Синдром Ночного Переедания (СНП) — это специфическое расстройство пищевого поведения, официально признанное диагностической категорией в классификации DSM-5. Оно характеризуется систематическим потреблением значительной части суточного объема пищи в вечернее и ночное время, часто сопровождаясь нарушениями сна и психологическим дистрессом.
История и определение
Впервые СНП был описан доктором Альбертом Станкардом в 1955 году. Первоначально он связывался с ожирением, однако современные исследования показывают, что СНП может встречаться и у людей с нормальной массой тела. Его ключевая особенность — сдвиг пищевой активности в вечерние и ночные часы, причем сам прием пищи становится способом совладания с эмоциональным напряжением и нарушениями сна.
Основные характеристики СНП
- Временные рамки: Пищевое поведение активизируется после ужина и в ночные часы, включая прием пищи после пробуждения от сна.
- Объем потребления: Критерий — потребление 25% и более суточной калорийности после ужина. Один эпизод может включать и сравнительно небольшие порции, но их суммарный объем за вечер и ночь значителен.
- Нарушения сна: Наблюдаются проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждения (не менее двух в неделю), зачастую с целью приема пищи. У человека формируется убеждение, что без еды он не сможет уснуть.
- Утренний аппетит: Часто снижен или полностью отсутствует. Многие пропускают завтрак.
- Эмоциональный фон: Характерно ухудшение настроения в вечернее и ночное время, вплоть до депрессии. Некоторые пациенты используют пищу как способ снижения тревоги, особенно в условиях повышенного уровня вечернего кортизола.
- Осознанность: Прием пищи происходит в состоянии полного сознания, в отличие от SRED (расстройства пищевого поведения, связанного со сном).
- Компенсаторные действия: Обычно отсутствуют. Нет регулярной рвоты, использования слабительных или диуретиков.
Отличие от других расстройств пищевого поведения
РасстройствоКлючевая особенностьВажное отличие от СНПКомпульсивное перееданиеПотеря контроля, еда в одиночестве, сильное чувство вины послеЭпизоды обычно крупнее по объему, происходят в любое время сутокНервная булимияПереедание с последующей компенсациейПри СНП компенсация отсутствуетSRED (сонно-еда)Еда в бессознательном состоянииПри СНП человек полностью осознает действия и помнит их
Коморбидность
СНП часто сочетается с другими психическими и пищевыми расстройствами:
- Компульсивное переедание — до 20% случаев
- Нервная булимия
- Тревожные расстройства, депрессия, биполярное расстройство
- Нарушения циркадных ритмов
- Реже — аддиктивное поведение (нехимические зависимости)
Диагностические критерии СНП (на основе DSM-5 и современных источников)
- Повторяющиеся эпизоды приема пищи после вечернего ужина и/или ночные пробуждения с целью поесть.
- 25% и более от суточной калорийности потребляется вечером и ночью.
- Сознательное пищевое поведение (в отличие от парасомний).
- Связь с трудностями сна (бессонница, пробуждения).
- Отсутствие компенсаторных мер.
- Поведение не связано с другими медицинскими или фармакологическими причинами (например, прием марихуаны, гипогликемия).
- Значимый психологический дистресс или ухудшение качества жизни, связанное с данным поведением.
- Частота эпизодов: хотя строгих временных критериев нет, два и более ночных эпизода питания в неделю рассматриваются как диагностически значимые.
Дифференциальная диагностика
Необходимо исключить:
- SRED (sleep-related eating disorder) — парасомния, при которой человек не осознает свои действия и может есть несъедобное.
- Вечерняя гиперфагия — может быть результатом недостаточного питания днем.
- Медицинские состояния (например, диабет, гипогликемия), провоцирующие ночной голод.
- Фармакологические факторы — некоторые препараты могут вызывать усиление аппетита ночью.
Терапия СНП
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- Основной подход.
- Нацелена на работу с тревожностью, коррекцию пищевого поведения, формирование устойчивых дневных рутин.
- Улучшает как контроль над пищевым поведением, так и качество сна.
2. Фармакотерапия
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — эффективны при тревоге и нарушениях пищевого поведения.
- Топирамат, Зонисамид — противосудорожные препараты, применяемые при компульсивном переедании, показали перспективность и при СНП.
3. Светотерапия
- Эффективна при сезонных расстройствах и нарушениях циркадных ритмов.
- Регулирует биологические часы и снижает вечернюю тревожность.
4. Прогрессивная мышечная релаксация
- Помогает снижать вечернее напряжение и улучшает качество сна.
5. Нормализация режима питания
- Включает равномерное распределение калорий в течение дня, регулярные приемы пищи, непропускание завтраков.
- Может снизить вечерний голод, хотя при истинном СНП этого бывает недостаточно без психологической коррекции.
Заключение
Синдром Ночного Переедания — это сложное, мультифакторное расстройство, лежащее на стыке нарушений сна, эмоциональной регуляции и пищевого поведения. Оно требует внимательной диагностики и многоуровневого подхода к лечению, включающего психотерапию, медикаментозную поддержку и коррекцию ритма жизни. Работа с СНП направлена не только на устранение самих эпизодов переедания, но и на восстановление нормального сна, снижение тревожности, улучшение качества жизни и формирование устойчивого, сбалансированного отношения к еде.
WeAreFree.ru — свобода начинается с осознанности. Даже ночью.