К нам в клинику обратилась пациентка с жалобами на эстетический недостаток в переднем отделе челюсти и на повышенную подвижность зубов передних резцов на нижней челюсти. Было проведено фотографирование, клиническое обследование и, естественно, проведена компьютерная томограмма. По результатам обследования было выявлено заболевание хронически генерализованный пародонтит.
Это заболевание, к сожалению, в настоящее время на том уровне медицины, который существует, неизлечимо полностью. Однако мы достигли определенных успехов в лечении этого заболевания. И основной, скажем так, целью нашей является приостановление этого процесса, приостановление патологических изменений в тканях, которые происходят, и доведение состояния пациента до длительной-длительной ремиссии в течение многих лет, чтобы не было обострения и ухудшения состояния.
В данном случае уже есть потеря костной ткани, есть потеря прикрепления десны, и, естественно, из-за этого развивается подвижность, в данном случае уже третьей степени. Собственно говоря, как всегда, существует несколько вариантов такого лечения. Ну, первый и самый очевидный, но, наверное, не очень для пациентов хороший, это удаление всех этих зубов и установка каких-то ортопедических конструкций, либо мостовидных, либо установка имплантов.
Есть и другой вариант, максимально продлевающий жизнь таким зубам. Конечно, они не прослужат всю оставшуюся жизнь, но мы можем продлить их жизнь на десятилетия, и вот с пациенткой был обсуждён план лечения, и пришли к выводу, что эти зубы мы всё-таки сохраняем.
В таком случае, как правило, мы делаем композитное шинирование, то есть объединяем все эти подвижные зубы в блок между собой. Для этого используется пломбировочный композиционный материал и специальные стекловолоконные ленты. Это современный, очень перспективный материал, который по прочности он не уступает даже металлу после затвердевания, при этом является прозрачным, незаметным и довольно гибким, удобным в работе. Соответственно, основной смысл шинирования — это перераспределение жевательного давления для того, чтобы во время жевания те зубы, которые без того подвижны, не подвергались ещё дополнительному раскачиванию, что, в общем-то, усугубляет ситуацию.
Поэтому мы объединяем их в единый блок с зубами, которые более устойчивы. И плюс ко всему мы можем здесь изменить эстетические недостатки. Прокладывается лента стекловолоконная по задней поверхности таких зубов и, соответственно, объединяются в единый блок, и они уже неподвижны. Более того, во время жевания всё жевательная нагрузка перераспределяется с пародонта зубов с ослабленными тканями на те, которые более устойчивы, что, соответственно, является физиологичным процессом и позволяет нам продлить срок службы таких зубов.
И, соответственно, используя эту же композитную ленту в связи с тем, что используется материал пломбировочный светового отверждения, мы можем и провести сразу же эстетическую реабилитацию таких зубов.
То есть нарастить, если мы видим ситуацию до, у нас есть многочисленные промежутки, тремы, диастемы, сколы на таких зубах, и выглядит это всё не очень красиво. Да, их можно, конечно, объединить, но эстетического эффекта мы не получим. Вот использование подобного вида материалов шинирующих позволяет нам ещё и нарастить зубы и привести их в более эстетический вид. Естественно, пациентке было проведено ещё и пародонтологическое лечения.
Сняты зубные отложения, назначены определенные лечебные процедуры, препараты, и корректируется гигиена полости рта. То есть мы всегда в таких случаях обучаем пациента, как правильно чистить, чем чистить зубы. И нужно отметить, что у таких пациентов появляется всегда дополнительное средство гигиены помимо зубной щетки и пасты. Это пародонтологический ёршик.
И, в общем-то, современные исследования Европейской ассоциации пародонтологии говорят о том, что применение ёршиков, именно оно оправдано, даже у пациентов со здоровыми зубами.
Я, например, чищу ёршиками и всем своим пациентам рекомендую. То есть это тот новый предмет гигиены, который должен быть в арсенале каждого человека и должен использоваться в дополнение к стандартной чистке с использованием щетки и зубной пасты.
Заместитель главного врача клиники Альфа-стоматология Лавренюк Евгений Андреевич.