Патогенез СДВГ
В прошлой статье (https://t.me/psihoanalitika/470)мы рассматривали фармакотерапию при СДВГ, в этом посту разберемся, что такое СДВГ, симптомы, а также, что СДВГ вовсе НЕ является
На сегодняшний день этиология СДВГ до конца не установлена, но всеми исследователями признается ее многофакторность. Выделяют три группы факторов, которые могут служить причинами развития синдрома: медико-биологические (церебрально-органические), в том числе неблагоприятная беременность (стресс, недоношенность, преждевременные роды, несбалансированное питание, дефицит необходимых витаминов, попадание в организм нейротоксинов, механическая травма головного мозга (во время беременности, при родах и в ранние периоды жизни) генетические; психосоциальные. Однако, наследуемость синдрома является одной из самых высоких среди психических расстройств, определяется в 76%.
Патогенез
СДВГ на сегодняшний день, несмотря на большое число исследований, до конца не уточнен, однако, не вызывает сомнения нейробиологическая природа данного нарушения, связанная с задержанным развитием связанных между собой мозговых структур, обеспечивающих процессы поведенческого торможения и самоконтроля.
Классификация по МКБ-10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют заболевание — F 90 «Гиперкинетические расстройства»:
F 90.0 Нарушение активности и внимания .
F 90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения .
F 90.8 Другие гиперкинетические расстройства .
F 90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное
В классификации же “Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам” (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V) выделяют синоним “Гиперкинетического расстройства” — СДВГ.
Как в МКБ-10 (гиперкинетические расстройства), так и в DSM (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) диагноз ставится на основании качественных клинических критериев, которые носят описательный характер, либо базируются на наличии ряда стандартных поведенческих стереотипов, встречающихся в определенном возрасте и приводящих к нарушению социальной адаптации. Гиперкинетическое расстройство и/или СДВГ характеризуются триадой кардинальных симптомов, необходимых для диагноза: нарушением внимания, гиперактивностью, импульсивностью, причем они должны выявляться более чем в одной ситуации.
Симптомы
СДВГ проявляется как
Невнимательность: забывчивость, легко отвлекается, часто теряет вещи, отвлекается от проблем, требующих большого количества усилий и времени, не удерживает внимание на деталях, делает много ошибок, не слушает, когда к нему обращаются, не следует указаниям, не доводит дело до конца, не способен самостоятельно спланировать выполнение задачи.
Импульсивность: вмешивается в разговоры и дела других, не задумываясь отвечает на вопросы, не может дождаться своей очереди.
Гиперактивность: постоянно крутится, не может сидеть на месте, когда это необходимо, чрезмерная бесцельная двигательная активность, не может тихо и спокойно играть, постоянно находится в движении, очень разговорчивый.
При наличии 8-9 симптомов у ребенка необходимо обратиться к врачу.
Типы СДВГ
Согласно Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гиперкинетических расстройств выделяют:
СДВГ с преимущественными нарушениями внимания. Наблюдаются больше половины симптомов невнимательности. Чаще встречается у подростков (20-30% случаев).
СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности. Проявляются гиперактивно-импульсивные симптомы. Чаще встречается в дошкольном возрасте (15% случаев).
Смешанный СДВГ. Наблюдаются проявления симптомов гиперактивности, импульсивности и невнимательности одновременно (от 50-75% случаев)
#сдвг