Терминология
Что понимается под термином "возбуждение"?
"Возбуждение" можно трактовать как слишком общий термин, который характеризует ускорение и усиление различных видов психической деятельности (мышления, речи, двигательной активности, эмоционального состояния и др.) (Стойменов Й., с соавт., 2000) .
История
На каком этапе развития психиатрии чаще всего описывалось "возбуждение"?
Литература, посвященная "возбуждению" в основном принадлежит врачам XIX столетия. Впрочем, и сегодня психиатр , описывающий психический статус, нередко пишет , что больной спокоен или возбужден.
Эпидемиология
Какое влияние на склонность к возбуждению оказывают демографические факторы?
Мужчины, как правило, набирают больше баллов по показателям поиска возбуждения (волнения) по сравнению с женщинами, что наблюдается в странах по всему миру. Склонность к азарту, возбуждению чаще встречаются среди подростков и молодых людей, которые по сравнению со взрослыми людьми, как правило, в большей степени стремятся искать "возбуждение" (McCrae RR, Terracciano A, 2005).
Классификация
Как можно классифицировать "возбуждение"?
"Возбуждение" можно классифицировать, исходя из его причины, но чаще всего его описывают при разных психических расстройствах, реже психопатологических синдромов.
Клиника
В рамках каких психических расстройств можно наблюдать "возбуждение"?
Характер и особенности "возбуждения" определяются в первую очередь тем психическим расстройством, которым оно обусловлено. Сегодня психиатры редко видят его в структуре тех синдромов, которые или исчезают или слабо выражены, например, таких как гебефрения или кататония и даже депрессия. Чаще мы встречаемся с "маниакальным возбуждением" или его проявлением в рамках импульсивности, которая может проявляться агрессией. Психиатры часто использует термин "психомоторное возбуждение", описывая беспокойного больного с ускоренным течением мыслей и, обусловленной им выраженной двигательной активностью. "Возбуждение" также может сопровождать побочные эффекты психотропных препаратов, примером этого может быть , обусловленная приемом антипсихотиков акатизия. Можно рассматривать дивгательное возбуждение и в рамках синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а "ночное возбуждение" - в структуре делирия и деменции.
Что понимается под термином "гиперкинетическое возбуждение"?
Относительно редко встречается "гиперкинетическое возбуждение", описывали при истерии, шизофрении, патологическом алкогольном опьянении или последствий черепно-мозговой травмы. Под таким "возбуждением" обычно понимали резкое двигательное возбуждение с усилением как "экспрессивной" ( мимика, жестикуляция) , так и "реактивной", спонтанной моторики, отчасти напоминающей произвольные движения, при отсутствии речевого возбуждения.
Этиология
Особенности личности пациента, конечно, оказывают влияние на склонность и проявления "возбуждения", что наглядно проявляется у личности , склонной к проявлениям истерии. Вообще, поиск азарта, можно рассматривать, как черту личности, которая отражает склонность человека жаждать стимуляции и острых ощущений (Zuckerman, M., & Kuhlman, D. M. , 2000). "Возбуждение" (например, волнение) может иметь место перед началом игры, значимой для человека встречи, опасной ситуации, перед началом и во время боевых действий и др. Исследования близнецов указывают на общую генетическую уязвимость к возбуждению ("внешним расстройствам) , и большая часть общей генетической предрасположенности объясняется личностными особенностями, связанными с импульсивностью, такими как недостаточный контроль поведения и расторможенность личности.
Патогенез
Иногда "возбуждение" рассматривается, в структуре личностных расстройств, включая и особенности личности, особенно, склонной к азарту. Эта черта, родственная некоторым аспектам поиска ощущений, является основным компонентом многогранной конструкции импульсивности и основной определяющей чертой экстраверсии. Поиск азарта также связан с системой мотивации, ориентированной на приближение, и системой активации поведения (Eysenck, H. J., & Eysenck, S. B., 2013). Те, кто набирает высокие баллы по показателям поиска азарта, как правило, занимаются захватывающими видами деятельности, жаждут интенсивных ощущений, стремятся к высокому уровню возбуждения и, как правило, их привлекают яркие цвета и многолюдные места. Они с большей вероятностью пойдут на ненужный риск ради острых ощущений (например, прыгают с парашютом) и занимаются рискованным поведением и опасными видами деятельности просто ради развлечения. Эта черта представляет интерес, поскольку она объясняет индивидуальные различия в основных психологических процессах и связана со многими рискованными видами поведения, включая курение сигарет, употребление алкоголя и других наркотиков, безрассудное вождение, азартные игры и небезопасный/незащищенный секс (Fischer, S., & Smith, G. T., 2008). Поиск возбуждения не обязательно приводит к психическим расстройствам, но часто, особенно в сочетании с другими чертами личности, связанными с импульсивностью, может повышать риск возникновения этих расстройств.
Лечение
Какое лечение предложено для купирования "возбуждения"?
Фармакотерапия "возбуждения" зависит от его причины и того психического расстройства или психопатологического синдрома в структуре которого оно проявляется. Для быстрого купирования "возбуждения" обычно применяются препараты бензодиазепинового ряда, а при психозах - антипсихотики, тревожное возбуждение в рамках ажитации снимается назначением трициклических антидепрессантов, например, амитриптилина. Психотерапия чаще применяется для профилактики возбуждения и реже во время его проявления, где она менее эффективна.
Литература
Стойменов Й с соавторами "Психиатрический энциклопедический словарь" , Киев. 2003. с.172-174
Costa, P. T., & McCrae, R. R. (2008). The revised neo personality inventory (neo-pi-r). The SAGE handbook of personality theory and assessment, 2(2), 179-198.
Eysenck, H. J., & Eysenck, S. B. (2013). The Unitary Nature of Extraversion. In Personality Structure and Measurement (Psychology Revivals) (pp. 150-154). Routledge.
Fischer, S., & Smith, G. T. (2008). Binge eating, problem drinking, and pathological gambling: Linking behavior to shared traits and social learning. Personality and individual Differences, 44(4), 789-800.
McCrae RR, Terracciano A, Members of the Personality Profiles of Cultures Project Universal features of personality traits from the observer's perspective: data from 50 cultures. J Person Soc Psychol. 2005;88:547–561.
Zuckerman, M., & Kuhlman, D. M. (2000). Personality and risk‐taking: common bisocial factors. Journal of personality, 68(6), 999-1029