Автор: врач невролог высшей категории, стаж 38 лет, Дробященко С. Ю.
Статистические данные по жертвам домашнего насилия за последние 10 лет остаются стабильно высокими, составляют от 30 000 до 50000 ежегодно, при этом колличество тяжёлых травм составляет от 3000 до 6000 в год, колличество смертельных исходов от 300 до 700 случаев ежегодно.
Статистика при этом является неполной, так как далеко не все жертвы домашнего насилия, особенно при наличии лёгких травм и травм средней тяжести, обращаются за медицинской помощью .
Самой частой травмой, она относится к лёгким травмам, относятся ушибы мягких тканей головы и лица, иначе их называют гематомы.
Сопровождаются болью в области удара, припухлостью, появлением видимых кровоизлияний, отеком окружающих тканей. При массивных гематомах может подняться температура тела до субфебрильной.
Болевые ощущения и эмоциональный стресс могут вызвать разнообразные вегетативные реакции- подъем или резкое снижение артериального давления, сердцебиение, головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, дрожь в теле, которые требуют исключения более тяжёлой патологии.
При наличии подобных травм необходимо обратиться в лечебное учреждение, обычно это травмпункт или приёмное отделение травматологии, или вызвать скорую помощь.
В больнице обязательным исследованием является проведение Компьютерной томографии головного мозга для исключения внутримозговых кровоизлияний и переломов костей черепа и лицевой части.
Особенно часто страдают кости носа, скуловая кость и височная кость.
Выраженные гематомы и отеки лица требуют консультации челюстно- лицевого хирурга, так как гематомы и отеки могут вторично ущемлять сосудисто - нервные стволы и могут потребовать оперативного вмешательства.
Могут ущемляться гематомами тройничный, лицевой, зрительные и глазодвигательные нервы.
Это может проявиться ассимметрией и онемением в лице, приступообразный и стреляющими болями в лице, невозможностью закрыть глаз с одной и обеих сторон, снижением зрения, давлением в глазах.
Данная симптоматика требует консультации окулиста и невролога.
При ударах по лицу и голове может произойти отрыв отолитов в полукружных каналах внутреннего уха, которое проявляется системным головокружением- ощущением вращения предметов и тела, тошнотой и рвотой.
Так же возможна травма внутреннего уха, которая может сопровождаться шумом в ушах и снижением слуха.
Данная травма требует консультации отоларинголога.
Более тяжёлая травма, которая так же встречается нередко- Сотрясение головного мозга.
Симптоматика при сотрясении- кратковременная потеря сознания, искры из глаз, потеря памяти на события до и после травмы.
После травмы- головная боль с давлением на глаза, тошнота и рвота, приносящая облегчение, сонливость днём, бессонница ночью, затуманивание зрения, головокружение и пошатывание.
Необходимо помнить, что при ударах по голове, ударах об стену и падениях на затылок, может произойти травма шейного отдела в виде травматических грыж дисков шейного отдела, подвывиха позвонков и кранио - вертебрального перехода. Поэтому при подобных механизмах травмы, особенно, если есть жалобы на боли в шейном отделе, необходимо выполнение МРТ или рентгена шейного отдела и кранио- вертебрального перехода.
Более редко встречаются такие тяжёлые и опасные для жизни травмы, как ушиб головного мозга и внутримозговое кровоизлияние.
Ушиб головного мозга проявляется амнезией периода до и после травмы, длительным расстройством сознания, возможны эпилептические судороги, у пациентов бывают жалобы на головную боль.
Отмечаются общемозговая симптоматика- мененгиальные знаки, тошнота и рвота. Возможно развитие очаговой симптоматики- параличи и парезы конечностей, чувствительные расстройства, поражение со стороны черепных нервов, координаторные нарушения.
При внутримозговых кровоизлияниях симптоматика похожа на симптомы ушиба головного мозга.
Возможны в результате травмы субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния.
В данном случае обычно наблюдается латентный период- до начала появления симптоматики проходит от 3-7 дней до 2 недель.
