Наш кишечник — не просто пищеварительный тракт, а густонаселенное микробное мегаполис. И, как в любом городе, здесь накапливается мусор. В роли главного загрязнителя — аммиак, продукт распада белков.
В норме печень перерабатывает его в безвредную мочевину и отправляет на утилизацию через почки. Но если печень выходит из строя, система очистки рушится, и аммиак начинает отравлять организм — в первую очередь мозг.
Именно так развивается печеночная энцефалопатия (ПЭ) — опасное состояние, при котором пациенты испытывают спутанность сознания, галлюцинации, потерю ориентации, а иногда и радикальные изменения личности.
Гиппократ еще в древности писал, что пациенты с тяжелыми заболеваниями печени становятся «воинственными и шумными».
Почему возникает печеночная энцефалопатия
ПЭ — это не просто следствие цирроза или печеночной недостаточности. Это результат сбоя в оси «кишечник — микробиом — печень — мозг».
Нарушение баланса кишечных бактерий приводит к усиленному образованию токсинов, в частности — аммиака.
Эти токсины проникают в кровь и, в обход защитного барьера мозга, вызывают нейровоспаление.
Интересно, что еще в середине XX века врачи заметили: приём антибиотиков снижает симптомы ПЭ. Логика проста — уничтожая бактерии, которые вырабатывают аммиак, мы устраняем сам источник отравления.
Но есть проблема: антибиотики действуют «по площадям», убивая и полезные микроорганизмы.
Пробиотики, антибиотики и… фекальная трансплантация
Современная медицина активно исследует альтернативные методы лечения. Один из них — применение пробиотиков, которые способствуют росту «дружественных» микробов, не производящих аммиак.
Но даже пробиотики не всегда работают у пациентов с рецидивирующей ПЭ.
Выход, казалось бы, странный, но весьма эффективный — трансплантация фекальной микробиоты (FMT).
Исследование, проведенное учеными из Университета Содружества Вирджинии под руководством доктора Джасмохана Баджаджа, показало, что FMT может радикально изменить состав кишечной флоры и устранить симптомы ПЭ у тяжелых пациентов.
Как работает фекальная трансплантация
Процедура включает введение в кишечник пациента донорских бактерий — через клизму или капсулу (иронично прозванную «крэпсулой»).
Эти микробы вытесняют токсичных «жителей» и восстанавливают баланс микробиома. Результат — снижение уровня аммиака, восстановление барьера между кровью и мозгом, улучшение когнитивных функций.
Пациенты, которые казались безнадежными, буквально возвращались к жизни через несколько дней после процедуры.
Их мышление прояснялось, настроение стабилизировалось, исчезали проявления психоза.
Важно, что тип диеты донора (веган или всеядный) не влиял на успех лечения — оба варианта оказались одинаково эффективными.
Почему это работает: взгляд изнутри
Разбалансированный микробиом вызывает «дырявый кишечник» — состояние, при котором токсичные вещества проникают в кровь.
Они вызывают воспаление, повреждают гематоэнцефалический барьер и проникают в мозг, провоцируя изменения поведения и сознания.
Полезные бактерии из FMT, такие как Bifidobacteria, Lachnospira и Ruminococcus, производят бутират — противовоспалительное соединение, которое восстанавливает слизистую кишечника и снижает воспаление.
Таким образом, FMT разрывает порочный круг: «печень не справляется — аммиак накапливается — мозг страдает».
Психобиотики: микробы против депрессии и тревожности
Технически, бактерии, участвующие в FMT, можно назвать психобиотиками — микроорганизмами, способными влиять на настроение и когнитивные функции.
Связь между микробиомом и психическим здоровьем становится всё более очевидной: исследования показывают, что нарушение кишечной флоры может быть связано не только с ПЭ, но и с депрессией, тревожными расстройствами и даже аутизмом.
Как защитить свой микробиом
Чтобы не довести себя до состояния, при котором потребуется фекальная пересадка, достаточно соблюдать разумные меры профилактики:
- Уменьшите потребление алкоголя — он разрушает как печень, так и микрофлору;
- Включите в рацион больше клетчатки, овощей, бобовых и ферментированных продуктов;
- Избегайте ненужного приёма антибиотиков;
- Поддерживайте здоровье печени — регулярно сдавайте анализы, особенно при наличии лишнего веса или метаболических нарушений.
Заключение
Печеночная энцефалопатия — это не приговор, но и не пустяк. Микробиом играет куда более важную роль в нашем здоровье, чем мы привыкли думать.
А иногда спасение приходит оттуда, откуда его меньше всего ждешь — от микробов, живущих в другом человеке. Или, как говорил Гиппократ: «Все болезни начинаются в кишечнике».