"У меня нашли гемангиому печени". Ответы онколога.

Гемангиома печени — это самая распространенная доброкачественная опухоль печени. По сути, это клубок неправильно сформированных кровеносных сосудов. Ее обнаружение во время УЗИ, КТ или МРТ, назначенных по другому поводу (например, диспансеризация, боли в животе), — очень частая ситуация. Многие пациенты, услышав слово "опухоль", испытывают страх. Однако гемангиома — это не рак, и в подавляющем большинстве случаев она абсолютно безопасна.

Частота встречаемости

• Гемангиомы встречаются у 5-20% взрослого населения. Это означает, что у каждого 5-20 человека из 100 при детальном обследовании может быть выявлена гемангиома.
• Они чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин (соотношение примерно 3-6:1).
• Могут быть обнаружены в любом возрасте, но чаще выявляются у людей в возрасте 30-50 лет.
• Встречаются как единичные (чаще), так и множественные образования.

Причины появления: можно ли повлиять?

Точная причина развития гемангиом печени до конца не установлена. Важно понимать: их появление НЕ связано с образом жизни, питанием, инфекционными гепатитами (B, C) или циррозом печени.

Основные научные гипотезы:

1. Врожденный порок развития сосудов (мальформация): Наиболее широко принятая теория. Считается, что гемангиомы возникают из-за нарушения формирования мелких кровеносных сосудов (капилляров) в печени во время внутриутробного развития. Они не являются истинными опухолями в классическом онкологическом смысле.
2. Роль гормонов (особенно эстрогена):
   Известны случаи роста гемангиом во время беременности (из-за повышенного уровня эстрогена) или при заместительной гормональной терапии.
   После менопаузы или окончания беременности рост обычно замедляется или прекращается.
3. Генетическая предрасположенность: Есть данные о возможной семейной предрасположенности, хотя специфические гены пока не идентифицированы. Это не означает прямого наследования, но риск может быть несколько выше у родственников.

Характеристики и клиническая картина

• Размеры: Обычно небольшие (менее 4 см). Могут быть крупными (4-10 см) или гигантскими (>10 см).
• Расположение: Чаще в правой доле печени.
• Симптомы: В подавляющем большинстве случаев гемангиомы НЕ вызывают никаких симптомов. Их находят случайно.
  Симптомы (если появляются) обычно связаны с очень большими размерами (>10 см) или осложнениями (что крайне редко):
  Чувство тяжести, дискомфорт или тупая боль в правом подреберье (из-за растяжения капсулы печени или давления на соседние органы).
  Раннее насыщение (если сдавливает желудок).
  Чрезвычайно редко: разрыв (обычно только после травмы живота или при гигантских гемангиомах).

Диагностика: как узнать что образование доброкачественное

• УЗИ брюшной полости: Обычно первый метод, обнаруживающий образование. Характерные признаки: хорошо отграниченное, однородное, гиперэхогенное (яркое) образование. Иногда требуется дополнительное обследование для подтверждения.

• КТ с контрастированием: "Золотой стандарт". Гемангиома имеет патогномоничный (очень характерный) признак: периферическое накопление контраста в артериальную фазу с последующим центростремительным (от краев к центру) заполнением и выравниванием плотности с сосудами в отсроченную фазу (> 3-5 минут).
• МРТ с контрастированием: Не менее точный метод, чем КТ, особенно хорош для небольших гемангиом. Также показывает характерное контрастное усиление.

Наблюдение: когда не надо лечить

Бессимптомные гемангиомы типичного вида на КТ/МРТ, независимо от размера (если нет гигантских), НЕ требуют лечения.

Нужно ли наблюдение? Рекомендации могут различаться в зависимости от размеров:

• Мелкие (< 4 см), типичные: Часто не требуют вообще никакого наблюдения. Достаточно факта установленного диагноза.
• Более крупные (4-10 см), типичные: Эксперты рекомендуют контрольное УЗИ раз в 12 месяцев для подтверждения стабильности размеров.
• Гигантские (>10 см) или атипичные на снимках: Может быть рекомендовано периодическое наблюдение (например, УЗИ 1 раз в 1 год) или оперативное лечение.

Когда лечить? Показания к лечению:

Лечение требуется очень редко. Основные показания:

1. Стойкие симптомы: Достоверно связанные с гемангиомой (боль, дискомфорт, сдавление органов), которые значительно ухудшают качество жизни и не купируются консервативно.
2. Быстрый рост: Значительное увеличение размеров (более чем на 1-2 см в год) при повторных исследованиях.
3. Гигантские размеры (>10 см) с высоким риском осложнений: Решение принимается индивидуально, учитывая возраст, расположение и общее состояние пациента. Не все гигантские гемангиомы нужно лечить.

Ключевые выводы (Памятка для пациента):

1. Гемангиома печени — это ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ сосудистое образование, НЕ РАК.
2. Встречается очень часто (у 5-20% людей).
3. Причина — врожденная сосудистая мальформация.
4. Практически всегда протекает БЕЗ СИМПТОМОВ.
5. Диагноз надежно подтверждается КТ или МРТ с контрастом (характерное накопление контраста).
6. Бессимптомные гемангиомы типичного вида НЕ ТРЕБУЮТ ЛЕЧЕНИЯ.
7. Наблюдение (периодическое УЗИ) обычно рекомендуется только для крупных (>5 см) или гигантских (>10 см) гемангиом.
8. Лечение необходимо КРАЙНЕ РЕДКО и только при симптомах, быстром росте, гигантском размере с риском осложнений или самих осложнениях.
9. Если у вас обнаружили гемангиому печени — не паникуйте. Обсудите с врачом результаты исследований, убедитесь, что диагноз подтвержден (КТ/МРТ), и следуйте рекомендациям по наблюдению (если они даны).

Важно: Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте результаты своих исследований и план действий с лечащим врачом (гастроэнтерологом, гепатологом или хирургом).

Здоровья Вам и вашим близким!

Поддержать автора можно по этой кнопке.

_________________________________

Возможно Вам будет интересно: