Подагра — это хроническое заболевание обмена веществ, при котором в организме накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Эти кристаллы чаще всего оседают в суставах, вызывая воспаление, боль и ограничение подвижности. Подагра известна с древних времён и считалась «болезнью королей» из-за её пристрастия к людям, чей рацион был богат мясом и алкоголем.
Причины и патогенез
В основе болезни лежит гиперурикемия — повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, поступающих с пищей и содержащихся в клетках организма. В норме она выводится через почки, но при подагре процесс нарушается: кислота либо образуется в избытке, либо выводится недостаточно. Это приводит к кристаллизации уратов, которые откладываются в тканях и суставах.
На развитие подагры влияют несколько факторов. Генетическая предрасположенность играет важную роль. Если у близких родственников было это заболевание, риск увеличивается. Подагра чаще встречается у мужчин старше 40 лет, но после менопаузы женщины также становятся подвержены ей.
Питание значительно влияет на уровень мочевой кислоты. Употребление большого количества мяса, субпродуктов, морепродуктов, алкоголя и сладких газированных напитков может спровоцировать болезнь. Продукты, богатые пуринами, увеличивают нагрузку на почки и нарушают обмен веществ.
Ожирение, сахарный диабет, гипертония и хронические заболевания почек также могут способствовать развитию подагры. Некоторые лекарства ухудшают выведение мочевой кислоты, поэтому важно тщательно контролировать их приём при лечении других заболеваний.
Симптомы и течение болезни
Классический признак подагры — острый артрит. Приступ обычно начинается внезапно, ночью или утром, с сильной боли в суставе, чаще всего в основании большого пальца ноги. Сустав краснеет, отекает, становится горячим и болезненным. Боль настолько интенсивная, что даже лёгкое прикосновение вызывает дискомфорт.
Приступ может длиться от нескольких дней до недели. Без лечения частота приступов увеличивается, вовлекаются другие суставы, и болезнь переходит в хроническую форму. На поздних стадиях образуются тофусы — плотные узелки из кристаллов мочевой кислоты, которые могут появляться на ушах, локтях, пальцах рук и ног.
Помимо боли в суставах, подагра может сопровождаться повышением температуры, ознобом и общим недомоганием. У некоторых пациентов возникают проблемы с почками: боль в пояснице, учащённое мочеиспускание, кровь в моче. Эти симптомы требуют дополнительного обследования. Частые приступы и сокращение интервалов между ними указывают на прогрессирование болезни и необходимость пересмотра лечения.
Если подагру не лечить, она может привести к разрушению суставов, нарушению функции почек и развитию мочекаменной болезни или почечной недостаточности.
Диагностика подагры
Для диагностики используются клинические признаки, лабораторные исследования и визуальные методы. При подозрении на подагру врач назначает анализ крови на уровень мочевой кислоты. Важно учитывать, что во время приступа уровень кислоты может быть нормальным.
Более точным методом является исследование синовиальной жидкости из поражённого сустава. При микроскопии выявляются кристаллы уратов. Также применяются рентгенография и ультразвуковое исследование для оценки степени поражения суставов, наличия тофусов и кристаллов.
Современные методы лечения подагры
Лечение подагры направлено на снятие острых приступов, предотвращение рецидивов и снижение уровня мочевой кислоты в крови. Терапия подбирается индивидуально, учитывая стадию болезни, сопутствующие патологии и общее состояние пациента.
При обострении главная задача — уменьшить воспаление и боль. Для этого используют противовоспалительные препараты и обеспечивают покой поражённому суставу. Рекомендуется приподнимать и охлаждать сустав, чтобы снять отёк и боль. Важно начинать лечение при первых признаках приступа, чтобы сократить его продолжительность и интенсивность.
После обострения переходят к профилактике. Это включает изменение образа жизни, контроль веса, ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. Диета играет ключевую роль: следует отдавать предпочтение овощам, фруктам, молочным продуктам, цельнозерновым кашам и обильному питью, особенно щелочной минеральной воде.
Также назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты: одни уменьшают её образование, другие усиливают выведение. Подбор лекарств требует постоянного контроля врача, так как неправильная дозировка или резкий скачок уровня мочевой кислоты могут вызвать обострение.
Немедикаментозные методы и профилактика
Современные подходы к лечению подагры включают немедикаментозные методы. Физиотерапия, лечебная физкультура и массаж помогают восстановить подвижность суставов и улучшить обмен веществ. Однако во время острого приступа эти процедуры противопоказаны.
Образ жизни играет важную роль в контроле болезни. Отказ от алкоголя, особенно пива и крепкого спиртного, регулярная физическая активность и поддержание нормального веса снижают риск повторных приступов. Важно избегать обезвоживания, особенно летом или при физических нагрузках, чтобы предотвратить накопление мочевой кислоты.
Психологическое состояние имеет значение: хроническая боль и ограничения могут привести к стрессу и депрессии. Поддержка близких, участие в группах поддержки и консультации с психологом помогают справиться с эмоциональной нагрузкой и мотивируют к лечению.
Перспективы лечения и научные исследования
Учёные продолжают искать новые методы лечения подагры. Разрабатываются препараты, которые эффективнее регулируют уровень мочевой кислоты и имеют меньше побочных эффектов. Также исследуются генетические факторы, влияющие на обмен пуринов, что может помочь выявлять предрасположенность к болезни до появления симптомов.
Инновационные методы включают использование биологических агентов и моноклональных антител для подавления воспаления при острых приступах. Однако эти подходы пока проходят клинические испытания и доступны лишь ограниченному числу пациентов.
Заключение
Подагра — это серьёзное хроническое заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Современная медицина предлагает эффективные средства контроля над болезнью, но успех во многом зависит от пациента. Соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, регулярные медицинские осмотры и ответственное отношение к здоровью помогают снизить частоту приступов и улучшить качество жизни.