Статья #36.Поражения мозга.Часть 7. Дополнительные структуры мозга, участвующие в памяти, и интеграция информации о нарушениях памяти

В предыдущих частях мы подробно рассмотрели роль лобных долей, затылочной, теменной и височной долей, пре- и постцентральной извилин, мамиллярных тел и гиппокампа в когнитивных функциях, особенно в процессах памяти. Однако, память – это сложная и распределенная функция, которая зависит от взаимодействия множества структур мозга. В этой статье мы рассмотрим некоторые другие важные области, участвующие в формировании, хранении и извлечении воспоминаний, а также интегрируем информацию о различных типах амнезии, связанных с поражением разных областей мозга.

1. Амигдала (миндалевидное тело): Эмоциональная память

• Функция: Амигдала – это парная структура, расположенная в медиальной части височной доли, тесно связанная с гиппокампом. Хотя сама амигдала не хранит декларативные воспоминания, она играет решающую роль в эмоциональной окраске воспоминаний. Она модулирует процессы консолидации памяти в гиппокампе, особенно для эмоционально значимых событий. Амигдала также участвует в формировании имплицитной (неосознаваемой) эмоциональной памяти, такой как условные рефлексы страха.
• Поражения: Повреждение амигдалы может приводить к следующим последствиям:Нарушение эмоциональной оценки воспоминаний: События могут запоминаться, но теряют свою эмоциональную значимость. Например, пациент может помнить травматическое событие, но не испытывать связанного с ним страха или тревоги.
• Снижение способности к обучению на основе страха: Затрудняется формирование условных рефлексов, связанных с опасностью.
• Нарушение распознавания эмоций: Особенно трудно распознавать выражения страха на лицах других людей.
• Связь с предыдущими статьями: В Части 6 мы упоминали о связи гиппокампа с амигдалой и эмоциональной регуляции. Повреждение гиппокампа, в сочетании с повреждением амигдалы, может приводить к более глубоким нарушениям памяти, включая как потерю декларативной памяти, так и потерю эмоциональной окраски воспоминаний.
• Пример: Пациент с повреждением амигдалы может помнить детали автомобильной аварии, но не испытывать страха при виде автомобиля.

2. Таламус: Релейная станция памяти

• Функция: Таламус – это крупная структура, расположенная в центре мозга, которая служит релейной станцией для сенсорной и моторной информации, направляющейся в кору больших полушарий. Он также играет важную роль в процессах внимания, бодрствования и памяти. В частности, дорсомедиальный таламус тесно связан с лобными долями и гиппокампом, участвуя в формировании и извлечении воспоминаний.
• Поражения: Повреждение таламуса может приводить к различным типам амнезии, включая:Антероградная амнезия: Затруднение формирования новых воспоминаний.
• Ретроградная амнезия: Потеря воспоминаний о событиях, произошедших до повреждения.
• Конфабуляции: Создание ложных воспоминаний, которые пациент искренне считает правдивыми (похоже на повреждение мамиллярных тел, но может быть более выраженным).
• Связь с предыдущими статьями: В Части 5 мы говорили о мамиллярных телах и их роли в формировании воспоминаний. Мамиллярные тела связаны с таламусом через мамиллоталамический тракт. Повреждение как мамиллярных тел, так и таламуса, может приводить к синдрому Корсакова, характеризующемуся тяжелой амнезией и конфабуляциями.
• Пример: Пациент с повреждением таламуса может не помнить, что он ел на завтрак, и при этом рассказывать вымышленные истории о своем прошлом.

3. Мозжечок: Процедурная память (моторные навыки)

• Функция: Мозжечок, расположенный в задней части мозга, традиционно ассоциируется с координацией движений и равновесием. Однако, он также играет важную роль в процедурной памяти, то есть в обучении и автоматизации моторных навыков (например, езда на велосипеде, игра на музыкальном инструменте).
• Поражения: Повреждение мозжечка редко приводит к “чистой” амнезии, но может нарушать приобретение и выполнение моторных навыков:Атаксия: Нарушение координации движений, затрудняющее выполнение точных и плавных движений.
• Нарушение адаптации моторных навыков: Трудности в корректировке движений при изменении условий.
• Нарушение обучения новым двигательным навыкам: Например, проблемы с обучением новым спортивным техникам.
• Связь с предыдущими статьями: В Части 4 мы говорили о прецентральной извилине и управлении движениями. Мозжечок получает информацию от моторной коры и обеспечивает обратную связь, необходимую для точного выполнения движений. Повреждение мозжечка может усугублять моторные нарушения, вызванные повреждением прецентральной извилины.
• Пример: Пациент с повреждением мозжечка может испытывать трудности в обучении жонглированию или игре на пианино, даже если у него нет паралича или слабости мышц.

4. Базальные ганглии: Процедурная память (привычки и навыки)

• Функция: Базальные ганглии – это группа подкорковых структур, участвующих в контроле движений, планировании, мотивации и обучении. Они играют важную роль в формировании привычек и автоматизированных последовательностей действий.
• Поражения: Повреждение базальных ганглиев может приводить к различным двигательным и когнитивным нарушениям, включая:Болезнь Паркинсона: Характеризуется тремором, ригидностью, брадикинезией (замедленностью движений) и постуральной нестабильностью. Связана с дегенерацией дофаминовых нейронов в черной субстанции, входящей в состав базальных ганглиев.
• Болезнь Хантингтона: Генетическое заболевание, характеризующееся непроизвольными движениями (хореей), когнитивными нарушениями и психиатрическими симптомами.
• Нарушение формирования привычек: Трудности в обучении и автоматизации новых навыков, а также в изменении уже сформированных привычек.
• Связь с предыдущими статьями: Базальные ганглии тесно связаны с лобными долями (Части 1 и 2), особенно с префронтальной корой, участвуя в планировании и контроле движений. Повреждение как базальных ганглиев, так и лобных долей, может приводить к нарушениям исполнительных функций и контроля поведения.
• Пример: Пациент с болезнью Паркинсона может испытывать трудности в автоматическом выполнении повседневных действий, таких как завязывание шнурков или чистка зубов.

Интеграция информации о нарушениях памяти:

Заключение:

Понимание нейронных механизмов памяти и последствий повреждения различных структур мозга позволяет более точно диагностировать и лечить когнитивные нарушения. Важно учитывать, что память – это сложная и распределенная функция, и поражение одной области мозга может влиять на работу других областей, усугубляя когнитивные дефициты.

В следующих частях мы рассмотрим методы диагностики и реабилитации нарушений памяти, а также перспективы разработки новых терапевтических стратегий.