Приходит на прием девушка-подросток 15 лет с мамой. Я сразу обратил внимание на её подавленное состояние: глаза опущены вниз, походка медленная.
Я: С чем пришли?
М (мама): обращаясь к дочери Ну давай, рассказывай, чего ты там себе напридумала? Или мне за тебя рассказывать?
Д (девушка): Да всё нормально у меня, просто устаю, и школа уже достала...
М: Она начала лениться, прогуливать школу, похудела, психует часто... Больше всего беспокоит, что плохо ест и похудела на 3 кг за последние несколько месяцев... Ну, сами знаете, подростки — с ними тяжело...
Я: А анализы какие-нибудь сдавали? Например, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы?
М: Всё сдавали — анализы хорошие. Гемоглобин и ферритин (один из показателей железа) по нижней границе нормы.
Я: обращаясь к девушке А с чем ты сама связываешь проблемы в школе? Может, тебя кто-то обижает, конфликт с одноклассниками или учителями?
Д: Ничего такого нет. Просто не хочу ходить, мне тяжело, не знаю почему.
М: Вот видите, доктор. А она ведь буквально год назад была такая послушная, почти по всем предметам пятёрки. А сейчас совсем от рук отбилась, скатилась на тройки. Ей лишь бы лежать и ничего не делать...
При осмотре ничего необычного не заметил.
У подростков уже вполне может быть депрессия, и состояние девушке очень смахивает на этот диагноз. Но прежде чем отправлять к психиатру, я исключаю все возможные причины такого состояния.
Я начал думать о Целиакии. Все обследования были сделаны, кроме анализа на неё, поэтому предложил сдать и его.
Приходят на повторный прием через неделю. А там антитела к тканевой трансглутаминазе просто зашкаливают — больше 200. С такими цифрами диагноз не вызывает сомнений.
Назначил безглютеновую диету и попросил прийти через 1–2 месяца. Приходят, и мама говорит: «Она словно ожила! Большое спасибо, доктор! И добавила, что потом извинялась перед дочкой — стало стыдно, что не верила ей и считала, что ей лишь бы лежать и ничего не делать.
Целиакия - это заболевание, при котором происходит непереносимость глютена. Пшеница, рожь, ячмень, овес и некоторые другие злаки содержат в себе глютен. А значит нельзя есть хлеб, лапшу, булочки и многие сладости и так далее.
Причина заболевания не известна - может начаться в любой момент у любого человека.
Лечение - соблюдение диеты.
Я веду блог о здоровье детей: ТГ-канал Группа ВК.
Если у вас в голове возникает мысль, что близкий человек стал ленивым, не торопитесь его обвинять. Возможно, есть объективная причина такого состояния, как я описал в посте.