Апоплексия яичника

аоплексия яичника

Кто придумал название? От греческого апоплексиз - внезапное поражение. Будем честными в медицине очень много бездарных названий и терминов. Это не лучше.

Определение

Апоплексия яичника (Овариальный апоплексис) – это внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость

Ключевые характеристики:

• Возникает у женщин репродуктивного возраста (чаще 20–35 лет)
• Пик заболеваемости – середина менструального цикла (овуляция) или лютеиновая фаза (!!!!!!!!!!!!!!!!)
• Правый яичник поражается чаще (более богатое кровоснабжение)

Основные причины

• Сосудистые нарушения – варикозное расширение вен яичника, склероз сосудов
• Внешние факторы – травма, физическая нагрузка, половой акт. ЛГ)
• Внешние факторы – травма, физическая нагрузка, половой акт
• Воспалительные заболевания (оофорит, аднексит)
• Геморрагические синдромы (сепсис, пурпуры, инфекции и прочее)

Клиническая картина

• внезапная острая боль внизу живота (чаще справа)
• связь с менструальным циклом (12–14-й день или вторая фаза)
• симптомы раздражения брюшины (положительный Щёткина–Блюмберга)

УЗИ органов малого таза

• Свободная жидкость в дугласовом пространстве

• Гетерогенное образование яичника (гематома)

Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)

- Получение темной крови (при геморрагической форме)

Лапароскопия (золотой стандарт!)

- Позволяет точно визуализировать разрыв яичника и провести гемостаз

ДИФФДИАГНОСТИКА

Хирургическое лечение (при геморрагической и смешанной формах)

Лапароскопия – основной метод

• Коагуляция кровоточащего сосуда
• Ушивание яичника или резекция (при больших гематомах)
• При массивном кровотечении – овариэктомия (удаление яичника)