пониженной (физиологической) концентрации кислорода.
5. Стандарты дизайна лабораторий по выбору площадки, качеству воздуха и строительству демонстрируют их влияние на результаты программ ЭКО.
6. Нет общепризнанной системы аккредитации лабораторий, разработанной специально для лабораторий ВРТ.
7. Многие лаборатории не укомплектованы кадрами опытных специалистов.
8. Несоответствия в отчетности и реестре.

На пути к стандартизации в эмбриолаборатории.

• Искусственный интеллект. Непрерывный мониторинг условий лаборатории: отслеживание в реальном времени температуры и уровня газа в инкубаторах и ключевых функциональных параметров в системах криохранилищ - прорывной шаг в использовании круглосуточно работающих «центров управления» и сбора данных.
• Принятие решений на основе ИИ. Алгоритмы ИИ, обучая модели с использованием огромных баз данных, могут распознавать морфологические особенности в сперматозоидах, ооцитах и эмбрионах, которые коррелируют с потенциалом их развития для прогнозирования шансов бластуляции, плоидности или имплантации эмбрионов.
• Робототехника и автоматизация. Новые технологии могут помогать в подготовке спермы, инъекции ооцитов во время ИКСИ или в подготовке чашек для культивирования с дополнительной точностью.
• Минусы автоматизации. Несмотря на полную автоматизацию в эмбриолабораториях, эмбриологи должны оставаться искусными в устранении неполадок в сложных или нетипичных случаях выхода систем из строя. Операторы и инженеры, должны быть готовы вовремя вмешаться и полностью перейти в ручной режим работы.
• Потребление энергоресурсов. Процедуры ЭКО имеют свой собственный экологический след. Компенсация - повышение частоты живорождения и снижение проведенных циклов ЭКО благодаря улучшению эффективности работы.

Выводы.

• Стандартизация в ЭКО - очень амбициозная цель, учитывая, что в настоящее время человеческое вмешательство является центральным на многих этапах.
• Сообщество ЭКО может добиться огромного прогресса в получении более предсказуемых результатов путём принятия новых технологий.