Если ДМС — это “люкс” по подписке, то ОМС — база, которая, по идее, должна быть у всех.
Но насколько реально получить качественную медпомощь “по полису”? Работает ли система? А может, это просто красивая формальность, за которой стоят очереди, хамство и “купите то-то сами”?
Плюсы, которые нельзя отрицать
1. Это бесплатно
И нет, это не фигура речи. Если вдруг серьёзно прижмёт — острый живот, травма, инфаркт, операция, беременность — тебя спасут, полечат, прооперируют, примут в роддом. И тебе за это не выставят счёт.
В мире не так уж много стран, где базовая медицинская помощь доступна всем, даже без копейки в кармане. Мы часто ругаем ОМС, но забываем: за рубежом за подобный уровень помощи часто платят тысячи долларов. Сюда же стоить добавить бесплатные лекарства. К примеру, в США инсулин может позволить себе далеко не каждый.
2. Полис есть у каждого
Не надо подписываться, платить отдельно, быть “в системе”. Ты просто гражданин — и у тебя уже есть право на помощь. Даже если ты безработный, студент или на пенсии.
А если ты в России — ты просто идёшь и получаешь помощь. Не идеальную, но доступную.
3. Диспансеризация, вакцинация, профилактика — по умолчанию
Это работает. Многое можно сделать по ОМС без записи “за месяц” — флюорография, прививки, осмотры, анализы.
Мало кто этим пользуется, но если копнуть — это реально крутая часть системы, и она работает не хуже частных клиник (иногда — лучше).
4. Сложные и дорогие вещи — тоже по ОМС
Онкология, операции, ЭКО, эндопротезирование, химиотерапия, гемодиализ — всё это включено в систему. Да, через квоты, да, через ожидание — но помощь есть. И она может стоить миллионы — но ты не платишь.
Минусы, которые нельзя игнорировать
1. Очереди. И снова очереди.
Сломал палец — травмпункт примет.
Болит живот — терапевт примет. Но не сегодня, а через 4–7 дней. А если нужен узкий специалист — может и 2 недели. (Хотя сейчас в крупных городах все меняется в лучшую сторону и можно попасть день в день к дежурному терапевту).
А УЗИ, КТ, МРТ — вообще за месяц. Если повезёт.
И в этот момент ты понимаешь, что “бесплатно” — это не всегда “вовремя”.
2. Зависимость от региона и конкретной поликлиники
В Москве — одно. В райцентре — совсем другое. В одном месте врачи внимательные, в другом — перегруженные и выгоревшие. В одной поликлинике порядок, в другой — "талончики на завтра закончились".
Твоя медицина по ОМС зависит не только от полиса, но и от места, где ты живёшь.
3. Многое надо “купить самому”
Анализы “не по списку”? — “Сдавайте платно”.
Препараты “в стационаре” — есть не всегда.
УЗИ на хорошем аппарате? — “Ну, если хотите — можете сделать в платной клинике”.
ОМС вроде бы покрывает всё, но в реальности часто приходится доплачивать. Особенно за комфорт, скорость и “нормальные условия”.
4. Ты — не клиент, ты — статистика
Если в ДМС ты — платящий клиент, то в системе ОМС ты — “единица в реестре”. Никто не будет за тебя держаться. Никто не боится, что ты уйдёшь.
Это рождает ощущение безразличия: “не нравится — идите жалуйтесь”. Или не идите вообще.
5. Врачи перегружены, и это сказывается на помощи
По ОМС к терапевту — 10–15 минут. За это время он должен: выслушать, осмотреть, оформить бумажки, вбить всё в компьютер, назначить лечение.
Поэтому реальный контакт — 3–5 минут. Отсюда ошибки, невнимательность, формальный подход. Это не потому что врач плохой — просто система сжигает и врача, и пациента.
К системе ОМС можно относиться по-разному, но, по моему личному мнению, вот этот плюс "Онкология, операции, ЭКО, эндопротезирование, химиотерапия, гемодиализ — всё это включено в систему" - перекрывает минусы системы. Живи я в другой стране, я бы не могла себе этого позволить.