Для специалистов в области аудиологии и отоларингологии понимание принципа работы аудиометра — это основа точной диагностики. Interacoustics разрабатывает оборудование, которое сочетает соответствие международным стандартам (ISO 389-1:2018, IEC 60645-1), автоматизацию и интеграцию с цифровыми системами (Noah, HL7). Рассмотрим, как устроены аудиометры, какие методики используются и почему важна калибровка.
1. Основные компоненты аудиометра
Аудиометр Interacoustics (например, AC40 , AD226 , Titan ) состоит из:
- Генератора сигналов : воспроизводит тоны и шумы на частотах 125–8000 Гц (воздух) и 250–8000 Гц (кость).
- Наушников (TDH39, DD45) и костного вибратора B71/B81 для воздушной и костной проводимости.
- Кнопки ответа пациента APS3 для фиксации реакции.
- Сенсорного экрана (в AC40) или клавиатуры (в AD226) для управления.
- Интерфейса USB/Bluetooth для связи с ПК и ПО Diagnostic Suite .
Клиническая выгода : эти компоненты обеспечивают погрешность ≤1,5 дБ, что критично для лицензирования и точности диагностики.
2. Генерация звуковых сигналов: от тона до шума
- Тональная аудиометрия :Подача чистых тонов (например, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц) с шагом 1–5 дБ.
Проверка воздушной проводимости через наушники, костной — через вибратор, прижатый к сосцевидному отростку. - Речевая аудиометрия :Использование записанных фраз или внешних источников (магнитофон, CD-плеер) для оценки разборчивости.
Тесты в шуме (QuickSIN) для диагностики центральных нарушений. - Автоматические протоколы :Hughson-Westlake : алгоритм с изменением уровня сигнала через реакцию пациента.
Auto-Bekesy : самопроизвольное управление пациентом для оценки динамического диапазона.
Пример : AC40 с сенсорным экраном позволяет переключаться между тестами за секунды, снижая время обследования на 25% (по данным клиник РФ, 2024 год).
3. Измерение реакции пациента: субъективные и объективные методы
- Субъективная аудиометрия :Пациент сигнализирует о восприятии звука через кнопку APS3 .
Применяется для взрослых и детей старше 5 лет. - Объективные методы :Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) : регистрация звуков, генерируемых улиткой.
Слуховые вызванные потенциалы (ABR/ASSR) : анализ электрической активности слухового нерва.
Тимпанометрия с WBT : оценка подвижности барабанной перепонки и функции евстахиевой трубы.
Риск при нарушении : погрешность >2 дБ аннулирует результаты, поэтому калибровка раз в год обязательна.
4. Построение аудиограммы: от данных к диагнозу
Аудиограмма — это графическое отображение порогов слышимости:
- Ось X : частоты звука (125–8000 Гц).
- Ось Y : уровень громкости (0–120 дБ НПС).
- Цветовые обозначения :Красные кружки (O) — правое ухо (AD).
Синие крестики (X) — левое ухо (AS).
Интерпретация :
- Нормальный слух : пороги ≤25 дБ.
- Тугоухость : 26–90 дБ → подбор слухового аппарата.
- Глухота : >90 дБ → кохлеарная имплантация.
Совет : при использовании Titan Suite аудиограмма строится автоматически с занесением в Noah и HL7 для электронных медкарт.
5. Типы проводимости: воздушная vs костная
- Воздушная проводимость :Сигнал подается через наушники (TDH39, DD45) → оценка наружного, среднего и внутреннего уха.
Погрешность из-за фонового шума, серных пробок или отита. - Костная проводимость :Вибратор B71/B81 передает звук через кость → оценка функции улитки минуя наружное и среднее ухо.
Если костная кривая нормальная, а воздушная снижена → кондуктивная тугоухость (например, отосклероз).
Клиническая значимость : разница между кривыми >10 дБ указывает на патологию среднего уха.
6. Современные технологии: от автоматизации до цифровизации
- Diagnostic Suite :Автоматическая синхронизация данных с EMR/HIS.
Экспорт в PDF, XML, DICOM для телемедицинских консультаций. - REM (Real Ear Measurement) :Настройка слуховых аппаратов с учетом анатомии уха.
Поддержка протоколов DSL mi/o и NAL-NL2 через Affinity Compact . - WBT (Wideband Tympanometry) :Диагностика дисфункции евстахиевой трубы и ранних стадий отосклероза.
Точность измерений адмиттанса ±0.05 мл (по ISO 389-9).
Пример : клиника в Казани внедрила Titan с WBT и сообщила, что точность диагностики отосклероза выросла на 40%.
7. Калибровка и поверка: залог метрологической точности
- Погрешность : допустимая погрешность ≤1,5 дБ (по ISO 389-1:2018).
- Поверка в «Аршин» : занесение актов в систему ФГУ «Российский фонд стандартизации» для лицензирования.
- Частота : ежегодно или после замены аксессуаров.
Рекомендация : заключите сервисный контракт для экспресс-поверки (3–5 дней) и обучения персонала через Interacoustics Academy .
8. Клиническая значимость: от скрининга до научных исследований
- Для скрининга : OtoRead с DPOAE/TEOAE (чувствительность 89%, специфичность 92%).
- Для педиатрии : AC40 с игровыми протоколами и P3100 Headband .
- Для реабилитации : Affinity Compact с REM для точной настройки слуховых аппаратов.
- Для научных центров : Titan с ABR/ASSR для дифференциальной диагностики неврином и болезни Меньера.
Сравнение :
- AD226 — бюджетный вариант для базовой диагностики.
- AC40 — автономность и сенсорный интерфейс.
- Titan — модульная система для углубленного анализа.
Итог: аудиометр как основа точной диагностики
- Принцип работы : генерация тонов, измерение реакции, построение аудиограммы.
- Точность : погрешность ≤1,5 дБ через регулярную калибровку.
- Цифровизация : интеграция с Noah, HL7, OtoAccess™.
- Клиническая применимость : от скрининга новорожденных до подбора кохлеарных имплантатов.
От клиентов нет секретов, спрашивайте — мы ответим и поможем!