Сегодня тема важная, очень серьёзная, но пропускаемая пациентами мимо глаз своих, ушей и умов. Ещё бы, ерунда какая. Вот над выбором материала задуматься, над формой- дело благое. Но это, поверьте, меркнет на фоне реально сложной задачи.
Выбор цвета коронки, винира, реставрации
Тут парочка подводных камней точно наберётся.
Попадание в цвет, если требуется выполнить одну-две реставрации
Те, кто в теме, понимают всю тяжесть ситуации. Одна примерка и попали - из области фантастики. А если ещё и зубы разноцветные...
Вот пример случая, когда попасть сразу в цвет является или огромным везением (с обычной техничкой), или результатом понимания процессов изготовления коронки и подбора цвета:
Если приглядеться, то можно заметить, насколько оттенки зубов отличаются. Тут белее, там темнее. Попробуй, угадай с цветом реставрации. А эта двойка пациентку категорически не устраивала по цвету (отбеливание, естественно, не помогло - пломбы и депульпированные зубы не отбеливаются).
И вот за этот конкретный зуб было поручено взяться премиум-технику. Он единственный из множества других, впервые на нашей практике, потребовал для работы купить специальный поляризационный фильтр, серую карту, определённые расцветки зубов (шкалы), настроить экран монитора. А как он требователен к фотопротоколу... Я испытываю счастье, ортопед пыхтит, но тоже очень рад. Так его еще не заморачивали. Всем всегда пофиг (прошу прощения, но иного слова не подберу).
Поляризационный фильтр убирает все блики света, оставляя чистый оттенок. И вот именно так можно попытаться правильно подобрать цвет реставрации в сложном случае.
А1, В1 или BL4? Техник подберёт удачный вариант.
Привезли коронку E-max (да, на депульпированные зубы такое можно устанавливать - но не всегда, всё индивидуально):
Постановка в полости рта:
Мне кажется, что очень удачно удалось с 1 попытки подобрать и цвет, и форму коронки. И, повторюсь, эта задача с подобным дисколоритом - сверхсложна.
Попадание в цвет, если зубы тёмные, а реставрации хочется получить светлые
Вот тёмные у человека зубы, пёстрые, полосатые, а мечтает он о белых, с прозрачным режущим краем, эстетичных винирах и/или коронках. Можно диоксидом циркония вопрос решить, но если зубы живые, то как-то прям рука не поднимается... Я за E-max и за адгезивную фиксацию (прилипание материала к зубу без прослойки цемента). Именно этот материал больше всего похож на настоящую эмаль человека. Однако, у этой натуральности имеется особенность - малая опаковость (хорошая прозрачность). Просвечивать культя тёмная будет! А если культи ещё и серо-буро-малиновые в крапинку... Развлечение всем обеспечено.
Под E-max убирают достаточно тонкий слой эмали, толщина материала, который будет покрывать зуб, тоже малая. Что будет происходить, с высокой долей вероятности? А то, что оттенок получится такое себе. Не фонтан. А как же прозрачность и эстетика? Танцы с бубнами, которые будут отплясывать все участники процессии из раза в раз, я себе живенько представляю - было дело.
А теперь давайте вспомним про лаборатории. Моя боль многолетняя связана с ними. И большие, и малые, и дорогие, и средние - испробованы были все и ВСЕ КОСЯЧАТ! От мелких недоделок, до абсурдных ситуаций, когда зубы привезли не те, забыли, бедолаги. Мне уже надоела эта неопределённость - получится или нет сдать работу сразу. 50/50 - категорически не устраивающий вариант. Свою лабораторию, на данном этапе развития, сделать не получится, вот и приходится зависеть от сторонних людей (хотя и с собственными лабораториями свои приколы у клиник случаются, наслышана - были люди, работали, вжжжжуууух... разбежались).
Вывод
Поэтому, друзья, сложные зубы и цвета - никаких больше обычных техников в, пусть даже хороших, лабораториях (потому что это РАНДОМ). Я за качественные и предсказуемые работы, за сдачу этих работ в срок, за ДИАЛОГ ортопеда с техником. Зубной техник и его ФИО - всё должно быть мне известно. Этот специалист своей репутацией должен отвечать за работу. Хоть и стоят работы такого мастера дорого, но они того СТОЯТ. Он знает, что делает, понимает материалы и их свойства. Поэтому, прошу заранее простить. Сложные зубы = премиум прайс на реставрации (коронка, винир = 64000 рублей). Ещё раз повторюсь, что у моей клиники на 1 месте стоит именно качество работ.
Больше материалов по ортопедии в подборке:
Ответы на вопросы, на комментарии, новости и викторины, всё атуальное и интересное - в моём ТГ канале:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.
Телефон клиники +7 (981) 727-89-69 (c 10 до 20.30)
Почта - parodent.spb@yandex.ru