Депрессия – это сложное гетерогенное заболевание, для которого типична вариативность симптомов, различая степень их тяжести / выраженности, а так же их продолжительность во времени.
«Депрессию» разумно рассматривать не как некий единый феномен, а как многомерный конструкт, включающий разнообразные эмоциональные, когнитивные и поведенческие проявления.
Сторонники когнитивного подхода считают, что «депрессия» это следствие особых, неадаптивных стратегий иррационального мышления (сбоя в системе обработки информации), которые в силу различных причин начали доминировать в жизни человека.
Наиболее типичным примером такого когнитивного сбоя, являются повторяющиеся (навязчивые или если быть более точным, руминативные) мысли, в которых человек уделяет повышенное внимание бесплодным размышлениям о себе и своем состоянии.
Депрессивные размышления фокусируют человека как на симптомах его депрессии, так и на последствиях этих симптомов.
Подобные размышления, могут включать как самоосуждающее элементы («Почему я такой слабак [придурок]?»), так и элементы неадаптивного сравнения с другими людьми (например, «Почему у меня есть проблемы, которых нет у других людей?»).
Руминации после происшедшего события, представляют собой неадаптивные, повторяющиеся мысли о субъективном опыте включающие как вторичную оценку себя в ситуации, так и внешнюю оценку («Что обо мне подумали другие?»).
Если произошедшие события были позитивными или нейтральными, то такие размышления могут принять форму «поиска [моих] возможных ошибок или упущений».
Если эти события были негативными, то зачастую такая рефлексия приобретает особую форму размышления о произошедшем т.н. «контрфактуальное размышление».
Контрфактуальное мышление — это генерирование воображаемых альтернативных версий, фактически произошедших событий (например: «Если бы я не ляпнул эту идиотскую фразу, то это свидание [собеседование] прошло бы хорошо»).
Попытка в своем воображении «переиграть» прошлое, «отменить свои ошибки», может принять навязчивый характер, повести к усилению стыда, кринжа, вины, тревоги, грусти, сожаления или чувства собственной неадекватности.
Депрессивные размышления являются особым стилем реагирования на своё подавленное настроение, которое связано с поддержанием симптомов депрессии.
Эта привычка человека концентрироваться на источниках дистресса (из серии «Что у нас плохого сегодня?») и сопутствующих обстоятельствах («Какие ещё неприятности, для меня приберег Господь?»), что приводит к хронификации негативного эмоционального настроя.
Ещё одним симптомом, как депрессии, так и тревоги, является чрезмерное беспокойство и размышления относительно будущих потенциальных угроз, генерирование воображаемых катастроф, а так же навязчивые мысли о неопределенностях и рисках (из серии, «А что если...?»).
Попытка избежать будущих негативных событий, заранее подготовиться к худшему из возможных исходов, может привести к появлению и/или усилению негативного аффекта «здесь и сейчас».
Типичный для депрессии пессимизм, не ограничивается только установлением заниженных ожиданий относительно вероятности будущего успеха.
Депрессивный пессимизм, сопровождается специфическим процессом «рефлексии», в ходе которой люди представляют и репетируют свои реакции на возможные будущие «худшие сценарии».
Их размышления на тему «Что ещё может пойти не так?», а так же репетиции совладения с негативными событиями, которые ещё не наступили, могут привести к чрезмерным затратам когнитивных ресурсов, демотивации, апатии и ощущению потери энергии.
Привычное негативное мышление о себе – это привычка думать о себе (своей личности) и своих качествах негативно предвзято, пессимистично и в обесцененивающей манере.
Подобный стиль размышления, сопровождается негативными эмоциями, зацикливанием и самообвинениями, что явно не способствует поддержанию адекватной самооценки.
Привычное негативное самоощущение и размышления, зачастую, являются трудно контролируемым феноменом (человек подверженный им, не замечает насколько он негативен относительно себя самого) и рассматривается как один из предикторов рецидива депрессии.
Таким образом, при депрессии наблюдается целый ансамбль неадаптивных стратегий мышления.
Согласно новым данным опубликованные в Lancet Psychiatry, когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) (англ. Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)), может быть эффективной для тех пациентов с депрессией, которым не помогает стандартное лечение.
Когнитивная терапия на основе осознанности, была разработана для устранения скрытой когнитивной уязвимости при депрессии.
Обучение практикам осознанности, проводится в групповой обстановке. Целью вмешательства является развитие навыки более адаптивного реагирования на негативные эмоции и стресс, в дополнение к принципам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Рецидив депрессии, в рамках этой модели вмешательства, концептуализируются как реактивация неадаптивных форм негативного автоматического и повторяющегося мышления.
Практика осознанности может рассматриваться средство, помогающее пациентам лучше распознавать и отключаться от этих моделей мышления (например, руминаций, подавления, попыток избегания, сравнения с другими и пр.).
Считается, что практика медитации усиливает механизмы когнитивного контроля, может ослабить чрезмерную озабоченность вокруг контроля собственного состояния и тем самым уменьшить депрессию.
Согласно данным полученным в результате исследования эффект такого вмешательства длительностью не менее 12 сеансов, был в диапазоне от небольшого до умеренного и сопоставим с лечением антидепрессантами.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(25)00105-1/fulltext
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2672052/
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
#психология
#депрессия
#ктноо
#кпт
#психотерапия