Мальчик двигался как робот: поднимал одну ногу, ставил, проверял, крепко ли стоит, потом делал несколько хаотичных движений руками. Потом все повторялось – поднимал другую ногу, ставил, снова двигал руками, как будто ища опору. А еще он был абсолютно глухим. Хороший мальчишка. Умный. Неврологи разводили руками: жалко, но ничего уже нельзя сделать.
За год до этого мальчик подхватил насморк. Педиатр выписала капли в нос («если хотите») и с миром отпустила домой. А дома у мальчика через пару дней начались жуткие головные боли и рвота.
Менингит.
Остальное вы знаете.
КАК ЗАРАЖАЮТСЯ МЕНИНГОКОККОМ
Инкубационный период (то есть период от заражения до первых клинических проявлений) длится от одного до 10 дней. Менингит развивается у 10-20% людей, не имеющих антител к менингококку в крови. Риск этого становится существенное выше на фоне курения (в том числе и пассивного) и сопутствующей вирусной инфекции. У остальных заразившихся (и непривитых ранее) пациентов формируется обычный назофарингит, который быстро проходит – в том числе и самостоятельно. Но примерно 5% взрослых после этого становятся бессимптомными носителями менингококка, что не дает расслабиться педиатрам.
КАК ВЫГЛЯДИТ ИНФЕКЦИЯ
Согласно голландскому исследованию, проведенному в 2007 году (правда, у взрослых пациентов) только 70% из них наблюдались и изменение психологического статуса, и напряжение мышц шеи и лихорадка. У каждого третьего пациента картина была, скажем так, неполной.
Считается, что у детей младшего возраста наиболее частыми симптомами менингита будут рвота и судороги, а вот классическая ригидность затылочных мышц может и не проявиться. Зато очень часто появляется сыпь.
Внимание! Если вы увидите у ребенка темную сыпь с неровными краями, которая не бледнеет при нажатии пальцем, срочно вызывайте «скорую»!.
КАК ЛЕЧАТ МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ
Первый случай успешного лечения менингита антибиотиками был описан в США в 1960-м году. С тех пор поменялось не так много – другими стали антибиотики, несколько изменилась диагностика и сопутствующая терапия.
А основное осталось прежним: госпитализация. Дома менингит не лечат.
ПРОФИЛАКТИКА
Вакцина от менингококковой инфекции в России зарегистрирована и даже доступна. Правда, чем дальше, тем ее доступность ниже, но в конце концов, это вопрос логистики: закупить, привезти и распределить по медучреждениям вполне можно – если уметь это делать.
Вакцина эта вводится детям от 9 до 23 месяцев двукратно, но с интервалом между введениями не менее 3 месяцев. Она хорошо переносится и дает очень стойкий эффект. Ревакцинация требуется только через четыре года и то, если сохраняется высокая вероятность заражения менингитом.
Так что в общем-то все очень неплохо, если бы не одно «но».
КОГДА ВРАГ ВЕРНЕТСЯ, МЫ ЕГО НЕ УЗНАЕМ
Нейссерия менингитис, она же менингококк, имеет несколько серотипов бактерий. Вакцина, эффективно предотвращающая заражение одним серотипом, совершенно бесполезна против другого. А в разных странах преобладают разные серотипы менингококка.
- В России преобладают серотипы В, С и W. Соответственно, в России основная вакцина от менингококковой инфекции под эти серотипы и «заточена».
- В Северной Америке В и С, но в последнее время еще и Y
- В Европе – серотипы В и Y, но кое-где встречается еще и W. Как следствие, там детей прививают совершенно другой вакциной, нежели в России.
А вот на ближнем Востоке и в Азии преобладает серотип А. Он же преобладал в Африке в странах «менингитного пояса» до последнего времени, когда там стали проводить массовую и почти что принудительную вакцинацию от менингококка. Кстати, на Ближнем Востоке вакцинация тоже проводится довольно жестко – например, власти Саудовской Аравии у паломников в Мекку требуют сертификат вакцинации от менингококка в обязательном порядке. Нет сертификата – никаких проблем: прививайся и приезжай снова.
В Африке вследствие такой вакцинации серотип А постепенно вытесняется серотипами C, W и X
Получается, что как только основными серотипами, которые завозятся в Россию, станут серотипы X и Y, вакцинацию придется начинать заново.
Это время не за горами, а мы не готовы – только-только научились производить вакцину от серотипов В и С.
Рост менингококковой инфекции у детей уже видели медики в прошлом году. Правда, это пока насквозь знакомый тип С. Так что не забывайте про прививки и не откладывайте их на потом.
