Пограничное расстройство личности: симптомы, типы и последствия. Объясняет психиатр

«Она такая чувствительная, все принимает близко к сердцу», «Снова он делает, не подумав!»… Пограничное расстройство личности — одно из самых распространенных личностных расстройств: по данным исследований, от него страдает до 6% населения планеты. Но при этом его симптомы часто воспринимают как «особенность характера» или влияние внешних стресс-факторов, поэтому пациенты не проходят своевременную диагностику. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, каковы симптомы ПРЛ, какими типами оно может проявляться, почему возникает — и что будет, если его не лечить.

Симптомы пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ), или эмоционально неустойчивое расстройство — это нарушение на границе между невротическими (с повышенной тревожностью и раздражительностью) и психотическими расстройствами (нарушения восприятия реальности).

Из-за такой «пограничной» симптоматики пациенты с ПРЛ способны социализироваться и вести относительно стабильную жизнь, но в некоторых ситуациях могут испытывать серьезные трудности с эмоционально-поведенческим самоконтролем.

Рассмотрим ключевые признаки пограничного расстройства личности.

• Эмоциональная неустойчивость. Человек страдает от частых перепадов настроения и повышенной эмоциональной чувствительности: все его эмоции словно усилены до предела, переживаются долго и интенсивно. При этом чувства могут быть так сильны, что человеку хочется вовсе перестать что-либо чувствовать — но если это происходит, человек страдает от болезненного ощущения внутренней пустоты.
• Импульсивное поведение. На фоне чрезмерной эмоциональности человек часто ведет себя чрезмерно импульсивно или даже рискованно. Например, он регулярно растрачивает средства на незапланированные покупки, резко меняет имидж, место работы, сферу деятельности или место жительства, легко поддается различным искушениям, тяготеет к безрассудным развлечениям и экстремальным хобби.
• Трудности с самоощущением. Низкий эмоционально-поведенческий самоконтроль при ПРЛ сочетается с низкой способностью к саморефлексии. Человеку тяжело понимать свои чувства, потребности и желания, цели и мечты. Из-за этого ему тяжело целостно воспринимать свою личность, строить и претворять в жизнь долгосрочные планы. Из-за этого человек чувствует себя потерянным, часто бросается из крайности в крайность.

• Заниженная самооценка. Эмоциональные всплески и проблемы с рефлексией также делают самооценку человека крайне нестабильной. Он постоянно сомневается в себе, своих способностях и достижениях, нуждается в постоянном внешнем подкреплении своих действий. Из-за этого он также очень чувствителен к критике, остро переживает малейшие неудачи и ошибки.
• Сильные привязанности и страх отвержения. Непонимание себя и низкая самооценка порождают еще одну проблему. С одной стороны, человек легко влюбляется, идеализирует партнера и быстро формирует привязанность к нему. Но с другой стороны, из-за эмоциональных перепадов он легко обесценивает объект симпатии и свои чувства, а также испытывает острый фоновый страх быть непонятым, непринятым, брошенным, преданным.
• Нарушения восприятия. Эмоциональные колебания и страхи также мешают человеку мыслить спокойно и рационально. Во-первых, «пограничник» страдает от постоянных проблем с концентрацией внимания: легко отвлекается от важных задач, «уходя» в свои чувства и тревожные мысли. Во-вторых, он склонен к черно-белому мышлению — рассуждению крайними категориями: все или ничего, победитель или неудачник, идеально или никак. В-третьих, у него может проявляться диссоциация — механизм психологической защиты от чрезмерных эмоций: ощущение, словно человек смотрит на ситуацию «со стороны» и не находится в ней лично.

• Гиперконтроль, угодничество и саботаж отношений. Из-за своих страхов и когнитивных искажений человек воспринимает любые действия со стороны партнера как отдаление, желание уйти, признак измены. Из-за этого «пограничник» испытывает острую потребность всецело контролировать любые передвижения, действия и решения партнера, занимается постоянным «самоулучшением» и во всем угождает партнеру, чтобы его удержать. Но возможен и неосознанный саботаж отношений: страх отвержения так силен, что человек сам создает или ищет поводы для разрыва, чтобы «ускорить неизбежное».
• Самоповреждение. Чтобы снизить интенсивность своих эмоций и страхов, или избавиться от белезненного чувства внутренней пустоты и отрешенности, «пограничник» также может заниматься селфхармом: заниматься психологическим самобичеванием, подавлять свои естественные потребности (например, отказывать себе в еде или сне), кусать губы и ногти, дергать или вырывать волосы, принимать алкоголь и запрещенные вещества, заниматься резко экстремальными хобби, наносить себе царапины, укусы, синяки, порезы, ожоги.

4 типа пограничного расстройства

Помимо основных симптомов, у пограничного расстройства отмечаются 4 характерных подтипа.

1. «Тихий» пограничник

Другие названия — подавленный, обескураженный или фрустрированный. Рассмотрим основные особенности.

• Подавление эмоций. Старается скрывать свою чрезмерную эмоциональность, поэтому чаще сталкивается с диссоциацией и селфхармом, склонен винить себя во всех негативных событиях, которые происходят с ним и вокруг него.
• Острое одиночество. Чувствует себя особенно одиноким и отчужденным от других людей, поэтому изо всех сил жаждет принятия: активно ищет одобрения, подстраивается под нужды и желания окружающих, жертвует ради них своими интересами и потребностями. Но из-за такой жертвенности и высокого риска потребительского отношения часто сталкивается с разочарованиями, стремится к уединению — и испытывает одиночество еще более остро.
• Созависимость. Имеет особо выраженный страх отвержения, поэтому старается полностью «раствориться» в своем партнере: во всем ему угождает, перенимает его интересы, ценности, цели и мечты, ставит благополучие и желания партнера превыше своих собственных. Готов на любые поступки и жертвы ради удержания партнера.

2. «Импульсивный» пограничник

В этом типе на первое место выходит низкий поведенческий самоконтроль.

• Чрезмерная открытость и энергичность. Очень эмоционален, открыто проявляет свои чувства, потребности и желания. Харизматичен, легко мотивирует окружающих, ведет себя порывисто и энергично, часто увлекается чем-то новым, но быстро теряет интерес.
• Рискованное поведение. Никак не ограничивает себя в соблазнах и удовольствиях. Поэтому регулярно совершает необдуманные действия, которые угрожают финансовому благополучию, отношениям, здоровью и жизни: часто переедает, растрачивает все до копейки на импульсивные покупки, играет в азартные игры, вступает в незащищенные контакты, водит транспорт опасно и\или в пьяном состоянии, напивается до беспамятства, может принимать запрещенные вещества.
• Агрессивное поведение. Не думает наперед о последствиях своих слов и действий, поэтому часто ломает предметы, срывает негативные эмоции на окружающих, затевает или ввязывается в конфликты, устраивает драки.

3. «Раздражительный» пограничник

В этом случае особенно ярко проявляется эмоциональная нестабильность и социальные страхи.

• Постоянные перепады. Ведет себя крайне непредсказуемо, легко переключается между разными состояниями: только что был грустным и подавленным, а сейчас резко стал дерзким, нетерпеливым и агрессивным.
• Ощущение враждебности мира. Особенно остро страдает от страха предательства, воспринимает мир как заведомо враждебное место. Пессимистичен, упрям и крайне обидчив, очень подозрителен, боится разочароваться в людях.
• Манипулятивность. Регулярно применяет пассивную агрессию. Ярко проявляет потребность чрезмерно контролировать партнера, использует манипуляции, чтобы добиться желаемого поведения. Может примерять на себя роль «жертвы» для давления на вину и удержания партнера.

4. «Саморазрушающий» пограничник

В этом случае «лидирующим» симптомом становится аутоагрессия.

• Острое недовольство собой. Ставит перед собой чрезмерно высокие требования и ожидания, постоянно критикует себя за малейшие ошибки, испытывает острое чувство недовольства или даже ненависти к себе.
• Самоповреждение. Чрезмерно злоупотребляет алкоголем, запрещенными веществами или лекарствами, невзирая на плохое самочувствие. Наносит себе физические повреждения.
• Опасные для жизни действия. Совершает рискованные для жизни поступки с мощным выбросом адреналина: опасная езда, прогулки по заброшенным зданиям, провокации и драки, разнообразные действия «на спор».
• Суициdальные наклонности. Размышляет о бессмысленности своей жизни, вынашивает идею смерти как избавления от страданий и ненависти к себе. Рассказывает близким о своем желании, может планировать сYицид.

Причины пограничного расстройства

Пограничное расстройство может развиваться на фоне сразу нескольких факторов риска.

• Генетика. Расстройство имеет мощные генетические предпосылки: исследования показывают, что наследуемость ПРЛ может достигать 40% случаев.
• Неврологические особенности. Исследования также обнаруживают особенности активности мозга, связанные с ПРЛ. Прежде всего это рост активности структур, которые отвечают за усиление эмоциональной боли, и подавление активности структур, которые помогают снижать эту боль.
• Психотравмирующий опыт. Исследования также показывают, что важный фактор ПРЛ — детские травмы: эмоциональная холодность родителей, нехватка безусловной любви и внимания, пережитое психологическое, физическое или сексуализированное насилие. Ученые также отмечают некоторую связь между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и развитием пограничного расстройства.

Что будет, если не лечить ПРЛ? Последствия

Пограничное расстройство — это не просто «повышенная эмоциональность», а серьезное психическое нарушение с целым рядом серьезных последствий.

• Социальные нарушения и репутационные риски. Люди с пограничным расстройством часто сталкиваются с осуждением и пренебрежительным отношением со стороны близких и окружающих людей: терпят насмешки за чрезмерную чувствительность, эмоциональность и импульсивность, получают оскорбления и угрозы.
• Трудности с построением отношений. На фоне сильных страхов отвержения и предательства пациентам с ПРЛ крайне тяжело дается построение гармоничных отношений с доверительной близостью. Такие люди часто вступают в абьюзивные созависимые отношения или сами становятся контролирующими токсичными партнерами, разрывают близкие связи в страхе «быть брошенным первым».
• Развитие зависимостей. Пациенты с пограничным расстройством особенно подвержены развитию алкоголизма, наркомании, аптечной токсикомании, а также нехимических зависимостей: переедания, игромании, лудомании, шопоголизма и т. д.
• Прямые риски для жизни. Во-первых, из-за тяги к экстремальному поведению пациенты с ПРЛ нередко становятся жертвами несчастных случаев, провоцируют ДТП и конфликты с физическим насилием. Во-вторых, при пограничном расстройстве очень высокий риск сYицида! Только по официальным данным, около 10% пациентов с ПРЛ лишают себя жизни. И это лишь те случаи, которые были задокументированы, ведь многие «пограничники» так и не получают помощь врачей.

Поэтому при первых же признаках пограничного расстройства важно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру и пройти полноценную диагностику.

А вы сталкивались с пограничным расстройством? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Другие статьи по теме:

«Меня били, и вырос нормальным»: 7 последствий физических наказаний для ребенка

5 НЕздоровых внутренних защит: признаки и последствия. Как их изменить?

Друзья! Если вы подозреваете пограничное расстройство у себя или своего близкого, если чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

• Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
• Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
• Медикаментозная терапия;
• Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!