Кто придумал название? От греческого апоплексиз - внезапное поражение. Будем честными в медицине очень много бездарных названий и терминов. Это не лучше.
Определение
Апоплексия яичника (Овариальный апоплексис) – это внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость
Ключевые характеристики:
- Возникает у женщин репродуктивного возраста (чаще 20–35 лет)
- Пик заболеваемости – середина менструального цикла (овуляция) или лютеиновая фаза (!!!!!!!!!!!!!!!!)
- Правый яичник поражается чаще (более богатое кровоснабжение)
Основные причины
- Сосудистые нарушения – варикозное расширение вен яичника, склероз сосудов
- Внешние факторы – травма, физическая нагрузка, половой акт. ЛГ)
- Внешние факторы – травма, физическая нагрузка, половой акт
- Воспалительные заболевания (оофорит, аднексит)
- Геморрагические синдромы (сепсис, пурпуры, инфекции и прочее)
Клиническая картина
- внезапная острая боль внизу живота (чаще справа)
- связь с менструальным циклом (12–14-й день или вторая фаза)
- симптомы раздражения брюшины (положительный Щёткина–Блюмберга)
УЗИ органов малого таза
- Свободная жидкость в дугласовом пространстве
- Гетерогенное образование яичника (гематома)
Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)
- Получение темной крови (при геморрагической форме)
Лапароскопия (золотой стандарт!)
- Позволяет точно визуализировать разрыв яичника и провести гемостаз
ДИФФДИАГНОСТИКА
Хирургическое лечение (при геморрагической и смешанной формах)
Лапароскопия – основной метод
- Коагуляция кровоточащего сосуда
- Ушивание яичника или резекция (при больших гематомах)
- При массивном кровотечении – овариэктомия (удаление яичника)
