Синдром поликистозных яичников(СПКЯ) — это широко распространенная эндокринно-гинекологическая патология.
Характерной чертой этого заболевания являются:
- ановуляция (отсутствие овуляции);
- гиперандрогения (оволосение по мужскому типу, алопеция, угревой дерматит);
- нарушение углеводного обмена (инсулинорезистентность).
Серьезным осложнением синдрома поликистозных яичников является бесплодие. Именно с жалобами на невозможность забеременеть к нам на прием впервые приходят такие пациентки.
Но несмотря на заболевание, женщина с СПКЯ может самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка. Правда, потребуется помощь специалиста и мотивированность самой пациентки.
У женщин с СПКЯ вероятность зачатия ниже, чем у здоровых пациенток из-за ановуляторных циклов. Яйцеклетка не созревает и не выходит для оплодотворения. Однако это не значит, что беременность при СПКЯ невозможна. Фертильность снижается, но тотального бесплодия не развивается (кроме самых тяжелых форм синдрома, которые требуют проведения процедуры ЭКО). Зачатие и рождение здорового ребенка, несмотря на все риски, возможно. Но потребуются дополнительные усилия, меры и методы коррекции с нашей стороны, а также сила воли и желание выздороветь со стороны пациентки.
Поликистоз яичников это не приговор и беременность при нем возможна! В легких и умеренных клинических ситуациях мы проводим консервативное лечение. Оно направлено на стимуляцию созревания и свободного выхода яйцеклетки, а также на нормализацию менструального цикла. Конкретные меры зависят от непосредственного клинического случая и от выявленных нами вероятных причин поликистоза.
При избыточной массе тела всем пациентам показана нормализация веса. Нужно изменить рацион. Питание должно быть сбалансированным. Показаны адекватные возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки. Все это не простые слова! Нормализация ИМТ (индекса массы тела) за счет изменения стереотипа питания и физической активности вызывают видимые клинические улучшения у пациенток с СПКЯ. И имеют уровень доказательности 1, определенным многочисленными, двойными, слепыми, плацебо контролируемыми исследованиями!
Сходные рекомендации по лечению СПКЯ можно дать пациенткам с нарушениями углеводного обмена. При выраженном нарушении утилизации глюкозы, декомпенсации или частичной компенсации сахарного диабета показана не только диета. Возможно применение сахароснижающих препаратов. Препараты применяются в строго выверенных дозировках и только по назначению специалиста.
У большинства пациенток с СПКЯ заболевание и сопутствующее ему бесплодие обусловлено повышением уровня мужских половых гормонов. Остановить прогрессирование изменений и добиться нормализации гормонального фона помогают препараты группы комбинированных оральных контрацептивов. Самостоятельно принимать такие средства нельзя. Нужен строгий контроль дозировки, а также продолжительности применения. На этапе планирования тактики терапии, проведения лечения, дальнейшего планирования беременности каждый шаг нужно обсуждать с врачом.
Дополнительно нужно соблюдать и другие рекомендации. Важно отказаться от вредных привычек, бросить курить и пить спиртное. Нужно избегать стрессов, не применять какие-либо препараты без назначения профильного специалиста. Эти рекомендации помогут зачать и родить здорового ребенка.
При тяжелом течении патологического состояния показано применение вспомогательных репродуктивных технологий. Но этой крайняя мера. К методам искусственного оплодотворения прибегают в крайних случаях. При тяжелом течении нарушения, когда других вариантов беременности просто не остается.