1978 год - советская медицина признана ВОЗ лучшей в мире. Даже страны Европы активно перенимали этот опыт. Старшее поколение помнит тот период как золотое время СССР, когда каждый житель нашей страны в любой отдаленной точке Союза мог рассчитывать на доступную и бесплатную медицинскую помощь в самой сложной ситуации. Участковый врач был тогда добрым другом семьи, которого звали на чай.
А что сейчас?
Вопросы здравоохранения и все, что с ними связано, вызывают сегодня особую тревогу.
Медицина, демография, смертность, болезни – из каждого утюга мы слышим разговоры о них. Особенно в разрезе демографии - новости, форумы, презентации.
Почему это так актуально стало сейчас? Да потому что та же демография, а ведь о ней говорят как о катастрофе, сильно зависит и от медицины. Какая связь? Да самая прямая – чем лучше медицина будет лечить людей от болезней, тем дольше они будут жить. Разве вас это не волнует? Медицина же - основа здоровья!
Я призываю вас прямо сейчас попробовать отвлечься от бытовых проблем, от ипотеки, работы, домашнего задания детей, и задуматься о большом – о стране, об обществе, в котором мы живем, о будущем, в котором будут жить ваши дети. Причем без всякого популизма, давайте просто разберемся, что реально можно улучшить и как.
Ведь сейчас в российской медицине совсем не все в порядке! В прошлых статьях о проблемах страховой медицины и о значительном недофинансировании я наглядно показал главные проблемы в ней. Вот они:
Вы скажете: «Понятно, что все плохо! Что делать-то? Как исправить?»
Так вот сегодня в этой статье я расскажу об очень удачном опыте СССР в построении здравоохранения по системе Семашко, которую ВОЗ признала лучшей в мире в 1978 году. Нам же нужны лучшие практики! Но это не для того, чтобы нахваливать Советский Союз – мол, вот как там все было хорошо!
Нет, важно другое – чтобы мы вместе подумали – как снизить заболеваемость и смертность в стране сегодня, как улучшить демографию? И если в СССР был удачный опыт, то почему бы не применить его и сейчас?
Итак, поехали.
А вы замечали, что многие сейчас в интернете и соцсетях говорят на эту тему, но дают очень поверхностную информацию, вроде подсвечивают проблемы, но без путей решения? У меня на канале иной подход. Я даю глубокую аналитику в систематизированном виде, с необходимыми связями с другими направлениями развития страны и предложения по улучшению, потому что только так можно понять, что действительно происходит в стране. Сейчас я покажу это наглядно.
Сегодня мы продолжим разбирать направление «Медицина» из общей схемы тем канала. Я построил канал так, чтобы помочь вам получить важные знания, сформировать общую картину мира и понять, как работает система общественного устройства России. Ранее на канале были рассмотрены темы по направлениям - «Образование», «История», «Экономика» и «Экология». Поэтому если вы хотите системно понимать, что происходит в разных сферах нашей страны и как можно улучшить положение, то просто прочитайте другие статьи на канале.
А теперь приступаем к разбору системы Семашко. Вот он – Николай Семашко – выдающийся человек, первый советский нарком здравоохранения.
Чем же так хороша была его система? Тем, что он подошел комплексно. Семашко положил в основу системы несколько важных принципов [6]. В этой статье мы разберем один из самых важных принципов, а остальные, а также меры по улучшению медицины в нашей сегодняшней стране будут представлены в следующей статье.
Итак, первый принцип.
1. Принцип организации и централизации
Разбираем. В этом принципе я выделил несколько ключевых направлений.
1.1. Организация медицинской помощи
Медобслуживание строилось на 2-х основных принципах: участковом и иерархическом.
Что это такое? Все просто!
Рассмотрим сначала участковый принцип на примере села. Это одно из важнейших звеньев, потому что максимально приближено к нам, простым людям. Где раньше впервые человек сталкивался с врачом? В селе, конечно!
Здесь были организованы сельские врачебные участки. Они включали в себя участковую больницу с амбулаторным отделением, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), колхозные родильные дома, детские сады и ясли [13].
Ключевое здесь – это ФАП. Как раз ФАПы и были первичным звеном сельской медицины в СССР, т.е. первыми сталкивались с болезнями и травмами людей. В их задачу входило: оказание доврачебной помощи, систематическое наблюдение за состоянием здоровья селян, проведение комплексных профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий. ФАПы также были и аптеками [4].
ФАПы организовывались по следующим критериям: при удаленности от больницы более 2 км и населении в 700-3000 человек, удаленности от больницы более чем на 4 км и населении 300-700 человек, удаленности от больницы более чем на 6 км и населении менее 300 человек. Т.е. чтобы ни одно даже самое маленькое село не осталось без медицины!
Штат ФАПа состоял из фельдшера, специалиста со средним медобразованием, но при этом он сам мог поставить диагноз, провести лечение, либо направить больного к врачу-специалисту. Помимо этого акушерки, санитарки [4].
Наряду с ФАПами, первичным звеном на участке был участковый врач. Он, как правило, знал всю семью на участке и проводил диспансеризацию и профилактику для членов семьи. Основным лозунгом на первичном этапе был «Врач к пациенту»: вызов врача на дом был нормой [5]. Модель была очень продумана и эффективна.
Сельский фельдшер и участковый терапевт были специалистами широкого профиля и справлялись с диагностикой и лечением большинства распространённых болезней [10].
Заметьте, не перенаправлением к узкому специалисту, а именно лечением!
А знаете, что было, если первичное звено не могло справиться с болезнью или травмой? Всё - коллапс?
Нет.
Модель Семашко была построена как многоуровневая система медпомощи с четкой структурой. Более сложные случаи при помощи системы направлений обслуживались на городском, областном, республиканском и всесоюзном уровне. В случае необходимости каждый мог быть отправлен выше по цепи учреждений до тех пор, пока не найдется нужная помощь. Всего в здравоохранении СССР было 5 уровней предоставления медпомощи [10].
Но самое важное – была преемственность между уровнями!
Участковый врач был координатором маршрута лечения. В целях преемственности между поликлиникой и стационаром участковый врач проводил на добольничном этапе лабораторные анализы и передавал их результаты в стационар вместе с медкартой. По окончании стационарного лечения амбулаторная карта передавалась обратно в поликлинику участковому врачу. Таким образом, участковый врач систематически проводил анализ исходов заболевания, вел наблюдение на всем пути лечения [16].
Участковый метод на селе показал высокую эффективность. Поэтому в Союзе его стали применять и для города. Городская амбулатория, поликлиника, больница также работали по участковому принципу [1].
Теперь давайте сравним с современной Россией.
А что сейчас с первичным звеном – с ФАПами и участковыми врачами, с преемственностью медпомощи?
В прошлой статье я частично затронул процесс оптимизации медицины, который ударил и по первичному звену. Напомню основное.
С 1995 по 2014 год число сельских больничных учреждений сократилось более, чем в 5 раз [21].
По данным Счетной палаты от 2015 года, в России 17,5 тыс. населенных пунктов вообще не имели медицинской инфраструктуры (это 11,3% от общего числа городов и сел), из них более 11 тыс. были расположены на расстоянии свыше 20 км от ближайшей медорганизации.
Думаете сейчас всё изменилось?
По данным Высшей школы организации и управления здравоохранением от 2023 года врачей участковой службы в 1,5 раза меньше, чем по нормативам, фельдшеров – в 2 раза меньше. Как следствие, на одного участкового терапевта сегодня приходится в 1,6 раза больше населения, чем по нормативу [17].
К тому же сегодня участковый терапевт не врач общей практики, а диспетчер, направляющий пациентов к узким специалистам. В компетенции участкового врача сегодня очень узкий спектр болезней. Он уже почти не принимает участия ни в профилактике, ни в реабилитации населения. Отсюда потерялась и преемственность в лечении между первичным звеном, поликлиникой и стационаром, которая была в СССР.
1.2. Производство лекарств и медицинского оборудования
В Советском Союзе финансирование государственных фармпредприятий обеспечивало доступность лекарств для населения, снижало зависимость от импорта [10].
В СССР медицинская промышленность включала 3 отрасли: химико-фармацевтическую, медико-инструментальную и производство медизделий из стекла, фарфора и пластмасс [24]. В 1940-х годах было организовано и затем расширено промышленное производство антибиотиков.
В 1961—73 гг. было создано производство многих лекарств для лечения сердечно-сосудистых, бактериальных, вирусных, нервно-психических и других заболеваний; налажен промышленный выпуск новых видов медицинских инструментов и средств для диагностики и лечения, в том числе сшивающие аппараты, ультразвуковая и наркозно-дыхательная аппаратура, эндоскопические приборы, аппарат искусственного кровообращения, «искусственная почка».
В 1973 г., во времена Брежнева, в СССР производили более 2 тыс. наименований лекарств, изделий медтехники — 4 тыс.
Общий объём производства продукции медицинской промышленности возрос в 1972 по сравнению с 1960 г. более чем в 4 раза, антибиотиков — более чем в 5 раз [24]. К началу 1990-х годов СССР стал мировым лидером по производству лекарственных препаратов. Советский Союз поставлял вакцины и субстанции союзникам по соцлагерю. По производству антибиотиков СССР занимал 2-е место в мире [22].
Для сравнения снова перенесемся в сегодняшний день.
Сегодня мы часто слышим о сильной зависимости российской медицины от иностранных лекарств.
В 2024 году бывший врач-нейрохирург и эксперт фармакологии Юрий Банный говорил: «мы на 90% зависим от поставок фармсубстанций из-за рубежа. Основная страна — Индия, которая перехватила производство. Также субстанции производит Китай. Мы тянемся за ними, мы не идем впереди в этом отношении, у нас нет ничего своего» [25].
Тогда же руководитель «Института независимой экспертизы» Рамзан Аслаханов добавлял, что фармпромышленность России почти полностью работает на импортном оборудовании, вспомогательных веществах и реактивах. Так что здесь есть чему поучиться у СССР.
1.3. Обеспечение квалифицированными кадрами
Помните знаменитую фразу Сталина: «Кадры решают всё!»?
За короткий срок в СССР была решена кадровая проблема в медицине благодаря открытию сестринских училищ и медицинских ВУЗов [1].
B CCCP в 1946 г. было 72 высших медицинских учебных заведения. Количество обучающихся в них студентов достигало колоссальной цифры - 116 000 (вместо 8 500 в 1913 г.). Число врачей в CCCP в 1940 г. - 130 тыс. чел. К 1950 г. планировалось достигнуть 224 тыс. чел. [1] Все это достигалось благодаря плановому методу.
Чтобы обеспечить страну кадрами, советская власть использовала, к примеру, систему обязательного распределения после окончания медицинского учебного заведения. В целях закрепления на местах молодым специалистам выделялись квартиры социального найма. Это подкреплялось высоким статусом молодых врачей [7]. Так ковалось могущество отечественной медицины.
А что сегодня? Перенесемся в современную Россию?
Наверное, только ленивый сегодня не говорит об падении качества образования, в т.ч. и в медицине. Естественно, это видно и по молодым врачам. А представьте, если такой врач или фельдшер попадает в село, где он один должен принимать решения по всем случаям лечения! Там такого можно наворотить.
Но и это еще не всё. В прошлой статье я показал, что зарплаты врачей и среднего медперсонала очень низкие. Причем ради этих небольших зарплат они вынуждены работать на 1,5 – 2 ставки. Давайте вспомним, какие оклады у врачей.
В 2021 г. оклад у половины врачей в России был менее 23 тыс. руб. (менее 1,7 МРОТ), у средних медработников – менее 12,6 тыс. руб. (менее 0,86 МРОТ) [17].
Т.е. меньше прожиточного минимума!
Помимо этого, зарплата врачей по регионам разнится в 5 и более раз. Это приводит к миграции врачей, оставляя население в регионах с низкой оплатой труда без необходимой медпомощи.
Примечательно - сейчас Билл Гейтс недавно сказал о том, что вообще-то врачи и не очень-то нужны, поскольку уже в ближайшем будущем их и учителей заменит пресловутый ИИ.
Если вы не согласны с Биллом Гейтсом, то ставьте лайк этой статье, чтобы помочь ей продвинуться и не дать ИИ заменить людей.
Невольно возникает вопрос: «Как мы вообще докатились до такого?»
Чтобы ответить на этот вопрос, я провел отдельное расследование по истории реформирования медицины России и докопался там не только до истоков реформ, но и до понимания будущего медицины. К примеру, вы, наверное, думаете, что корни реформ стоит искать в периоде развала Советского Союза? Вы удивитесь, но все это началось задолго до распада СССР. Более того, еще до революции 1917 года. Всю эту подробную хронологию реформ вы сможете узнать из моего отдельного канала на платформе Sponsr.ru. Там размещены материалы в текстовом и аудио- форматах. Там же размещены материалы по аналогичной истории реформирования системы образования нашей страны. Уверяю вас, там такие факты, которые изменят вашу картину мира и перевернут ваше мировоззрение!
Более подробно на темы не только медицины, но и других важных тем канала я рассказываю на моем телеграм-канале. И помните - канал существует только благодаря вашей поддержке.
1.4. Централизация и планирование системы здравоохранения СССР
Пожалуй, это самое главное преимущество советской медицины.
Еще Семашко говорил - «отсутствие системы и плана в деле здравоохранения не менее, а может быть даже более вредно, чем в других отраслях хозяйства и культуры» [1].
Здравоохранение СССР строилось на базе единого плана, входившего в единый план развития СССР [1].
Сразу скажу, что по теме государственного стратегического управления я выпущу отдельную статью, т.к. тема эта одна из самых важных для развития страны и будущего каждого из нас и наших детей.
Что такое стратегическое планирование? Для чего оно было нужно в СССР?
С чего начиналось планирование?
Вышестоящие органы здравоохранения намечали укрупненные показатели (или «контрольные цифры») для нижестоящих. Т.е., планирование здравоохранения не было простым суммированием планов медучреждений [1].
Либералы в этот момент, наверное, поперхнутся – мол, а как же индивидуальная самостоятельность? И ей было место. Контрольные цифры ничуть не стесняли инициативу на местах. В пределах общих установок органы здравоохранения и медработники могли отражать в планах свои потребности и «календарные планы» мероприятий.
Планы составлялись на год, на 5 лет, были также и перспективные планы на больший период [1].
В чем была особенность перспективных планов здравоохранения?
Важнейшей предпосылкой для них был прогноз санитарно-демографических процессов. Он включал факторы [2]:
Что было в 5-тилетних и годовых планах? Что и как планировалось?
Планирование здравоохранения предусматривало и охватывало весь комплекс главных направлений системы [2]:
- сеть учреждений здравоохранения;
- потребность в медицинских кадрах и их подготовка;
- численность работников и заработная плата;
- капитальное строительство учреждений;
- оснащение медтехникой, материалами, бельем, инвентарем;
- бюджет медицины.
Особенностью плана было то, что задачи в нем устанавливались для каждого учреждения (больницы, поликлиники, амбулатории, диспансера, ФАПа).
Чем были интересны планы низовых учреждений? Уровнем детализации: чем ближе к отдельному учреждению, тем шире круг показателей (число больничных коек, число врачебных должностей и т. д.) [2]. Понимаете, насколько четко тогда работала система?!
Большое значение здесь имели нормативы - обеспеченность населения больничными койками, медкадрами, медикаментами; обеспеченность учреждений спецоборудованием, транспортом; показатели нагрузки медицинского и обслуживающего персонала [2]. А? Каково?
А теперь о важности связи плана по медицине с единым планом по стране. Дальше план здравоохранения согласовывали с другими разделами в части обеспечения ресурсами. Например, развитие сети медучреждений обеспечивалось в плане капитальными вложениями на новое строительство, финансами из бюджета, численностью работников и фондом зарплаты, наличием и производством материалов и оборудования [2].
Важно - благодаря единому госпланированию финансирование медицины планировалось из общего бюджета, а не из фонда ОМС, как сейчас.
А теперь давайте перенесемся в сегодняшнюю Россию. А что сейчас происходит?
Сегодня у нас вообще нет единой стратегии развития страны. Есть только отдельные разрозненные стратегии регионов или отраслей, мало связанные между собой.
К тому же, как было показано в прошлой статье о медицине, финансирование здравоохранения сейчас осуществляется не из госбюджета, а из фонда ОМС, пополняемого отчислениями из нашей с вами зарплаты, и частично из региональных бюджетов, многие из которых еле сводят концы с концами. Из-за этого медицина сильно недофинансирована.
Итак, мы разобрали, как принцип организации и централизации системы здравоохранения поднимал советскую медицину на недосягаемую высоту. Уже здесь вы увидели, что даже этот принцип очень актуален и для сегодняшней России.
Но это лишь начало большого путешествия к новому качеству жизни: впереди — рассказ о том, как Советский Союз ставил на первое место принципы равного доступа здравоохранения для жителей всей страны, первоочередного внимания к материнству и детству, единства профилактики и лечения и другие, создавая условия, при которых детская смертность падала в разы, а здоровье будущих поколений было залогом силы страны.
Во второй статье я не только раскрою эти принципы, но и предложу конкретные меры, которые можно внедрить в медицину современной России уже сегодня, чтобы демография и здоровье нации снова стали на небывалой высоте, как это было в СССР. Не пропустите!
Продолжение следует…
Перечень использованных источников
1. Н.А. Семашко. «Очерки по теории организации советского здравоохранения». Издательство Академии Наук СССР. 1947 год.
2. Медицинская энциклопедия. «Планирование здравоохранения». (http://www.medical-enc.ru/15/health-planning.shtml).
3. Gufo.me. Большая советская энциклопедия. «СССР. Здравоохранение». (https://gufo.me/dict/bse/%D0%A1%D0%A1%D0%A1%D0%A0_%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5).
4. ВКонтакте. Автор: Арийская Русь. «Сельская медицина в СССР». (https://vk.com/wall-79048857_9469).
5. Моя околица. Здоровье. «Система здравоохранения в СССР была лучше? Леонид Рошаль о современной медицине». 16.12.2024 (https://xn--80apfedmab8e4d.xn--p1ai/2024/12/sistema-zdravoohraneniya-v-sssr-byla-luchshe-leonid-roshal-o-sovremennoj-mediczine/).
6. Дзен. Red_Future. «Советский подход – система Семашко». 27.04.2020 (https://zen.yandex.ru/media/id/5c928f118adbcb00b31e0ba2/sovetskii-podhod--sistema-semashko-5ea73279b795a2687b1ec10a).
7. Высшая школа организации и управления здравоохранением. Журнал, вестник №2, 2021. Чернышев В.М., Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф. «Последствия реформирования здравоохранения в РФ (1990–2020 гг.). Проблемы и предложения». 31.07.2021 (https://www.vshouz.ru/journal/2021-god/posledstviya-reformirovaniya-zdravookhraneniya-v-rf-1990-2020-gg-problemy-i-predlozheniya/).
8. Pikabu. Автор: ahtarskij. «Система Семашко: медицина, которую мы потеряли». 16.07.2020 (https://pikabu.ru/story/sistema_semashko_meditsina_kotoruyu_myi_poteryali_7589435).
9. Vatnikstan. Познавательный проект о русскоязычной цивилизации. Павел Жуков. «Николай Семашко: создатель советского здравоохранения». 15.12.2022 (https://vatnikstan.ru/history/nikolaj-semashko/).
10. Википедия. Система Семашко. (https://ru.wikipedia.org/wiki/Система_Семашко).
11. Проза.ру. Ира Берестова. «Система Семашко первая в мире настоящая инновация». (https://proza.ru/2020/06/27/1314).
12. Большая медицинская энциклопедия. «Сельский врачебный участок». (https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%95%D0%9B%D0%AC%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%99_%D0%92%D0%A0%D0%90%D0%A7%D0%95%D0%91%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%A3%D0%A7%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9A).
13. Википедия. Врачебный участок. (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BA).
14. Пиши Дома Нужные Работы. «СЕЛЬСКИЙ ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК (СВУ). ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА УЧАСТКЕ». (https://pdnr.ru/a8438.html).
15. Cyberleninka. Степчук М.А., Пинкус Т.М., Боженко Д.П. «Этапы развития первичной медико-санитарной помощи в России». Журнал «Актуальные проблемы медицины». 2012 г. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье». (https://cyberleninka.ru/article/n/etapy-razvitiya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-v-rossii).
16. Большая медицинская энциклопедия. «Врачебный участок». (https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%92%D0%A0%D0%90%D0%A7%D0%95%D0%91%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%A3%D0%A7%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9A).
17. Высшая школа организации и управления здравоохранением. Журнал ВШОУЗ 2023 г. №1. Улумбекова Г.Э., Власов Я.В., Домников А.И., Гапонова Е.А. «Научное обоснование необходимости увеличения оплаты труда медицинских работников в РФ». 10.11.2023 (https://www.vshouz.ru/journal/2023-god/nauchnoe-obosnovanie-neobkhodimosti-uvelicheniya-oplaty-truda-meditsinskikh-rabotnikov-v-rf/).
18. Ромашова Т.Ю., Лукин Е.В. ОБОСНОВАНИЕ СВЯЗИ ИЗМЕНЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ С ИЗМЕНЕНИЕМ ЧИСЛЕННОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ НА ПРИМЕРЕ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПУТЕЙ ВЫХОДА ИЗ КРИЗИСА СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ // Научное обозрение. Медицинские науки. 2020. № 5 (https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1142).
19. Комсомольская правда. Анна Николаева. «Российская медицина: «оптимизация» или шаг в будущее?». (https://www.kp.ru/daily/26952/4005124/).
20. Высшая школа организации и управления здравоохранением. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» Национального проекта «Здравоохранение». И.Н. Ходырева. 2019. (https://www.vshouz.ru/upload/iblock/a43/2_%D0%A4%D0%9F_%D0%A5%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf).
21. КПРФ. Центр экономических и политических реформ. «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии». (https://kprf.ru/m/att/2017/04/0533b7_zdravozakhoronenie-optimizatsiia-rossiiskoi-sistemy-zdravookhraneniia-v-deistvii.pdf).
22. ТИАМ. «Ассортимент аптек советского периода».
(https://tiam-tula.ru/collection/assortiment-aptek-khkh-veka/).
23. Vademecum. Александр Братерский. «Таблетка от капитализма». 16.07.2013 (https://vademec.ru/article/tabletka_ot_kapitalizma/).
24. Gufo.me. Большая советская энциклопедия. Е. В. Гулый, Д. Х. Скалабан. «Медицинская промышленность». (https://gufo.me/dict/bse/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C).
25. Фонтанка.ру. ««Нет ничего своего». Российский рынок лекарств на 90% зависит от импорта — фармакологи объяснили почему». 08.04.2024 (https://www.fontanka.ru/2024/04/08/73436435/).