- Полиморбидность представляет собой наличие нескольких хронических заболеваний у одного пациента. Болезни могут быть вызваны одной причиной либо развиваться независимо друг от друга. При лечение пациентов с полиморбидностью основную
- Использование пероральных антихолинергических препаратов вызывает появление нежелательных побочных эффектов таких, как нечёткость зрения, сухость во рту, и характеризуется ограниченной эффективностью в отношении потоотделения.
· Полиморбидность представляет собой наличие нескольких хронических заболеваний у одного пациента. Болезни могут быть вызваны одной причиной либо развиваться независимо друг от друга. При лечение пациентов с полиморбидностью основную
· Использование пероральных антихолинергических препаратов вызывает появление нежелательных побочных эффектов таких, как нечёткость зрения, сухость во рту, и характеризуется ограниченной эффективностью в отношении потоотделения.
Л.4. Лечение полисистемных болезней человека.
Послушайте, Гриша, когда я лежал в кардиологии - кололи в зад, когда лежал в неврологии - кололи в зад, когда лежал в терапии - кололи в зад...
- Наум Маркович, таки и шо?
- Та ни шо! Получается, шо всё у нас лечат через жопу!
Минута смеха продлевает жизнь человека на пять лет ...
Доказательная медицина!!!
При лечении полисистемных болезней человека прежде всего необходимо наладить режим питания и правильное питание, не соблюдение которых и является первоначальной причиной всех болезней, и перестать засовывать в ЖКТ через рот отравляющие организм вещества и токсические продукты.
Правильный режим состоит из завтрака в 7: 00 утра, в количестве более половины суточной еды, и последующие обед и лёгкий ужин до 18: 00.
Правильное питание состоит (основное – вся еда должна быть вкусной и вызывать огромный аппетит, для этого используйте разнообразные специи):
- из завтрака, состоящего из первого жидкого блюда (включающего белковый отвар мяса и другое), запускающего моторику ЖКТ, второго жирного белкового блюда (включающего мясо и другое, с гарниром из овощей и другие, включающие выделение жёлчи и других элементов в двенадцатиперстную кишку, и третьего (десерт), состоящего из сладкого и фруктов (для людей с повышенным весом исключить сладкое и мучное);
- из обеда лёгкого, что хотите, каши и клетчатка (используем остатки пищеварительных ферментов);
- из ужина минимального до 18: 00, из овощей и фруктов (клетчатки), можно каши и, если сможете, то можно и пропустить (объём пищи должен соответствовать весу и физической нагрузке человека).
Чтобы исключить нарушение работы эндокринной системы (активно участвующей в метаболизме организма), с последующим переходом в заболевания: важно выпивать в течении дня более 2 литров чистой воды или из расчёта 0,1 л на 3 кг веса, с учётом температуры наружного воздуха, чтобы организм эффективно очищался от отходов метаболизма (жизнедеятельности).
Но если Вы уже успели по незнанию угробить себя и приобрести кучу болезней, то может быть, ещё не всё потерянно и Вы можете, прежде всего, перестать гробить себя и обратиться к врачу, который поможет Вам восстановить организм и стать здоровым и счастливым.
Организм человека создан создателем (богом) таким образом (самая совершенная и самая само восстанавливающаяся система во вселенной), что все процессы внутри него имеют тонкую совершенную регулировку, позволяющую поддерживать его жизнедеятельность в необходимых параметрах (при изменении параметров внешней среды) и при необходимости (нарушениях и травмах) само восстанавливаться. В отличии от животных, у которых приспособление к изменениям внешней среды происходит медленно с помощью генных мутаций и поддерживается программами, записанными в генофонде, у человека появилась возможность самому приспосабливаться к изменяющимся внешним условиям, используя свой интеллект (чем собственно человек разумный и отличается от ближайших предков из животного мира), но при этом может происходить сбой (не разумное поведение), при котором человек сам наносит вред собственному организму. Поэтому основным принципом поддержания собственного организма в здоровом состоянии является не вредить ему, а при внешнем вредном воздействии использовать интеллект для нейтрализации этого воздействия и помогать разумно организму само восстановится. Вся забота о здоровье своего организма ложиться непосредственно на самого человека и перекладывать её (после 16 – 18 лет, а ранее о ребёнке и о его здоровье должны заботится родители) на кого-то утопия (что все видят вокруг на практике). Помощь медицинских специалистов должна быть использована при серьёзных нарушениях и травмах, а в остальном здоровье человека зависит от него самого (симптоматику от своего организма человек получает непосредственно сам) и, так как организм человека очень сложная система, то чтобы грамотно эксплуатировать его нужно разбираться в его устройстве и работе. (Необходимые знания Вы можете получить, читая мои статьи в свободном доступе).
Для реального выздоровления необходимо учитывать следующий факт: для восстановления человеческого организма как системного биологического объекта у организма есть все возможности, но для преодоления любого нарушения при восстановлении организм затрачивает адекватное количество энергии, и, если восстановление не произошло, то это только из-за нехватки энергии в данном месте. Распределение энергии в организме (регулируется ЦНС) происходит по принципу важности для выживания. Для того чтобы помочь организму восстановить (вылечить) какое-либо нарушение в данном месте необходимо либо добавить туда энергию (в виде инфракрасного прогревания), либо перераспределить из другой части тела (что делали раньше восточные специалисты, вылечивая любые болезни этим способом). Медикаментозное лечение (как показывают современные исследования с плацебо) не приводят к излечению (что видно повсеместно также и на практике), и надо учитывать тот факт, что любое лекарство (мёртвая химия), введённое перорально (через рот), нейтрализуется в ЖКТ на 90% и если токсичное, то разрушает печень, а введённое внутрь организма (с помощью инъекций шприцем) принимается иммунной системой как инородное тело, нейтрализуется и выводится из организма, для чего организм должен затратить соответствующее количество энергии (которой и так дефицит, что замедляет выздоровление). Живые препараты (из растительного сырья) и живая растительная пища (при правильном применении) наоборот дают энергию организму и помогают в самоизлечении не нанося вред организму. Поэтому человек должен думать, что предпринять в конкретной ситуации и сам заботится о своём здоровье. Также одним из важнейших фактов, влияющих на разрушение организма и развитие болезней является нарушение функционирования толстого кишечника ЖКТ (что всегда есть в наличии и не излечивается практически у каждого человека, на борьбу с чем организм постоянно затрачивает 80% своего иммунитета и энергии), что излечить в себе может только сам человек. Также одним из важнейших фактов, влияющих на разрушение организма и развитие болезней является нарушение питания клеток частей тела вследствие нарушения кровоснабжения из-за разных внутрисистемных причин и вследствие малоподвижного образа жизни или работы (не используемые части тела постепенно стареют и отмирают). Восстановление кровоснабжения своего организма возможно только самим человеком, для чего необходимо изменить на здоровые: свой образ жизни, питание и провести легко доступное в домашних условиях очищение кровеносной системы.
Надо чётко понимать, что дегенерация тканей организма (при любых болезнях человека) происходит постепенно (кроме внешних и внутренних травм) из-за нарушения их кровоснабжения, что является следствием постепенного загрязнения кровеносных сосудов. Чистые сосуды - это 90% здоровья человека (кроме внешних и внутренних травм).
Кровеносная система является самой большой (сосудами 1 человека можно опоясать нашу планету 2,5 раза) и самой важной системой организма человека (снабжает питанием для метаболизма каждую клетку организма), и, если где-то недостаток кровоснабжения, начинаются деструктивные процессы или начинают атаку на организм паразиты всех мастей. Сосуды, это не просто трубочки, по которым течёт кровь, а сложный и единый орган, сбой в котором сразу же вызывает нарушения в работе какой-либо системы. Недостаточное кровоснабжение: ног (варикоз: грязь и тромбы «заклинивают» венозные клапаны, постепенно появляются сосудистые «звёздочки», которые потом превращаются в сосудистую «сетку», постоянные отёки и вечная тяжесть в ногах, чувство холода или наоборот: нестерпимое жжение в ступнях, трещины в пятках, грибок, грубеют и врастают ногти), печени (гепатоз: горечь во рту, съел чуть-чуть жирного и получил горькую отрыжку), суставов (усыхают хрящи, суставы хрустят и болят, одолевает остеохондроз: недостаток кровообращения в хрящах, когда хрящи твердеют и начинают стираться, не успевая восстановиться, не обновляются и усыхают, теряют способность мягко амортизировать, соли не вымываются и начинают неудержимо нарастать, образуя «Вдовий» горб и вылезают межпозвонковые грыжи), в прямой кишке (распускается лиловыми шишками геморрой: забиваются сосуды прямой кишки, которые отводят кровь, вспухают геморроидальные узлы, а если же первыми забились сосуды подводящие кровь, то возникают анальные трещины), глаз (падает зрение, рябит в глазах, мелькают мушки, развивается катаракта, происходит покраснение глаз (что мы часто списываем на усталость, а на самом деле микрокровоизлияния: разрывы мельчайших глазных капилляров), мозга (происходят головокружения, шум в ушах и забывчивость (бывает такое, идёшь на кухню, а как только пришёл уже забыл зачем, или хорошо знакомое слово вертится на языке, а вспомнить его не можешь - это всё признаки ухудшения состояния сосудов мозга)), и, при плохих сосудах, её величество царица гипертония: мать инсульта и сестра инфаркта. При лишнем весе: загрязнённые сосуды сажают органы на голодный паёк (сосуды не могут доставить к ним нужное количество питательных веществ), поэтому мозг посылает сигналы - надо есть, и человек ест, а органы все равно недополучают питания из-за грязных сосудов, и мозг опять даёт команду - надо есть, и так по кругу (отсюда постоянное желание что-нибудь пожевать, тяга к сладкому и жирному, потому что организм требует калорий). Чистые сосуды, это ключ к избавлению от хронических заболеваний, в том числе и тех, которые считаются медициной «неизлечимыми». 6,1 кг - общая масса загрязнений, которые накапливаются в сосудах к 50-ти годам (это холестерин (холестериновые бляшки или как их ещё называют «атеросклеротические бляшки» составляют примерно 65-70% загрязнений сосудов), масса тромбов (около 800 грамм – 1 кг, но опасность тромбов в том, что они нестабильны и, в любой момент тромб (сгусток крови) может оторваться и отправиться в путешествие по сосудам на поиски жертвы, и, если тромб достаточно крупный, то он наглухо «запечатывает» сосуд жертву (получается ишемия: полное прекращение кровоснабжения органа, питающегося по этому сосуду; ишемический инсульт (закупорка сосуда мозга), инфаркт (закупорка сердечной артерии), ишемия печени, коллапс лёгкого, отказ почек, геморрой (это не что иное, как ишемия сосудов прямой кишки), а закупорка даже маленьких сосудов ног, со временем приводит к некрозу – гангрене), кальциевая известь в сосудах (это остатки химических медикаментов и пищевых добавок, которые накапливаются к 50-ти годам 300-400 грамм, а больше всего извести накапливается в сосудах головного мозга (опасность кальциевой извести в том, что она имеет острую, кристаллическую структуру, и, при резком сужении: спазме сосуда, вызванном стрессом или физическими нагрузками, или погодой, острый кристалл извести может проткнуть сосуд и привести к его разрыву (а разрыв сосуда головного мозга – это геморрагический инсульт). Предупреждающие симптомы: отёки (грязные сосуды не успевают откачивать жидкость, нарушается водно-солевой обмен, к вечеру ноги отекают (так, что носки впиваются в щиколотки, оставляя вмятины (круги)), одутловатое лицо и мешки под глазами, опухшие пальцы (с которых не получается снять кольца), вздутый живот: говорит об отёках внутренних органов, шум в ушах (от едва слышного тонкого писка до громкого воя и звона, мешающих сосредоточиться: это следствие повышенного напряжения сосудов головного мозга, которые оказывают давление на барабанные перепонки), головокружение (чувство «пьяной» головы, резкие и внезапные приступы головокружения говорят о том, что «голодает» вестибулярный аппарат, а зачастую вместе с ним страдает и слух), бессонница (чувствуете себя сонными и вялыми, а укладываясь в кровать, до полночи не можете уснуть: это из-за недостатка кровоснабжения гипофиза (он перестаёт вырабатывать мелатонин - гормон сна)), упадок сил (когда совсем нет сил, ничего не хочется делать, а хочется просто лежать и есть: такое чувство возникает из-за того, что организм переходит в режим экономии энергии, из-за того, что органы не получают по грязным сосудам полноценного питания и, чтобы не умереть, организм стремится максимально снизить активность), зрительные аномалии («мушки» перед глазами, рябь, дымка и туман в глазах: это симптомы недостаточности кровоснабжения глаз), боли в суставах (на изменения погоды ломит и крутит в суставах, просыпаясь утром чувствуешь себя не бодрым и отдохнувшим, а закостеневшим полу парализованным инвалидом, приходится некоторое время расхаживаться и разминать задеревеневшие после сна суставы: это теряет свои свойства синовиальная жидкость, склеивает суставы как тягучее тесто).
Если есть хотя бы один признак, то это сосуды отчаянно бьют в набат, требуя уборки и питания (чаще всего люди имеют сразу несколько признаков в различных комбинациях, а то и все разом). Тогда люди пытаются бороться с каждым заболеванием по отдельности: таблетки от давления, мази от варикозного поражения сосудов ног, свечи от геморроя, гели от остеохондроза, и, конечно же, обезболивающие, обезболивающие и обезболивающие...
А причина у всех заболеваний одна: сосудистая непроходимость, и начинать лечение надо именно с неё, с генеральной уборки сосудов.
Чем очистить сосуды? Есть большое количество фито препаратов из натуральных трав, которыми можно очистить сосуды в домашних условиях, не нанося вред организму, и, при приёме тех, которые подходят конкретно Вам, Вы сразу почувствуете энергию и лёгкость, и со временем начнут исчезать симптомы.
После очистки кровеносных сосудов: растворяются головные боли, рассеивается шум в ушах (мозг, получая полноценное питание по чистым сосудам, работает со скоростью суперкомпьютера, мысли ясные и чёткие), чувства обостряются (слышатся приятные звуки, до которых раньше не было дела), улучшается слух (можно разобрать даже тихую беседу в соседней комнате, запахи играют новыми красками (уходит заложенность носа, хронический насморк и аллергии), бронхи расправляются и дыхание становится ровным и свободным (свежий воздух наполняет лёгкие и растекается по телу приятными волнами, вызывая ощущение лёгкой эйфории), вкусы становятся яркими и насыщенными (привычная еда доставляет непривычное удовольствие и ешь меньше, а наедаешься больше, пропадает постоянная тяга к сладкому и жирному), суставы хором поют «спасибо» (перестают болеть, хруст полностью исчезает, а на его место приходит плавность движений, благодаря обновлённой суставной смазки (как будто в двигателе поменяли масло, заменили чёрную, грязную жижу с металлической стружкой на свежее, прозрачное масло, обеспечивающее идеальное скольжение)).
Очистка сосудов – это очень просто!
Все препараты для очистки сосудов поочерёдно меняем (а некоторые можно и совмещать) до получения ощутимого эффекта.
1. Чистка сосудов: пейте свежо заваренный зелёный чай, в который нужно добавить по 1 ч. л. листьев мяты или мелиссы (настоять 10 или 15 минут и процедить через ситечко) (очищает сосуды, улучшает мозговое кровообращение, обеспечивает приток крови к органам.
При работе за компьютером необходимо этот чай пить с мёдом.
2. Лимон и чеснок для очищения и укрепления сосудов: взять 4 лимона с кожурой и очистить 4 головки чеснока, все измельчить и положить в трёх литровую банку, заварить 2,5 литра кипятка (можно в термосе) и настаивать 3 дня, пить по 1 стакану 2 раза в день до получения осязаемого результата (можно с мёдом) (чеснок очищает сосуды, регенерирует повреждённую внутреннюю поверхность кровеносных сосудов и придаёт ускорение образованию новых мышечных волокон).
Для очистки артерий головного мозга: взять в равных объёмах сок лимона, не очищенное оливковое масло и жидкий мёд (настоять в прохладном месте сутки, периодически встряхивая). Полученную смесь принимать в утреннее время перед завтраком по 1 ч. л. Курс длиться не менее 1 месяца.
На мясорубке измельчить 2 лимона средних размеров и 2 апельсина (с кожурой) и добавить 2 ст. л. мёда. Смесь настоять сутки и принимать по 2 ч. л. 3 раза в сутки. Хранить в холодильнике.
Вещества, присутствующие в составе сока лимона, обладают мощными антиоксидантными свойствами, чистят вены от отложений, улучшают кровообращение, активируют отток лимфы и укрепляют стенки мозговых сосудов.
3. Чистка сосудов хреном: берём 250 г хрена, 250 г очищенного чеснока, 250 г лимона с коркой, всё измельчаем и заливаем 100 г кипятка, охлаждённый настаиваем 24 часа в холодильнике и принимаем настой по 1 столовой ложке за 30 минут до приёма пищи трижды в день.
4. Чистка сосудов лавровыми листьями: берём 10 г лавровых листьев, кладём в термос и заливаем 500 мл кипятка, настаиваем сутки и выпиваем процеженный настой по пол стакана 2 раза в день. Затем делаем перерыв и повторяем. Так продолжаем до получения результата.
5. Чистка сосудов свёклой: приготовляем и смешиваем 500 мл сока свёклы, 300 мл сока моркови и 300 мл сока картофеля (молодого мелкого). Полученный напиток принимаем на голодный желудок 3 раза в день по 50 мл.
6. Чистка сосудов плодами рябины (если есть возможность): съедаем по 300 г ягод рябины ежедневно в 3 приёма на протяжении месяца, затем на 6 месяцев делаем перерыв и повторяем.
7. Чистка сосудов барбарисом: 1 столовую ложку измельчённых корней и коры молодых ветвей барбариса обыкновенного заливаем 500 мл кипятка в термосе и настаиваем сутки, принимаем процеженный настой 3-4 раза в день до еды по 100 мл.
8. Чистка сосудов травами пустырника и сушеницы: берём 4 столовые ложки сбора в равных долях трав пустырника, лабазника, сушеницы и плодов шиповника и завариваем в термосе 1 литром кипятка, настаиваем сутки и принимаем процеженный настой 3-4 раза в день по 100 мл на протяжении 1,5-2 месяцев.
9. Чистка сосудов корнем валерианы: берём 2 ст. л. корня валерианы, 1 стакан семян укропа, 2 стакана мёда и заливаем в термосе 2 л кипятка, настаиваем сутки и принимаем по 1 ст. л. на голодный желудок каждый день.
10. Чистка сосудов травами: взять в равных частях листочки мяты, берёзы, элеутерококка и траву почечного чая, корневище лопуха и наземную часть сушеницы, а также плоды шиповника. 1 ст. л. готового сбора залить в 400 мл крутого кипятка и настоять минут 30-40 и пить по 130 мл 3 раза в день.
11. Чистка сосудов травами: взять в равных частях берёзовые почки, цветки ромашки, зверобой и бессмертник. 2 ст. л. готового сбора залить 2 стаканами кипятка, настаиваем сутки и половину полученного настоя трав выпиваем утром, а остальное перед сном. Перед приёмом добавить 1 каплю эфирного масла лаврового листа и 1 ч. л. мёда.
12. Чистка сосудов: взять 5 ст. л. сосновых иголок и по 2 ст. л. луковой шелухи и плодов шиповника, засыпать в термос и залить 1 л кипятка, настаиваем сутки и принимаем после фильтрования по 100 мл 3-4 раза в день на протяжении трёх месяцев.
13. Чистка сосудов: взять и измельчить на кухонной мясорубке лук репчатый (лучше красный), отжать из кашицы сок и смешать в равных частях с мёдом. Принимать по 1 ст. л. перед каждым приёмом пищи на протяжении двух или трёх месяцев (очищает сосуды, ликвидирует холестериновые бляшки и способен мягко расширять кровеносные сосуды).
14. Чистка сосудов (самый мощный очиститель): взять измельчённый розмарин, из расчёта 2 ч. л. на 1 л, и залить в термосе кипятком, настоять сутки и принимать после фильтрования по 1-2 ст. л. 3 раза в день. Хорошо помогает также эфирное масло розмарина добавляемое в зелёный чай 2 – 3 капли на стакан или пить каждый день 1-2 чашки розмаринового чая. Помогает также розмарин и от других заболеваний: диабета, холецистита, панкреатита и пиелонефрита.
15. Чистка сосудов: взять и приготовить измельчённую витаминную смесь: 1 мандарин (без кожуры), 1 ч. л. изюма (или сушёной клюквы) и зёрна 3 грецких орехов смешать с 1 ст. л. мёда, и принимать перед завтраком, продолжать на протяжении четырёх или шести месяцев;
взять зёрна грецких орехов, курагу и изюм (или сушёную клюкву) в равных частях, измельчить, перемешать и принимать по 1 ст. л. за 20-30 минут до еды 3 раза в день, продолжать на протяжении четырёх или шести месяцев.
16. Чистка сосудов: взять 20 ягод шиповника и залить в термосе 1 л кипятка, настоять сутки и пить каждый день 1-2 стакана перед едой, продолжать до получения результата (очищает сосуды, улучшает проницаемость капилляров (при отёках), укрепляет стенки сосудов (делает их более эластичными, регулирует свойства крови (в том числе, свёртываемость), очищает сосуды и понижает давление).
17. Чистка сосудов: взять 1 ст. л. цветков бессмертника, залить в термосе 1 л кипятка, настоять 5-6 часов, процедить и пить каждый день по 1 стакану утром натощак, за 20-30 минут до еды, продолжать до получения результата (содержит магний и калий, улучшает кровообращение и очищает сосуды).
18. Чистка сосудов: взять 50 г сушёной травы зверобоя продырявленного, залить в термосе 1 л кипятка, настоять сутки, процедить и пить обязательно натощак, начиная с 1 ст. л. и постепенно увеличивая дозу до половины стакана, продолжать до получения результата (очищает сосуды, улучшает венозный кровоток, укрепляет капилляры и снижает уровень холестерина в крови).
Рецепты сборов для чистки кровеносных сосудов и крови.
19. Чистка сосудов: взять по 2 ст. л.: календула (цветки), мята (листья), лен (семена), клевер (трава), шалфей (лист); по 3 ст. л.: брусника (лист), донник (трава), буквица (трава); по 4 ст. л.: душица (трава), цикорий (цветы), смешать и 3 ст. л. сбора залить в термосе 500 мл кипятка, настоять сутки, процедить, разделить на три равные части и пить обязательно натощак 3 раза в день, продолжать до получения результата.
20. Чистка сосудов: взять 2 ст. л. боярышника (плоды) и по 1 ст. л.: брусника (лист), ромашка (цветы), кукурузные рыльца, смешать и 1 ст. л. сбора залить в термосе 250 мл кипятка, настоять сутки, процедить и пить обязательно натощак 3 раза в день по 100 мл, продолжать до получения результата.
21. Чистка сосудов: взять по 1 ст. л.: хвощ (трава), кукурузные рыльца, одуванчик (корень), пырей (корень), тысячелистник (трава), смешать и 1 ст. л. сбора залить в термосе 250 мл кипятка, настоять сутки, процедить и пить обязательно натощак 2 раза в день по 125 мл, продолжать до получения результата.
Полиорганная недостаточность (ПОН) представляет собой тяжёлую неспецифическую стресс-реакцию организма, совокупность недостаточности нескольких функциональных систем, развивающаяся как терминальная стадия большинства острых заболеваний и травм, а также тяжёлой формы острой лучевой болезни.
Лечение ПОН заключается в поддержании функции пострадавших органов и профилактике осложнений.
1. Первое по значимости и времени направление лечения устранение действия пускового фактора или заболевания, запустившего и поддерживающего агрессивное воздействие на организм больного (гнойная деструкция, тяжёлая гиповолемия, лёгочная гипоксия, высокоинвазивная инфекция и т. д.). При не устранённом этиологическом факторе любое, самое интенсивное лечение ПОН, безрезультатно.
2. Второе направление лечения коррекция нарушений кислородного потока, включающая восстановление кислород-транспортной функции крови, терапию гиповолемии и гемоконцентрации, купирование расстройств гемореологии.
3. Третье направление лечения замещение, хотя бы временное, функции повреждённого органа или системы с помощью медикаментозных и экстракорпоральных методов.
ПОН – очень коварный синдром, способный привести к резкому падению артериального давления, нарушению сердечного ритма, почечной и печёночной недостаточности, нарушению функции дыхания и летальному исходу.
Для снижения риска ПОН важно быстро купировать очаги инфекции, при объёмных травмах начинать массивное введение растворов ещё на догоспитальном этапе, своевременно устранять имеющиеся нарушения гемодинамики и сердечного ритма.
Полиморбидность представляет собой наличие нескольких хронических заболеваний у одного пациента. Болезни могут быть вызваны одной причиной либо развиваться независимо друг от друга. При лечение пациентов с полиморбидностью основную
проблему представляет отсутствие единых протоколов терапии для больных с множественными заболеваниями. К тому же, врачу зачастую не удаётся избежать полипрагмазии (общий термин, описывающий одновременное использование пациентом нескольких лекарств для лечения определённого заболевания, а чаще всего так определяется регулярный приём пяти или более лекарств), что усугубляет полиморбидность. Альтернативой служат таргетные (целевые) терапевтические схемы. Для лечения подбираются препараты с плейотропным действием (такие медикаменты воздействуют сразу на несколько симптомов или патогенетических механизмов).
При планировании лечебной схемы врач учитывает состояние всех органов и систем. Например, при проблемах гепатобилиарной системы нецелесообразно применять препараты, которые метаболизируются и элиминируются с участием печёночных ферментов. При лечении пациентов пожилого и старческого возраста необходимо добавлять в терапию геропротекторные препараты: антиоксиданты, нейротропные средства, антидиабетические лекарства.
Для предупреждения возможной полипрагмазии показаны многоцелевая монотерапия, алгоритм «Паллиативный подход». Для рационального выбора лекарственных препаратов используют международные рекомендации: индекс рациональности MAI, критерии STOP/START, критерии Бирса. При одновременном назначении 5 лекарств и более требуется консультация клинического фармаколога.
Комплексные программы лечения полиморбидности предполагают оказание медико-социальной помощи. Мероприятия включают информационное обеспечение (создание сайтов и групп поддержки), разные варианты медицинской реабилитации, помещение страдающих полиморбидной патологией в специальные отделения. Проводится социально-трудовая реабилитация, которая особенно важна для населения трудоспособного возраста.
Ангидроз, или анидроз представляет собой патологическое заболевание, суть которого сводится к патологическим изменениям в работе потовых желез, которые провоцируют уменьшение потоотделения или приводят к его полному отсутствию.
Основная терапия ангидроза имеет несколько направлений:
- применение витаминов (чаще группы А) в соответствии с назначениями лечащего врача;
- терапия, направленная на дезинтоксикацию организма (применение сорбентов и пр.);
- симптоматическая местная терапия (применение жирных мазей, кремов или охлаждающих растворов);
- применение антибактериальных средств (в случаях присоединения бактериальных агентов).
Такое заболевание, как ангидроз не всегда нужно лечить. Если же лечение необходимо, то в первую очередь нужно устранить причины, провоцирующие развитие ангидроза.Лечение может назначить только опытный специалист, а самолечение часто приводит к хроническому течению патологического процесса и другим тяжёлым последствиям.
Больным рекомендуют избегать перегрева. Сухие участки кожи смазывают индифферентными мазями и увлажняющими кремами. Для улучшения состояния кожи используют внутримышечные введения витамина В12, назначают приём поливитаминов и ретинола (витамин А).
Гипергидроз (потливость) представляет собой функциональное нарушение системы потоотделения возникающее время от времени или присутствующее постоянно, при котором человек обильно потеет (превышает естественные потребности организма в терморегуляции). Гипергидроз ладоней, подмышек, стоп или лица часто связан с эндокринными нарушениями, неврологическими расстройствами, гормональной перестройкой у женщин, а в некоторых случаях чрезмерная потливость может возникать без видимых причин, на основе генетической предрасположенности.
Активность потовых желез исследуют с помощью метода динамической инфракрасной термографии, способа получения термограммы: изображения в инфракрасных лучах, показывающего картину распределения температурных полей и позволяющие определить перегретые или переохлаждённые места. Интенсивность теплового излучения тела увеличивается с повышением его температуры, поэтому термография позволяет видеть распределение температуры по поверхности тела и наблюдение людей в медицине. Современные тепловизоры позволяют с помощью специального программного обеспечения определять температуру в каждой точке термограммы.
Традиционные схемы коррекции гипергидроза включают в себя местное применение солей алюминия (гексохлоргидрат алюминия) в качестве косметических антиперспирантов, для уменьшения потовыделения лекарственный электрофорез или приём пероральных антихолинергических препаратов таких, как гликопирролат, бензтропин, пропантелини и другие. Антихолинергический препарат софпирония бромид [англ.] был одобрен для местного лечения первичного подмышечного гипергидроза.
Также применяются дезодоранты категории «масс маркет» для маскировки, ослабления или устранения неприятных запахов и антиперспиранты для уменьшения потовыделения. Однако в случае повышенного потоотделения требуется применение специальных аптечных дезодорантов с доказанной эффективностью, «Dry RU», «Dry Dry» и прочие.
Чтобы инактивировать нервы, которые вызывают потоотделение, непосредственно в подмышечные впадины, в ладони или в лоб может быть введён ботулотоксин типа А. При внутрикожном введении в проблемную зону, препарат блокирует передачу нервных импульсов и работу потовых желез. В условиях отсутствия реакции на внешние раздражители количество выделяемого пота существенно сокращается. Ботулотоксин
блокирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптической мембраны холинергического нервного окончания, что вызывает денервацию потовых желез, и они временно перестают функционировать.
Процедура легко выполнима и абсолютно безопасна,терапия носит локальный характер и не нарушает процесс потоотделения всего организма, а действует в конкретных проблемных областях. Проводят внутрикожную инъекцию инсулиновым шприцем препаратом ботулотоксина в области локализации потовых желёз (подмышечные впадины, ладони, руки, лицо и стопы). Для проведения процедуры на ладонях и стопах необходима проводниковая анестезия 1 % раствором лидокаина. Для определения площади локального гипергидроза и интенсивности потоотделения проводят пробу Минора. Вследствие инъекций развивается блокада постганглионарных симпатических нервов, и, как правило, эффект наступает в первые 2 дня после инъекции и сохраняется в течение от полугода до полутора лет. Эти инъекции эффективны, но дорого стоят, могут вызывать мышечную слабость и головную боль, а также болезненны.
Ботулотоксин типа А также можно наносить в виде крема. Для некоторых людей он может быть вариантом лечения.
Система MiraDry показана для лечения первичного подмышечного гипергидроза.
Если другие методы лечения оказываются не эффективными, могут применяться различные хирургические процедуры для снижения чрезмерного потоотделения.
Проблема чрезмерного потоотделения, ограничивающегося подмышечными впадинами, иногда решается путём удаления потовых желез посредством хирургического вмешательства или липосакции. Применяется канюли для люпосакции (выскабливания) под поверхностным слоем кожи подмышечной области, где в основном находятся эккриновые потовые железы.
От чрезмерного потоотделения, ограничивающегося областью ладоней, можно избавиться с помощью процедуры, называемой эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия, в процессе которой пересекаются нервы, идущие к потовым железам (эти нервы расположены возле позвоночника в грудной клетке).
Грудную симпатэктомию проводят под общим обезболиванием, хирург делает небольшой прокол в грудной клетке в области подмышки. В полость вводится тонкая трубка, на конце которой располагается микровидеокамера. Затем через такие же два прокола, примерно по 0,5 см, хирург вводит инструменты. Наблюдая за их продвижением на экране монитора, врач находит симпатический ствол и на нужном уровне пересекает его током высокой частоты. В первые месяцы после операции возможно возникновение компенсаторного гипергидроза — повышенной потливости других зон тела. Процедура грудной симпатэктомии полностью отключает потоотделение в подмышечных впадинах и на руках, что может привести к сухости кожи и другим побочным эффектам.
Тем не менее, симпатэктомия может вызвать необратимые осложнения, такие как фантомное потоотделение (ощущение потоотделения при фактическом отсутствии пота), компенсаторное потоотделение (усиленное потоотделение в не прооперированных частях тела), густаторный гипергидроз, невралгия нервов, синдром Бернара-Горнера, пневмоторакс и повреждение двигательных нервов, проявляющийся ограничением подвижности верхней конечности. Компенсаторное потоотделение является наиболее распространенным осложнением после проведения эндоскопической трансторакальной симпатэктомии. Он развивается примерно в 80 % случаев, при этом может оказывать гораздо более сильное дестабилизирующее действие, чем изначальная проблема.
Антиперспирант (др.-греч. αντι «против» + англ. perspiration — «пот, потоотделение») является косметическим средством для уменьшения потовыделения определённых участков тела (подмышки, стопы ног) с целью предотвращения образования неприятного запаха.
Содержит органические соли алюминия или цинка и сокращает выводные протоки потовых желез, уменьшая тем самым процесс потоотделения. Применяют их утром, после душа.
Тальки, пудры и другие сыпучие препараты способны хорошо впитывать пот. Используют их также после душа, однако на мокрую кожу не наносят. Если в составе талька (пудры) есть бактерицидные добавки или соли алюминия, препарат может одновременно служить дезодорантом и антиперспирантом. Для очень сухой кожи тальки и пудры не подходят.
Лекарственный электрофорез (от др.-греч. φορέω «переношу»; устар.: ионофорез, ионотерапия, гальваноионотерапия, ионогальванизация, ионтофорез) является физическим процессом миграции заряженных ионов лекарственных веществ под действием тока малой величины (в зависимости от заряда от катода к аноду или в обратном направлении), с целью
чрескожного или через слизистые оболочки их введения в организм. Проникающая способность веществ при электрофорезе зависит от природы самого вещества, его способности к электролитической диссоциации, состава растворителя, заряда и величины ионов, барьерной функции кожи или слизистых и их состояния, электрокапиллярной активности тканей, плотности и типа тока. Лекарственный электрофорез применяется для лечения повышенного потоотделения ладоней, стоп или подмышечных впадин. Постоянный или импульсный ток осуществляет проникновение ионов через кожу без её повреждения и оказывает благоприятное действие. После использования ионофореза потоотделение существенно снижается.
Проникновение ионов под действием электродвижущей силы, происходит через межклеточные пространства эпидермиса, в особенности протоков потовых желёз, а на слизистых частично и через клетки, проникая через плазмолемму. Проникновение при электрофорезе незначительное, в основном депонируется во время процедуры в эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке. В дальнейшем из межклеточного вещества происходит постепенное вымывание с межклеточной жидкостью. В зависимости от показаний и способности ионов диффундировать в ткани, лекарственный электрофорез применяется для местного воздействия на кожу и слизистые при некоторых её патологиях, для введения в подкожную клетчатку и для общего воздействия путём постепенного всасывания в кровоток из места депонирования. Кроме самого вводимого лекарственного средства, оказывается и сопутствующее действие того метода электролечения, которому соответствует применяемый при электрофорезе ток. Применяется в лабораторных и научных исследованиях, в терапевтической практике, косметологии и других областях.
В отличие от простого нанесения препаратов на кожу, введение их с помощью ионофореза позволяет за счёт движения ионов и водорастворимых веществ доставить их в глубокие слои кожи. В качестве растворителя веществ, вводимых методом ионофореза, служит вода. Действующее вещество в водном растворе расщепляется на ионы, которые под воздействием электрического тока эффективно проникают через кожный барьер в глубоко лежащие ткани. Из-за того, что вещества, вводимые с помощью ионофореза, находятся в ионизированной форме, повышается их биодоступность и, как следствие, клинический эффект. В процесс ионофореза вовлекаются и тканевые ионы, и клеточные мембраны, что способствует стимуляции всех видов обмена. Ионы проникают через выводные протоки сальных и потовых желёз на глубину 2-8 мм, скапливаются в коже и образуют депо, а затем вымываются лимфой, попадая в глубоко лежащие ткани и общий кровоток.
Рядом авторов считается, что ионофорез, помимо местного эффекта, обладает также системным действием за счёт стимуляции вегетативной нервной системы через кожные рецепторы, подвергшиеся действию ионофореза.
Следует отметить что эффект от данной процедуры временный, и для его восстановления требуется повторное её выполнение.
В некоторых случаях применяется метод лечения ионофорезом с водопроводной водой, при котором слабый электрический ток в течение 10–20 минут подаётся к проблемным областям (как правило, ладоням или стопам) и проводится ежедневно в течение 1 недели, а затем повторяется раз в неделю или примерно два раза в месяц.
Ионофорез противопоказан в случаях, если имеются: новообразования, лихорадочные состояние, гнойные или раневые процессы и хроническая сердечная недостаточность. Его не проводят тем, у кого на больших участках нарушена целостность кожи или присутствуют системные заболевания кожи, беременным и людям с установленным кардиостимулятором. При работе на лице противопоказано при: заболеваниях щитовидной железы, гайморитом или фронтитом в стадии обострения, кистами и опухолевыми заболеваниями молочной железы и армированием золотыми нитями.
Антихолинергические (холинолитические, холиноблокаторы) средства является веществами, блокирующими естественный медиатор ацетилхолин, подменяя его собой при попадании в организм ввиду высокого сродства к холинергическим рецепторам мозга. В зависимости от рецепторов, на которые воздействуют холинолитические средства, различают м-холиноблокаторы (мускариновый ацетилхолиновый рецептор) и н-холиноблокаторы (никотиновый ацетилхолиновый рецептор).
Гликопирролат и оксибутинин являются пероральными антихолинергическими препаратами, которые можно принимать внутрь. Иногда врачи рекомендуют людям с избыточным потоотделением принимать эти препараты перед нанесением раствора хлорида алюминия, чтобы предотвратить смывание раствора, а некоторым людям может помочь пероральный приём клонидина (он чаще всего используется для лечения повышенного артериального давления, но также снижает потоотделение, блокируя эффекты симпатического отдела, части вегетативной нервной системы, которая может быстро реагировать на стресс).
Гликопиррония тозилат является ещё одним антихолинергическим препаратом, который используется для снижения чрезмерного потоотделения в подмышечной впадине у людей в возрасте 9 лет и старше. Один раз в день пациенты используют только одну салфетку, предварительно увлажнённую этим препаратом, и используют её для однократного протирания каждой подмышки.
Гликопиррония бромид, софпирония бромид и оксибутинин также является антихолинергическими препаратами, которые могут назначаться в виде гелей или других лекарственных форм, которые можно наносить на кожу для лечения чрезмерного потоотделения.
Использование пероральных антихолинергических препаратов вызывает появление нежелательных побочных эффектов таких, как нечёткость зрения, сухость во рту, и характеризуется ограниченной эффективностью в отношении потоотделения.
Гликопирролат является антихолинергическим медикаментозным препаратом для снижения потливости при помощи воздействия на холинорецепторы потовых желез (чрезмерное потоотделение начинается, когда потовые железы выделяют большое количество ацетилхолина, который взаимодействует с холинорецепторами) и ослабляет связь между холинорецепторами и ацетилхолином, тем самым сильно снижая выработку пота.