Ну.. Вика, сейчас будешь Америку открывать?
Что за странная тема: ферритин?
Идёшь в поликлинику, сдаешь анализ, если в референсе - значит все в порядке, зачем себе голову всякой ерундой забивать?
Скажете вы!
А я была готова к такому повороту, и сегодня с удовольствием расскажу, что такое ферритин, зачем его сдавать, а главное - как рассчитать свою норму по ферритину, ведь там все не так просто, как кажется на первый взгляд.
Если вы пойдете в поликлинику с просьбой проверить ферритин, то можете столкнуться с отказом.
Страховые компании стараются экономить на диагностике, поэтому если гемоглобин в норме - анемии нет, то анализ на ферритин могут посчитать избыточным.
Хотя, конечно же, это не так.
Как многие из вас знают, у меня есть проект по снижению веса, на котором мы приступаем к изменению питания только после анализов и консультации нашего врача.
И вы знаете, очень часто мы видим такую картину, что человек очень дисциплинирован в питании, четко выполняет все рекомендации, но вес при этом уходит гораздо медленнее ожидаемого.
И очень часто причина такого неэффективного жиросжигания лежит в железодефиците.
Почему?
Железо — это основной компонент гемоглобина, который переносит кислород в клетки, а жиры горят только при участии кислорода. То есть, если не хватает кислорода, то организм находится в гипоксии и переходит на анаэробное (бескислородное) получение энергии из углеводов. Для этого он может использовать углеводы еды, или гликоген, или даже мышцы, из аминокислот которых тоже можно сделать глюкозу.
А свободные жирные кислоты, оставшись не у дел, частично возвращаются в жировые клетки.
А еще железо входит в состав окислительных ферментов в митохондриях, которые запускают окисление жиров под действием кислорода. И получается двойной удар по жиросжиганию: мало кислорода, неэффективная работа окислительных ферментов - более медленное жиросжигание.
На самом деле, жиросжиганием многочисленные функции железа в организме не заканчиваются: железо также используется для нормальной работы иммунной системы, участвует в синтезе ДНК, играет важную роль в функционировании мозга, входит в состав ферментов цитохрома печени, отвечающих за первую фазу детоксикации, работает как кофактор образования гормонов щитовидной железы и многое другое..
Признаки нехватки железа:
На самом деле, признаки нехватки железа очень неспецифичны, поэтому самое верное - пройти лабораторную диагностику.
Но вот первые звоночки: усталость с утра, головные боли, быстрая утомляемость, мерзлявость и холодные руки/ноги, снижение аппетита и тяга к сладкому, выпадение волос, снижение иммунитета.
И знаете, что самое печальное?
Что латентный железодефицит встречается очень у многих женщин после 30-35 лет, и женщины могут годами жить в скрытом железодефиците и не знать об этом, а набор веса и усталость списывать на возраст, гормоны, генетику.
Ведь ферритин не входит в список стандартной диагностики, а именно ферритин - показывает запасы железа в организме.
Откуда берется железодефицит?
- Регулярная потеря железа женщинами с циклом и неполноценное питание (мало мяса и печёнки в еде, много булок). Плюс недостаток кофакторов усвоения железа (витамин С, витамины группы В, медь).
- Беременность и роды - очень сильно истощают запасы. Но как мы помним, по обычной страховке ферритин не смотрят, и врачи обычно ничего не предпринимают, пока гемоглобин не упадет, лично у меня так и было - дождались анемии средней тяжести.
- Проблемы по женской части: миомы, полипы, эндометриоз.
- Проблемы с ЖКТ: низкая кислотность, воспаление в кишечнике, полипы.
Так как узнать в норме ли ваш уровень железа?
Для этого нужно сдать целую панель анализов:
- Гемоглобин 121-148 норма, но оптимально выше 130-135. Гемоглобин - это сложный белок, основной компонент эритроцитов, переносящий кислород от легких ко всем тканям организма и участвующий в выведении углекислого газа из клеток организма. Гемоглобин снижается последним, только после того, как иссякнут тканевые запасы железа.
- Ферритин 10-100 по референсным значениям, но оптимально от 40 до 80 у женщин или примерно равный вашему нормальному весу, но об этом и поговорим отдельно ниже. Ферритин - это белок, отражающий тканевые запасы железа. Именно ферритин показывает, сколько железа доступно вашему организму. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине - это латентный дефицит железа.
- Железо 10,7-26,7, но этот показатель определяет лишь нутритивный статус. То есть сколько железа вы съели накануне. Показатель изменчивый.
- MCV 82,5-98 – mean cell volume – средний объем эритроцита. Изменение размера эритроцита влияет на качество выполняемых им функций. Уменьшение среднего объема эритроцита характерно для железодефицитной анемии, а увеличение – для В 12 - и фолиеводефицитной анемии. То есть этот показатель нам говорит о том, чего организму не хватает: железа или бэшек.
- MCHC 32,5-35,2 - Средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- ОЖСС 53,7-64,4 - общая железосвязывающая способность сыворотки.
- Трансферрин 2-3,6 белок, отвечающий за доставку железа через кровоток к органам и тканям. Редко, но бывают ситуации, когда железа в достатке, а переносить его нечем.
- Индекс насыщения трансферрином (поделить железо на ОЖСС и умножить на 100%) 20-50%, оптимум от 30%. Очень важный показатель - позволяет установить абсолютный дефицит железа — снижение его общего количества в организме. При низком ферритине обязательно необходимо рассчитать этот показатель и обратиться к врачу.
Зачем так много анализов?
Только по полной панели анализов мы можем узнать, есть ли какие-то проблемы с железом у вас, а главное - если есть, то в чем может быть проблема.
Например, гемоглобин может быть в норме, но этот показатель снижается последним.
Также мы можем по этим анализам установить причину анемии (железодефицитная или В12 или фолиеводефицитная).
И установить уровень запасов железа (ферритин). Ведь гемоглобин может быть в норме, а ферритин понижен - это называется латентный дефицит железа.
И при низком ферритине вы можете получить все антибонусы нехватки железа, даже при нормальном гемоглобине.
А бывает так, что ферритин в норме, а гемоглобин низкий.
И это может говорить либо о недостатке меди - кофакторе синтеза гемоглобина (кстати, именно поэтому гемоглобин можно поднять гречкой, потому что в гречке много меди, а не железа).
Либо, что самое частое - высокий ферритин может говорить о воспалении.
Очень часто читатели мне с гордостью рассказывают, что их ферритин 100 и выше, но не всегда это есть хорошо.
Ферритин является белком активной фазы воспаления, и его повышение характерно для обострения хронических воспалительных заболеваний, инфекционных болезней или аутоиммунных расстройств, поэтому он может быть ложноповышенным из-за острого воспаления, как при ОРВИ, или вялотекущего хронического системного.
Как узнать?
Можно вместе с ферритином сдать С- реактивный белок.
Если он повышен, ферритин тоже будет ложноповышен и не покажет реального положения вещей.
Как пересчитать ферритин с учётом СРБ?
- Если СБР 5-10, делим цифру ферритина на 2-3.
- Если СРБ 10-80, делим ферритин на 5-10
Например, если СРБ 8, а ферритин 80, то реальное его значение ближе к 30-40.
К слову, у меня обычно ферритин 50-80 в зависимости от фазы цикла.
Но как-то я сдавала анализы после болезни, так вот при СРБ 1,5 (формально это норма), ферритин был 100.
И ещё: женщинам лучше сдавать анализ на ферритин во второй фазе цикла и не раньше, чем через две недели после перенесенного ОРВИ.
В общем, с анализами все не так просто, как хотелось бы.
Логику расшифровки показателей по железу я показала, но лучше всё-таки, чтобы вашими анализами занимался врач.
Именно поэтому у нас на проекте консультация врача - необходимое условие на старте, врач может увидеть то, что не видите вы и дать вам направление для дальнейшего обследования, а главное - выбрать правильную стратегию снижения веса.
Меня зовут Виктория Фисун, я - превентивный нутрициолог, автор этого блога, сейчас получаю медицинское образование.
Более того, я сама имею опыт избавления от 30 кг. лишнего веса, а главное - длительного удержания результата, поэтому то, о чем я пишу - не только теория, но и практика, пропущенная через призму личного опыта.
Мои программы:
☑️ Курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и кураторов высокой экспертизы. Старт следующего потока - июль 2025 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.
☑️ Закрытый клуб - место для общения единомышленников и интересных челленджей, подписка по цене чашки кофе.