Статья написана врачом-инфекционистом, врачом-терапевтом, кандидатом медицинских наук - Екатериной Юрьевной Степановой.
Сегодня хочется забыть о той пандемии, которую даже ВОЗ уже «отменил». Но безопасно ли это – не обращать внимание на тот вирус, который продолжает жить рядом с нами?
Мы ответим важные вопросы, которые помогут составить план действий и решить – нужна ли вакцина?
1. Какая вакцина нам доступна? От каких штаммов защищает?
2. Что с вирусом? Какой штамм циркулирует? Опасен ли он?
3. Насколько эта вакцина эффективна против этого штамма?
4. Как долго сохраняется защита? Сколько нужно антител?
И самый важный вопрос касается самого человека, относительно, которого принимается решение:
5. Какие у этого человека есть заболевания или состояния?
Итак, обо всем по порядку.
1. Какая вакцина нам доступна? От каких штаммов защищает?
В России больше всего данных по обновлённой вакцине «Спутник Лайт» (серия L-060924), которая была разработана с учетом множественных мутаций штамма Омикрон и включает антигены варианта HBB.
2. Какие штаммы COVID-19 сейчас циркулируют и опасны ли они?
Напомним, что все началось со штамма Альфа, когда смертельная угроза нависла только над группами риска. Для остальных болезнь хоть и была неприятным событием, порой даже с обширным поражением легких, но не приводила к летальным исходам.
Через некоторое время вирус мутировал и основным стал штамм Дельта. Он вызывал значительно более тяжелые заболевания уже не только у групп риска. Риск касался каждого, и именно волна этого вируса вызвала самую значительную смертность.
Сейчас в мире доминируют подварианты штамма Омикрон. Это наиболее легко передающийся и при этом относительно «легкий» вирус. Опять в опасности только группы риска.
При этом вирус продолжает постоянно мутировать. Сейчас циркулирует не вариант HBB, а вирус, который ушел от этого варианта возможно дальше, чем HBB ушел от Альфа.
На конец мая 2025 в Азии зафиксирована новая волна заболеваемости, обусловленная вариантом Омикрона NB.1.8.1. Он вызывает настороженность, потому что процент госпитализаций – уже выше в сравнении с другими всплесками.
3. Эффективна ли вакцинация?
Однозначно эффективна. Хотя на данный момент мы не обладаем точными данными в отношении новых подвариантов Омикрона, и мы можем оперировать всей 5-летней историей развития пандемии. Появление вакцин значительно снизило риск тяжёлого заболевания, госпитализации и смерти.
Техническая консультативная группа ВОЗ по составу вакцины против COVID-19 информирует производителей (от 6-7 мая 2025 года) о том, что существующие вакцины остаются подходящими вакцинными антигенами и вакцинацию не следует откладывать в ожидании появления вакцин с обновленным составом. Вот только за границей вакцину обновляли уже после ХВВ.
Где же исследования? Ситуация здесь такая же, как с вакцинами против гриппа – ежегодные обновления одной и той же вакцины с учетом новых вариантов вируса не требуют исследований на людях. Вакцину проверяют на иммуногенность и безопасность на животных.
Мы бы хотели, чтобы вакцина на 100% предотвращала заражение и гарантировала выживание, однако для некоторых людей даже частичная защита имеет критическое значение. Это возможность сделать максимум для спасения жизни.
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccine-effectiveness
https://www.who.int/news/item/15-05-2025-statement-on-the-antigen-composition-of-covid-19-vaccines
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext
https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1913
https://www.jnmp.ru/jour/article/view/1518/1237
4. Как долго сохраняется защита? Сколько нужно антител?
Защита против инфекции – это не только антитела к S-белку, но также B- и Т-клетки, в том числе клетки памяти.
Большое число исследований на эту тему не дают окончательного ответа, т.к. постоянно меняются и вирус, и вакцины против него.
Относительно Омикрона максимальный уровень антител после вакцинации сохраняется 3-4 месяца, далее происходит их снижение. Клетки-памяти ещё могут повлиять на течение болезни, но у нас нет способа это проверить.
Идеальным вариантом было бы повторить успех вакцинации против кори или гепатита В – когда вакцина, однажды сформировав иммунитет и обучив клетки-памяти, защищает далее всю жизнь. Но этому препятствует изменчивость вируса.
А пока, независимо от данных исследований, согласно Российским нормативным документам, ревакцинация проводится через 12 месяцев (при необходимости – через 6 месяцев).
https://www.nature.com/articles/s41598-024-61922-6 https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.2.2101197 https://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-022-00935-x https://journals.sbmu.ac.ir/aaem/index.php/AAEM/article/view/1582 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01642-1/fulltext
Приказ МЗ РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" Приложение 2
Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (от 26.10.2023)"
Разъяснительное письмо МЗ РФ от 18 июня 2024 г. N 30-4/2753 о вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Итак, подведем итоги.
У нас есть вакцина, которая может сохранить кому-то жизнь, если делать её каждые 6-12 месяцев. А кому?
5. Кому сейчас нужно ревакцинироваться?
Людям с повышенной вероятностью осложнений и тяжёлого течения COVID-19.
Стоит внимательно изучить список, потому что каждое из этих состояний может превратить COVID-19 из обычной простуды в серьезную проблему.
1. Пожилые люди
В возрасте 60 лет и старше иммунитет ослабевает, а риск осложнений и смертности повышается. Все близкие и любимые старшие должны быть привиты.
2. Люди с хроническими заболеваниями:
- Сердечно-сосудистые заболевания:
Гипертония (повышенное давление)
Ишемическая болезнь сердца
Сердечная недостаточность
- Сахарный диабет (оба типа 1 и 2)
- Хронические заболевания лёгких:
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
Астма
- Почечная недостаточность и заболевания почек
- Неврологические заболевания:
Инсульт в анамнезе
Паркинсон и другие неврологические расстройства
- Ожирение (особенно с индексом массы тела >30)
3. Люди с иммунодефицитными состояниями:
- Люди с ВИЧ-инфекцией (в первую очередь – люди со снижением иммунного статуса)
- Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (после трансплантации органов или костного мозга, при аутоиммунных заболеваниях)
- Пациенты, проходящие химиотерапию или лечение онкологических заболеваний
4. Беременные женщины
5. Люди с инвалидностью и ограниченным доступом к медицинской помощи
- Люди с физическими или ментальными ограничениями, которые затрудняют получение своевременной медицинской помощи.
- Жители отдалённых районов или с ограниченным доступом к медицинским учреждениям.
Дополнительные группы:
- Люди с заболеваниями печени (цирроз, гепатит).
- Пациенты с эндокринными нарушениями (кроме диабета).
- Люди с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.
Есть ли у нас гарантии эффективности? Нет. Но бездействие для групп риска может быть равно оставлению в опасности.
Есть ли у нас гарантии безопасности? Да. Это безопасно.
Таким образом, мы рекомендуем прививать группы риска доступной вакциной, особенно на фоне роста числа случаев заболевания.
И не забывать про другие способы профилактики.