Горечь во рту, усталость, тяжесть в правом боку — многим эти симптомы знакомы, но далеко не каждый связывает их с печенью. А между тем именно этот орган первым берет на себя удар при стрессах, неправильном питании, вредных привычках и приеме лекарств. При этом печень долгое время не подает никаких сигналов о заболевании, что приводит к тому, что болезнь замечают уже при развитии осложнений.
Врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic рассказали, какие признаки должны насторожить, какие анализы и обследования действительно нужны, и почему «проверить печень» — не значит сдать всё подряд.
Когда стоит задуматься о проверке печени?
Печень — один из самых выносливых органов: она способна работать «на износ» и долго компенсировать патологические изменения. Но когда есть проблемы в ее работе, появляются характерные симптомы нарушений. Среди основных:
- желтуха (пожелтение кожи, слизистых и глазных склер);
- потемнение мочи и обесцвечивание кала;
- тяжесть, дискомфорт, боль в правом подреберье;
- хроническая усталость, быстрая утомляемость;
- потеря аппетита и массы тела;
- тошнота, особенно после еды;
- отеки и склонность к образованию синяков.
Эти проявления — веский повод не откладывать визит к врачу и пройти обследование.
Обследование печени — какие анализы информативны?
Существует целый комплекс исследований, позволяющих оценить состояние печени. Но не все они нужны каждому. Важно понимать, что план диагностики должен составляться индивидуально, а анализы подбираться по жалобам, анамнезу и фактору риска.
Лабораторные методы
Информативный набор показателей биохимического анализа крови, необходимый для оценки функции печени:
- билирубин общий и фракции — отражают уровень пигмента, участвующего в обмене веществ;
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты, повышение которых может свидетельствовать о повреждении гепатоцитов;
- ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — чувствителен к алкоголю и лекарствам;
- ЩФ (щелочная фосфатаза) — информативен показатель застоя желчи.
Этот список также называют «печеночными пробами». Он может быть расширен врачом при необходимости: с добавлением оценки уровня альбумина, липидного спектра, коагулограммы, антител к вирусам гепатита, онкомаркеров — но это назначает врач по показаниям, а не сдает сам пациент «на всякий случай».
Скажут о работе печени и общие анализы:
- ОАК (общий анализ крови) — может показать воспаление, снижение тромбоцитов (вирусный гепатит);
- ОАМ (общий анализ мочи) — важен для исключения сопутствующих патологий;
- Копрограмма — оценивает переваривание пищи и признаки скрытых воспалений ЖКТ.
Инструментальные методы
Основной из них — УЗИ печени — доступное и безболезненное исследование, помогающее выявить жировую дистрофию, новообразования, изменения структуры органа. Даже если все анализы в норме, УЗИ может показать начальные признаки изменений, которые еще не повлияли на биохимию. Поэтому раз в 2–3 года пройти УЗИ — хорошая превентивная мера.
Также врач может порекомендовать по показаниям:
- Эластографию (Фиброскан) — определяет степень фиброза без биопсии, особенно полезна при хроническом гепатите.
- КТ и МРТ — применяются для уточнения данных при подозрении на новообразования или сложные патологии.
- Биопсию — проводится по строгим показаниям, когда другие методы не дают полного ответа.
Индивидуальный подход — основа разумной диагностики
Не существует одного универсального набора анализов на все случаи жизни. Так:
- проверка маркеров всех типов вирусных гепатитов без показаний — бессмысленно;
- онкомаркеры без клинической картины — не информативны и могут спровоцировать ложную тревогу и гипердиагностику;
- коагулограмма и ферритин — назначаются по показаниям, а не для профилактики.
Для подбора действительно необходимых обследований, врач оценивает риски на консультации: наличие ожирения, диабета, вредных привычек, профессиональные контакты с токсичными веществами, семейную историю. Если факторов много — стоит проверяться ежегодно. Если человек здоров, нет жалоб и факторов риска — достаточно обследования печени раз в 2–3 года.
Подводя итоги — печень стоит проверять периодически даже без наличия жалоб на здоровье. Главное — подходить к обследованию разумно, не назначать себе анализы самостоятельно и не впадать в панику при небольших отклонениях в их результатах. Лучше всего — получить рекомендации специалиста, пройти чек ап из назначенных врачом анализов и обследований, расшифровать результаты с врачом.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!