Как измерить давление у малыша, как определить нормы давления и как провести различные пробы, помогающие выявить патологии и проблемы с артериальным давлением, мы с вами поговорили в первой части материала.
Теперь остановимся подробнее на заболеваниях, сопровождающихся изменением артериального давления. Основными из них, самыми распространенными и известными являются гипертонии - повышение артериального давления вследствие разных причин.
Немного терминологии
Почему в некоторых книгах, журналах или в обсуждениях врачи говорят о «гипертензии» и «гипертонии» отдельно, разве это не одно и то же? На самом деле это сходные, но не совсем равнозначные понятия. Артериальной гипертензией считается временное и эпизодическое повышение давления в результате воздействия различных факторов.
И при правильном подходе и устранении воздействий, чаще всего повышенное давление исчезает без последствий. А вот артериальная гипертония – это обычно стойко повышенное артериальное давление, к которому ребенок уже адаптировался, организм произвел определенные изменения и при устранении вредных факторов чаще всего давление полностью не исчезает.
Чаще всего без правильного подхода к коррекции и лечению, гипертензия может перейти в гипертонию или гипертоническую болезнь.
Артериальная гипертензия, в дальнейшем будем использовать сокращение АГ, это одна из серьезных проблем и педиатрии и терапии. Дело в том, что взрослые проблемы у населения зачастую формируются еще в детстве, но часто остаются не распознанными. А поэтому и не лечатся вовремя.
Поэтому у нас резко возросло число достаточно молодых, трудоспособных взрослых, имеющих тяжелые формы гипертонической болезни и имеющих осложнения – инсульты, инфаркты, что приводит к инвалидности и даже смерти.
Эксперты утверждают, что распространенность АГ среди детей и подростков возросло за последнее десятилетие вдвое. И достигает в зависимости от региона до 15-20% всех детей. Большая часть этих детей не имеют проявлений болезни. Это существенно затрудняет своевременную диагностику и отодвигает начало лечения на неопределенный срок.
Статистика неутешительна – у каждого третьего ребенка, имеющего артериальное давление выше среднего, в последующем формируется гипертоническая болезнь.
Педиатры, к сожалению, редко мерят детям давление во время приемов, так как до сих пор еще распространено мнение, что дети и подростки – это низкая группа риска по развитию гипертензии. Однако, исследования последних лет все чаще опровергают эту теорию, и измерение давления во время рядового приема у участкового педиатра должно становиться обычным, регулярным мероприятием.
Как определить гипертензию
В медицине принято разделение гипертензии на первичную или эссенциальную, когда повышение давления является самостоятельным заболеванием. При этом заболевании проявляется хроническое повышение систолического, диастолического или обеих цифр артериального давления, и причина их точно не установлена.
Вторичная, или симптоматическая гипертензия, чаще всего это проявление болезней других органов, и повышение цифр давления выявляется наряду с другими симптомами болезни.
Чтобы диагностировать АГ и определить ее степень тяжести, необходимо правильно измерять давление. О методике измерения у детей мы говорили ранее, теперь обсудим некоторые особенности мониторинга давления при гипертензиях. Не всегда можно выявить повышение давления при разовом определении его дома или в кабинете педиатра.
Поэтому, детям с подозрениями на АГ, рекомендовано суточное мониторирование артериального давления. Этим методом можно не только выявить наличие гипертензии, но и в большинстве случаев отделить гипертоническую болезнь от симптоматических гипертензий.
Кроме того, для детей характерна еще и гипертензия «белого халата», которая возникает как эмоциональная реакция на врача и обстановку. Это обычно кратковременные подъемы давления в кабинете врача, во время измерения давления и других процедур из-за боязни, страха или плача. В спокойной обстановке дома давление не повышается.
Данный феномен встречается у 20% детей, и о нем нужно помнить всегда. Кроме того, другими показаниями для проведения суточного мониторинга давления являются значительные колебания цифр давления во время нескольких визитов подряд. СМАД показано при наличии симптомов, позволяющих заподозрить и эпизоды повышения, и понижения давления, а кроме того, оно проводится при АГ, которая не поддается лечению или лечение ее мало эффективно.