Автор: врач-уролог Колосова Ирина Викторовна
Если вы прочитали первую часть, то уже знаете, как важен тестостерон. Сегодня расскажу, что делать, если его действительно не хватает, а силы, либидо и уверенность «куда-то ушли». Поговорим о заместительной гормональной терапии у мужчин (ЗГТ): кому она нужна, как проводится и чего ждать.
❓Когда врач предлагает тестостерон
Заместительная терапия назначается не всем подряд. Есть строгие показания, и перед началом важно исключить другие причины симптомов.
🧪 Сначала — анализы:
— общий тестостерон утром
— при сомнительном результате — свободный тестостерон
— уровень ЛГ и ФСГ (чтобы понять, почему гормон снижен)
— ПСА (анализ на простат-специфический антиген) — строго обязателен!
— УЗИ простаты
— общий и биохимический анализ крови
Если уровень тестостерона стабильно ниже 12 нмоль/л (или <8 нмоль/л — уже точно), и при этом есть характерные жалобы — врач может назначить заместительную гормональную терапию, строго по клинрекомендациям.
🧑⚕️ Для кого показана ЗГТ?
✔️ Мужчинам старше 40–45 лет с клинически значимым снижением гормона
✔️ Пациентам с гипогонадизмом (врождённым или приобретённым)
✔️ Тем, кто испытывает снижение либидо, энергии, потенции
✔️ После операций на яичках или лечения рака с ремиссией
❌ Не назначается:
— при раке простаты
— при серьёзных заболеваниях печени, почек, сердца
— при высоком уровне ПСА
— при подозрении на спермодефицит (если мужчина планирует детей)
💉 Какой тестостерон бывает?
В России зарегистрированы только официально одобренные препараты, все они входят в клинические рекомендации Минздрава. На сегодня чаще всего используются:
- Тестостерона ундеканоат (инъекции раз в 10–14 недель)
- — Удобно, не надо колоться часто
- — Равномерный уровень гормона
- — Наиболее популярный вариант
- Гель тестостерона (ежедневное нанесение на кожу)
- — Подходит при противопоказаниях к инъекциям
- — Быстро достигается эффект
- — Важно соблюдать режим нанесения
- Тестостерон энантат или ципионат (инъекции каждые 1–2 недели)
- — Быстрый старт
- — Больше “горок” и колебаний уровня
💊 Таблетки? Нет. В России нет пероральных форм, официально рекомендованных к длительному приёму.
🕒 Как долго длится курс?
❗Заместительная терапия — это не “курс”, как у бодибилдеров, а пожизненное лечение, если показания сохраняются. Мы не «раскачиваем» гормон, а восстанавливаем физиологический фон, поддерживая нормальное самочувствие, работу простаты и общее здоровье.
Контроль проводится регулярно:
— ПСА, гемоглобин, гематокрит — каждые 6 мес
— Повторное УЗИ простаты — ежегодно
— Сдача тестостерона — по решению врача
🧠 Частые страхи пациентов
А не будет рака простаты от тестостерона?
Нет, при соблюдении протокола — не будет. Мы контролируем ПСА и состояние простаты, прежде чем начать. По последним данным, гипогонадизм сам по себе опаснее для простаты, чем контролируемая ЗГТ.
А потенция не исчезнет?
Наоборот, при дефиците гормона тестостерон усиливает эрекцию и половое влечение. Но если причина в сосудах или диабете — ЗГТ может не помочь без комплексного подхода.
Я стану агрессивным?
Нет, терапевтические дозы восстанавливают нормальный фон. Агрессия бывает от “чёрного рынка” и бесконтрольного приёма.
Можно ли забеременеть на фоне ЗГТ?
Обычно нет. Приём тестостерона подавляет выработку сперматозоидов. Если вы планируете детей — об этом нужно сказать заранее. Есть альтернативы!
🏠 Что можно делать параллельно с терапией?
🔹 Соблюдать режим сна — не меньше 7 часов
🔹 Двигаться — хотя бы 30 минут в день
🔹 Контролировать вес — особенно абдоминальное ожирение
🔹 Ограничить алкоголь
🔹 Уменьшить стресс
🔹 Следить за давлением и уровнем сахара
Гормоны работают лучше, когда организм в балансе. Не всё решается уколом или гелем — нужна работа с образом жизни.
Вывод: тестостерон — это не страшно. Страшно — жить в его дефиците.
Если симптомы есть — не бойтесь обратиться к врачу. Не ищите «волшебные капли», не покупайте препараты из телеграм-каналов. Работают только официальные схемы.
В следующей части расскажу:
— Как ЗГТ влияет на простату и мочеиспускание
— Как отличить “кризис среднего возраста” от гипогонадизма
— Какие ошибки чаще всего делают пациенты
Подпишись на канал!
Реальный опыт уролога за 20 лет бесплатно на Дзен!