Утро субботы. Дежурство в центре экстренной медицины. В дверях уже мелькают санитары с каталками. Подъехала скорая.
Подхожу.
Фельдшер: Синдром позвоночной артерии. Давление, температура, ЭКГ в норме. Руки ноги двигаются, речь не нарушалась. Голову поворачивает и кружит.
Передо мной мужчина лет сорока. Лицо бледное, взгляд измученный.
Я: Что случилось?
М: Проснулся и мир завертелся. Голова кружится так, что аж вырвало.
Я: Такое впервые? Приступы только при движении головой?
М: Впервые. Встаю с кровати или ложусь, поднимаю голову сразу все кружит пол-минутки, тошнит жутко. А если полежу неподвижно сразу проходит. У деда был инсульт, вот думаю, может и меня «шарахнуло».
Мысль: ДППГ —доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Если по-простому: внутри каждого уха у нас три полукружных канала. Иногда там отрывается микроскопический «камушек» (отолит), и, когда человек двигает головой, «камушек» катится в канале и пока катится раздражает рецепторы. Мозг получает ложный сигнал: «Мы в движении!. А тело при этом уже перестало двигаться. Итог: мир вращается (как на карусели), срабатывает вегетатика и возникает тошнота, может подскочить давление, бросить в пот и т.д.
Чаще всего поражается задний полукружный канал. Для проверки поражения этого канала есть специальная проба — пациент садится, его голову поворачивают и резко укладывают на спину на кушетку с немного опущенной головой, тем самым взывая движение «камушка», которое в свою очередь через несколько секунд вызывает головокружение, движение глаз и вегетативные проявления.
Осматриваю пациента, объясняю смысл и действия пробы. В неврологическом статусе все хорошо. А проба на «камушек» положительная.
Я: Это не инсульт! Сейчас все исправим!
Успокаиваю. Делаю серию поворотов головы и тела, чтобы вернуть «камушек» на место.
Через пять минут пациент осторожно садится.
М: И все?
Я: Волшебство, да?
Он смотрит на меня, как на шамана.
М: Доктор, спасибо! Вы так просто убрали эти камушки в голове?
Думаю: как же я люблю когда так, пару движений и человек снова в строю. Такое бывает нечасто….
Медсестра: скорая к неврологам, «синдром позвоночной артерии».
Иду и думаю: хоть бы ДППГ.
Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно.