Медицинские отходы могут представлять угрозу как для здоровья человека, так и для окружающей среды. Поэтому все этапы их обращения — от сбора и хранения до транспортировки и утилизации — строго регулируются. Для упрощения работы с отходами используется классификация по классам от А до Д. Как ее использовать на практике, объясняют актуальные санитарные правила. Они регулярно обновляются, когда законодатель конкретизирует порядок работы с медицинскими отходами. В статье рассказываем, какие поправки начинают действовать в 2025 году, как обезвреживать медотходы и какому оператору доверить их утилизацию.
Что такое медицинские отходы?
Термин «отходы» был официально введен в законодательство РФ в 1998 году с принятием закона № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления». В нём указано, что отходами считаются остатки материалов, сырья, полуфабрикатов, а также изделий и продуктов, утративших свои потребительские качества, и образовавшихся в процессе использования или производства. Для медицинских отходов есть уточнения: к ним относят твердые и жидкие вещества, возникающие в результате лечебных и диагностических процедур, как в стационарных учреждениях, так и при оказании медицинской помощи на дому.
Классификация медицинских отходов
Согласно санитарным нормам, медицинские отходы подразделяются на пять категорий — от класса А до Д — в зависимости от уровня потенциальной угрозы для здоровья и окружающей среды.
- А — неопасные.
- Б — эпидемиологически опасные.
- В — чрезвычайно опасные.
- Г — токсичные.
- Д — радиоактивные.
Главная задача классификации — установить, относятся ли отходы к опасным или безопасным.
Правовые и санитарные аспекты утилизации медицинских отходов
Все действия, связанные с медицинскими отходами, выполняются согласно положениям СанПиН 2.1.3684-21. С 2025 года в силу вступают изменения, утвержденные Федеральным законом № 306-ФЗ от 8 августа 2024 года. Эти поправки уточняют требования к различным этапам обращения с отходами и вводят новые правила.
Обучение по обращению с медотходами
В соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями СанПиН 2.1.3684-21, обучение по обращению с медотходами – обязательно для ответственных за утилизацию медработников.
Академия медицинского образования разработала учебные программы «Обращение с медицинскими отходами – повышение квалификации» для среднего и высшего медицинского персонала.
Знание актуальных нормативных документов позволяет избежать ошибок в утилизации, последствия которых могут быть серьезными. В частности, если использовать неподходящие методы переработки медотходов, то вещества, опасные для здоровья и экологии, могут распространиться. С другой стороны, безопасные отходы, ошибочно направленные на дорогостоящую обработку, приведут к неоправданным финансовым потерям. А переработка продуктов на несоответствующем оборудовании может вывести технику из строя.
Опыт Академии медицинского образования показывает, что на сегодняшний день в знаниях медицинского персонала образовался пробел в вопросах обращения с медицинскими отходами из-за введения новых документов и требований к работе.
Незнание санитарных норм и правил оказывает значительное негативное влияние на качество работы и эпидемиологическую безопасность любого медицинского учреждения.
Несоблюдение требований санитарных норм может грозить организации штрафами, которые в некоторых случаях достигают 500 тыс. руб. Избежать подобных проблем помогает своевременное прохождение дополнительного обучения по соответствующим программам.
Алгоритм утилизации медицинских отходов: основные этапы
Алгоритм утилизации медицинских отходов представляет собой последовательность этапов, направленных на безопасное и эффективное обращение с различными категориями отходов, образующихся в медицинских организациях. Каждый этап требует соблюдения санитарных правил и норм, предусмотренных СанПиН 2.1.3684-21.
Алгоритм обращения с медицинскими отходами:
- Идентификация и классификация. На первом этапе определяют класс отходов (от А до Д) в соответствии с их составом, источником образования и степенью опасности. Цель – обеспечить правильный выбор метода хранения, транспортировки и утилизации.
- Сбор внутри организации. Каждое подразделение организаций, которые осуществляют медицинскую или фармацевтическую деятельность, собирает медотходы.
- Обеззараживание. Для отходов классов Б и В обязательна предварительная дезинфекция до транспортировки. Разрешено использовать физические – (автоклавирование, микроволновая обработка) или химические методы (дезсредства). Обеззараживание может проводиться централизованно или непосредственно на месте образования (децентрализованно).
- Перемещение и временное хранение. Отходы перемещаются из подразделений к месту временного хранения на территории учреждения. Хранение организуется с учетом санитарно-эпидемиологических требований – отдельные зоны, контейнеры, учет.
- Транспортировка за пределы организации. После обеззараживания (или без него — для некоторых классов), отходы транспортируются на специализированные предприятия с лицензией для обращения с медицинскими отходами.
- Размещение, обезвреживание или утилизация. Финальный этап включает уничтожение отходов — термическое сжигание, химическую нейтрализацию, захоронение или передачу на полигоны.
Данный алгоритм соответствует требованиям действующего санитарного законодательства и обеспечивает санитарно-эпидемиологическую безопасность при обращении с отходами медицинского назначения.
Класс А – безвредные
Медотходы класса А эпидемиологически безопасны, поскольку не контактировали с биологическими жидкостями пациентов и не связаны с инфекционными заболеваниями.
К таким отходам относятся:
- использованная канцелярия;
- ненужные бумаги и документы;
- упаковочная тара;
- списанная мебель;
- мусор, который остается после уборки;
- остатки пищи;
- старая одежда медперсонала;
- одноразовые пеленки, подгузники, салфетки, ватные тампоны, туалетная бумага.
Это отходы, по составу и уровню риска сопоставимые с обычным бытовым мусором. С июля 2025 года они приравниваются к твердым коммунальным отходам (ТКО), их обработка осуществляется региональными операторами. Теперь не нужно вносить данные о ТКО в журнал учета отходов, но информация все равно потребуется для годового отчета, согласно приказу Росстата от 30.12.2022 № 993, необходимо будет заполнять форму 2.
Утилизация медотходов класса А
Сбор осуществляется в белые или прозрачные пакеты без специальной маркировки. Контейнеры размещаются в местах общего пользования, процедурных и вспомогательных помещениях. Допускается хранение в общих контейнерах, но не дольше 24 часов, чтобы исключить загрязнение и неприятный запах. Вывоз должен происходить региональным оператором не реже одного раза в сутки.
Транспортировка производится вместе с ТКО на полигоны твёрдых бытовых отходов или на мусоросжигательные заводы. Утилизация включает захоронение либо переработку с извлечением вторичных ресурсов.
Класс Б – эпидемиологически опасные
В новом документе Росстат уточнил, что медицинские отходы класса Б – это материалы, которые инфицированы микроорганизмами 3–4 группы патогенности либо предположительно могут быть ими загрязнены.
В список отходов данного класса включены:
- одноразовые медицинские инструменты или материалы, на которых имеются следы биожидкостей;
- ткани и органы, оставшиеся после операций, вскрытии и исследовании тела патологоанатомом;
- остатки еды из инфекционных больниц;
- медицинские отходы из противотуберкулезных отделений;
- мусор, возникающий на производственных предприятиях диагностики, фармакологии, иммунологии, микробиологии, где ведется взаимодействие с условно-патогенными вирусами и бактериальными микроорганизмами.
Обновление СанПиН устраняет противоречие по утилизации живых вакцин, которое существовало ранее. Роспотребнадзор разъясняет: если живые вакцины непригодны для использования, их теперь относят к классу Б.
Утилизация медотходов класса Б
Сбор осуществляется в герметичные желтые пакеты или контейнеры с маркировкой «Класс Б». Последние должны быть устойчивыми к проколам и утечкам. Перед утилизацией данный класс медицинских отходов проходит обязательный этап обработки – обеззараживание в автоклаве или с помощью химической дезинфекции. Согласно новому регламенту, отходы класса Б можно перемещать между подразделениями, если в учреждении есть сертифицированный участок для обеззараживания. Если таковых нет, медицинские работники обеззараживают медотходы в местах их образования.
Вывоз проводят ежедневно либо по мере накопления, но не реже одного раза в три дня. Хранить контейнеры разрешено не более 24 часов и только в закрытом, вентилируемом помещении с ограниченным доступом. Транспортировку осуществляет специальный оператор на территории субъекта, используя транспорт, оснащенный биологической маркировкой и системой защиты от утечек. Далее отходы утилизируют путем сжигания на высокотемпературных установках либо захоронения на специализированных полигонах.
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные
Поправки внесли ясность и в перечень материалов, которые входят в класс «В». Теперь официально к нему следует относить медотходы инфекционных отделений и лабораторий, в которых достоверно или предположительно присутствуют особо опасные микроорганизмы – 1-й или 2-й степени патогенности.
Утилизация медотходов класса В
Собирать медотходы необходимо в красные герметичные контейнеры с надписью «Класс В». Перед вывозом обязательно выполняют обеззараживание автоклавированием и, согласно новой поправке, для этой цели с 2025 года разрешена химическая обработка.
Условия хранения и вывоза остались прежними: материалы разрешено держать в отдельном помещении, но вывозить их следует в день образования (в течение 12 часов) или немедленно, если высока угроза распространения инфекции. Отходы утилизируют термическим методом – сжигая при температуре выше 1000 °C.
Класс Г – токсикологически опасные
Из этого класса исключены материалы, инфицированные патогенами с 1 по 4 степени опасности. В настоящее время медицинские отходы – токсикологически опасны и сопоставимы с промышленными. Они образуются в аптеках, химических лабораториях, фармацевтическом производстве, а также химиотерапевтических и патологоанатомических отделениях.
Что включает класс Г:
- просроченные лекарственные средства;
- цитостатические препараты;
- приборы, содержащие ртуть;
- агрессивные дезсредства.
Перечисленные вещества представляют химическую опасность, и при неправильной утилизации способны нанести вред здоровью и/или окружающей среде.
Утилизация медотходов класса Г
Медицинские отходы разрешено собирать в емкости и пакеты любого цвета, кроме красного и желтого. Обязательна пометка «класс Г». Если материал содержит ртуть, ее помещают в контейнер, бочку и цистерну, важное условие – емкость должна герметично закрываться плотно прилегающей крышкой. Пункт 190 СанПиН 3684-21 указывает, что остатки растворов цитостатических препаратов деактивируют в процедурном кабинете, где их использовали.
Передавать отходы класса Г для вывоза и обезвреживания можно только специализированным федеральным организациям, у которых есть лицензия на утилизацию.
Класс Д – радиоактивные
Этот тип отходов – наименее распространенный, но при этом также строго регламентирован.
В класс Д входят:
- остатки от работы рентген-кабинетов;
- аппараты для лучевой терапии;
- радиофармпрепараты.
Утилизация медотходов класса Д
Радиоактивные отходы собирают в свинцовые или экранированные контейнеры с маркировкой «Радиация». На них же указывают уровень излучения, располагают в помещениях с радиационным контролем и вывозят 1–2 раза в год.
Транспортировку выполняют исключительно лицензированные организации – операторы национального значения, у которых есть разрешение от Роспотребнадзора и Ростехнадзора. Вывезенные медотходы класса Д либо перерабатывают, либо направляют на объекты радиоактивных отходов, где их утилизируют путем долгосрочного захоронения.
Заключение
С учетом изменений, вступающих в силу в 2025 году, медицинским учреждениям необходимо пересмотреть свои внутренние регламенты, процессы сбора, хранения и передачи отходов, особенно для классов Б и В.
Важно учитывать, что часть методов обработки теперь расширена и уточнена: например, химическая дезинфекция официально разрешена и для класса В при соблюдении определенных условий. А отходы класса А с июля 2025 года приравнены к ТКО, что упрощает документооборот и снижает нагрузку на медучреждения.
Но остаются общие требования ко всем классам – все действия с отходами фиксируются в журналах учета, ответственные сотрудники должны пройти обучение по обращению с отходами и регулярно проходить инструктаж.
Источник: https://medobr.com/news/klassifikatsiya-meditsinskikh-otkhodov/
Читайте другие новости и статьи на сайте Академии Медицинского Образования (АМО).
🎓 Академия Медицинского Образования (АМО) приглашает на обучение врачей, медсестер, фармацевтов и других медработников 👨⚕️👩⚕️
· ✅ Курсы повышения квалификации, профессиональной переподготовки.
· ✅ Семинары и вебинары.
· ✅ Подготовка к аккредитации.
· ✅ Баллы НМО.