Беседа с врачом-лаборантом высшей категории Людмилой Журило
Сегодня анализ крови можно сдать в супермаркете по пути с работы. Результаты — на почте уже через день. Таблица с цифрами, галочка «в норме» — и как будто всё понятно. А если не в норме — можно загуглить. Или написать «диагносту» в соцсетях, который пришлёт список добавок, витаминов и «рекомендованных» препаратов. Удобно? Может быть. Но безопасно ли?
О том, почему лабораторная диагностика — это не просто поток цифр, а кропотливая, почти ювелирная работа, почему невозможно по одному анализу поставить диагноз изачем даже «нормальные» значения могут вызывать тревогу — мы поговорили с Людмилой Владимировной Журило, заведующей лабораторией сети клиник «Здоровье 365», врачом-лаборантом высшей категории.
Готовьтесь: в этом интервью — честный разговор о том, как устроена лаборатория, где каждый результат просматривают вручную, а к каждому пациенту подходят не как к коду из бланка, а как к человеку.
— Людмила Владимировна, хочу обсудить с Вами одну новую тенденцию. У меня такое впечатление что диагностика как будто выделяется сейчас в отдельное направление медицины. Появились «диагносты», которые дистанционно расшифровывают анализы. Вы сдаёте кровь в одном городе, сканируете результат, присылаете им, и в ответ получаете не просто комментарий, но чуть ли не схему лечения: какие витамины пить, какие таблетки купить… Это вообще допустимо? Кто всё-таки должен интерпретировать анализы — врач, диагност, интернет или сам пациент?
—Может, сейчас это звучит несовременно, но я придерживаюсь классического подхода: лечить должен врач. На основании жалоб, клинических проявлений, с учетом результатов обследования. Назначать обследование — тоже врач. И интерпретировать его — именно он. Потому что анализы нельзя рассматривать в отрыве от пациента.. Надо знать, что с пациентом происходило в момент сдачи, были ли жалобы, какие проявления болезни, приём препаратов. Одних цифр может быть недостаточно.
— Но ведь цифры есть. Таблица с референсами тоже. Почему бы и не свериться?
— Потому что лаборатория — это не цифры. Это пациент. Интерпретация результатов с рекомендациями по обследованию. Это и есть грамотный подход. А автоматическая галочка «в норме» — это ловушка.
— То есть лабораторный тест — это как фотография. А врачу нужна киноплёнка?
— Очень точно сказано! Особенно если смотреть в динамике. Поэтому я, честно скажу, против дистанционных консультаций, которые сейчас активно предлагают сетевые лаборатории. Да, это красиво упаковано — «удобно», «доступно», «мы экономим ваше время»… Но я за живой контакт с врачом. Чтобы человек не оставался один на один с таблицей значений.
— А как к Вам чаще приходят пациенты — по назначению врачей из Вашей клиники или сами по себе?
— И так, и так. Примерно 40% — это пациенты с направлением из других клиник. Они знают наш уровень, наши возможности. Часто говорят: «Мы хотим сдать анализы только у вас, в 365». Это приятно, конечно, но бывают и непростые ситуации, когда пациенты не согласны с результатами. Повторяем, проверяем. Результаты пациенту объясняем. Это укрепляет доверие.
— То есть иногда пациенту проще не поверить анализу, чем принять диагноз?
— Да, и это касается не только пациентов. Бывает, что и врачи предпочитают результат, который ближе к норме. Это обьяснимо. Или рекомендуют пересдать в другой лаборатории. Но я всегда подчеркиваю: если хотите корректного сравнения показателей — сдавайте в одной лаборатории, на одном оборудовании, с одними реагентами. Только так можно видеть настоящую динамику, а не погрешности.
— А были ли истории, когда Вы шли навстречу пациенту, буквально ради одного случая?
— Конечно. Ради одного пациента мы заключали договор с крупным диагностическим центром, чтобы помочь провести углублённые обсследование. Потому, что понимали: ему это действительно нужно. Пациенты потом рассказывают другим и приходят уже по рекомендации, зная, что здесь помогут.
— Получается, у Вас в лаборатории к каждому человеку — как к уникальному случаю?
— Именно так. Индивидуальный подход к каждому. Мы просматриваем все результаты. У нас нет автоматической системы, где, если «всё в норме», результат просто закрывается и уходит в архив. Нет. Мы анализируем, размышляем, перепроверяем. Если что-то вызывает сомнение — приглашаем на повторный анализ. Потому что, это лабораторная диагностика. Правильная лабораторная диагностика..
— Получается, что с одной стороны, пациента к вам направляет врач, но с другой — вы же отдаёте результат пациенту. И вы тоже как специалист что-то можете прокомментировать, объяснить, подсказать: в норме, не в норме…
— Я придерживаюсь принципов врачебной этики и деонтологии. Есть чёткие правила деонтологии. Если в анализе что-то вызывает вопросы — мы, конечно, приглашаем пациента на повтор. Например, если при взятии крови образовался сгусток, это может исказить результат. Такое бывает. Но интерпретировать анализ — это задача лечащего врача. Мы обсуждаем с лечащим врачом результат, но пациенту я рекомендую: обсудите всё с вашим доктором. Это вопрос профессиональной коллегиальности.
— То есть это вот та самая ситуация, когда человек открывает результат, видит что-то «не так» — и говорит: «А я не согласен. Это всё неправда».
— Да, такое бывает. Иногда пациент сам так решает — мол, не может быть. А иногда и врач его в этом поддерживает. Например, если у разных лабораторий разные результаты, выбирается тот, что «ближе к норме». Никто не хочет болеть, это естественно. Выбирают более мягкий вариант. Но, я никогда не говорю, что «эта лаборатория ошиблась, а мы всё сделали правильно». Ни пациенту, ни врачу. Я знаю, какой колоссальный труд стоит за каждым результатом. Я знаю, почему могут отличаться показатели. И в общении с коллегами, да, я могу высказать сомнения. Но пациенту — нет. Потому что наша задача не кого-то очернить, а найти истину.
— А если всё-таки в анализах что-то тревожит, вы можете посоветовать сделать углублённое исследование?
— Да, но опять же — не напрямую пациенту. Я обсуждаю это с лечащим врачом. Только через него. Мы, например, можем сказать: «Вот здесь сомнительный маркёр, хорошо бы сделать подтверждающий тест». Но назначение всегда остаётся за клиницистом.
— А если человек пришёл сам, без врача? Сейчас ведь модно — «я в интернете почитал, сам выбрал, сам сдал, сам всё понял».
— Бывает. Рекомендую с лечащим врачом составить план обследования. И объясняю почему. Но опять же — не диагноз, не лечение. Только корректная информация.
Когда анализ — это не просто цифры, а ключ к пониманию, важно доверить его тому, кто видит глубже. Людмила Владимировна Журило — врач, для которого каждая пробирка — это судьба конкретного человека. Она не гонится за потоком, не прячется за шаблонами. Её подход — точный, вдумчивый, честный. Такой, каким и должна быть настоящая медицина.
Если Вы хотите, чтобы Ваши анализы интерпретировал специалист, для которого результат — не финал, а начало пути к решению, запишитесь на сдачу анализов в клинику Здоровье 365. Здесь вас услышат, объяснят, подскажут, проверят ещё раз — если нужно. Потому что в нашей лаборатории работают не с бланками. Здесь работают с доверием.
Запишитесь уже сегодня — и будьте уверены, что Ваше здоровье в руках настоящего профессионала.
Читайте также: