Современные технологии сделали нас более внимательными к своему здоровью. Смарт-часы и фитнес-браслеты фиксируют множество параметров, в том числе пульс. Всё чаще пациенты приходят к врачу не с жалобами на самочувствие, а с вопросами по показаниям своих гаджетов: «У меня пульс 50, это опасно?», «Нужно ли с этим что-то делать?».
Давайте разберемся: когда редкий пульс — это норма, а когда сигнал о проблеме, и как правильно подходить к диагностике.
Что такое «редкий пульс» и как его измеряют?
Пульсом мы называем ритмичные волны давления в артериях, которые возникают при каждом сокращении сердца и обычно ощущаются на запястье. Но пульс — не всегда то же самое, что частота сердечных сокращений (ЧСС). Например, при аритмиях (таких как фибрилляция предсердий) возможна ситуация, когда сердце бьется чаще, чем ощущается пульсовых волн на артерии — это называется дефицит пульса.
В норме частота пульса у взрослого человека составляет 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. Всё, что ниже 60, считается брадикардией.
❗ Важно: Чтобы корректно измерить пульс, нужно делать это в состоянии покоя, желательно утром, до еды и до приёма лекарств.
Способы измерения:
- Пальпация пульса: приложить пальцы к лучевой артерии и посчитать удары за 15 или 30 секунд, затем умножить на 4 или 2.
- Электронный тонометр: многие современные модели показывают пульс. Но будьте осторожны — не все тонометры точны, особенно при нарушениях ритма.
- Смарт-часы и трекеры: могут быть полезны, но их данные не всегда достоверны во время движения, при аритмиях или нестабильном давлении.
- ЭКГ: самый точный способ оценки ЧСС и диагностики аритмий.
Когда редкий пульс — это норма?
Не каждый случай брадикардии требует лечения. Существует физиологическая брадикардия — это замедление ритма, не связанное с болезнью.
📌 Основные ситуации:
Спортсмены и физически активные люди
У тренированных людей сердце работает более эффективно, выбрасывая больший объём крови за одно сокращение. Поэтому для поддержания адекватного кровотока частота сокращений может быть ниже нормы — пульс 40–50 ударов в минуту — и это не сопровождается ухудшением самочувствия.
Во время сна
Ночью под действием парасимпатической нервной системы сердце замедляется. У многих людей пульс может опускаться до 45–50 ударов и это абсолютно нормально.
Под действием нервной системы (вагусная активность)
У спокойных, стрессоустойчивых людей, особенно у мужчин среднего возраста, пульс может быть стабильно низким — 50–55 ударов/мин — и это не считается отклонением.
При приеме определённых лекарств
Некоторые препараты, такие как:
бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и др.)
антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)
могут снижать пульс до 50–55 ударов в покое. Это допустимо и ожидаемо, если самочувствие не нарушено.
Когда редкий пульс — это повод для беспокойства?
Брадикардия становится проблемой, если:
- сопровождается головокружением, слабостью, обмороками,
- наблюдается в дневное время у человека без тренировочной адаптации,
- ЧСС ниже 45 ударов/мин на фоне приёма препаратов,
- или пульс падает ниже 35 ударов/мин — это уже критическая граница.
Возможные причины патологической брадикардии:
Синдром слабости синусового узла
Это состояние, при котором естественный водитель ритма — синусовый узел — работает недостаточно активно. У пациента может быть выраженная дневная брадикардия, приступы головокружения, эпизоды потери сознания. В тяжёлых случаях требуется установка электрокардиостимулятора.
Атриовентрикулярная блокада
Нарушение передачи импульса между предсердиями и желудочками. Может быть врождённой или приобретённой (например, при инфаркте, миокардите, после кардиохирургических вмешательств).
Гипотиреоз
При недостатке гормонов щитовидной железы замедляется обмен веществ и уменьшается частота пульса. Часто это сочетается с вялостью, отёками, сухой кожей, набором веса.
Отравления и токсические воздействия
Фосфорорганические соединения, некоторые наркотики, тяжёлые металлы могут вызывать торможение сердечной активности и даже остановку сердца.
Избыточная доза препаратов
Случается, что пациенты неправильно принимают бета-блокаторы или седативные средства — это может вызывать опасное снижение ЧСС.
Когда стоит обратиться к врачу?
Обращение к кардиологу необходимо, если:
✅ пульс ниже 45 ударов в минуту и вы чувствуете головокружение, слабость, «мушки» перед глазами, особенно при вставании;
✅ пульс ниже 40 — даже без выраженных симптомов — особенно если вы не спортсмен;
✅ брадикардия появилась впервые и без видимых причин;
✅ вы принимаете препараты, влияющие на ритм, и заметили значительное урежение пульса;
✅ есть сопутствующие жалобы — перебои в сердце, паузы в ритме, боли в груди, потеря сознания.
Как проводится диагностика?
Для выяснения причины брадикардии врач может назначить:
- ЭКГ — для оценки ритма и выявления нарушений проводимости.
- Суточный мониторинг (Холтер) — даёт полную картину суточной ЧСС, включая ночной период.
- Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4).
- ЭхоКГ (УЗИ сердца) — позволяет оценить сократимость, наличие пороков, гипертрофии.
- Тест с нагрузкой — определяет, как сердце реагирует на физическую активность.
- Электрофизиологическое исследование — в сложных случаях, для оценки функции синусового узла.
Выводы: когда пульс «редкий», но нормальный
🟢 Низкий пульс — это не всегда плохо. У спортсменов, у людей с устойчивой психикой, во сне — это нормальный физиологический процесс.
🔴 Но если пульс становится слишком редким, сопровождается симптомами или ухудшает качество жизни — стоит пройти обследование.
⚠️ Не полагайтесь только на гаджеты! Их данные — лишь ориентир. Диагноз всегда ставится врачом после оценки жалоб, анамнеза и результатов обследования.
Пульс может быть редким, но знания — регулярными! В моём Telegram-канале — полезные советы, разборы симптомов и ответы на частые вопросы о здоровье сердца. Присоединяйтесь!