Многие пациенты спрашивают меня: «Доктор, почему все остальные врачи говорят, что у них пациент выздоровел, а у вас в онкологии вместо выздоровлений – сплошные ремиссии?». И это не из праздного любопытства. Незнакомый термин смущает людей, некоторым кажется, что их недолечили, что от них что-то скрывают.
Давайте разберемся.
Что такое ремиссия и чем она отличается от выздоровления?
Мы, онкологи, говорим, что пациент находится в ремиссии, если после лечения у него больше нет симптомов, а во время обследования не удается выявить никаких признаков опухолевого процесса в организме. Всё указывает на то, что рака больше нет.
Так почему же просто не сказать, что человек выздоровел?
Ни один врач-онколог, даже после того, как он провел самое современное и «самое мощное» лечение, не может со стопроцентной уверенностью гарантировать, что в организме пациента совсем не осталось раковых клеток. Они могли остаться, просто не проявляют себя и не видны на снимках. Сейчас их нельзя обнаружить, но позже они могут «проснуться», из них образуются новые опухоли, и произойдет рецидив.
Конечно же, во время лечения мы стараемся свести такую вероятность к минимуму. Но, повторюсь, стопроцентных гарантий тут дать невозможно. Поэтому после достижения ремиссии все пациенты должны регулярно приходить на осмотры к врачу, контрольные обследования. Если произойдет рецидив, то мы его своевременно обнаружим и сразу примем меры.
Термин «выздоровление» уместен, когда есть полная уверенность в том, что болезни больше нет. А если есть вероятность (хотя бы небольшая), что болезнь на время «затаилась» и может вернуться, мы говорим о ремиссии.
Каких видов бывает ремиссия в онкологии?
Впрочем, ремиссия ремиссии рознь. В онкологии она бывает двух видов, и важно понимать, о каком именно говорит лечащий врач:
- При полной ремиссии наблюдается то, о чем я рассказал выше: больше нет ни симптомов, ни признаков рака при обследовании.
- О частичной ремиссии говорят, когда опухолевые очаги перестали расти и сильно уменьшились. Это хороший ответ на лечение у пациента с неоперабельным раком.
Еще можно услышать термин «спонтанная ремиссия». Его употребляют, если рак исчез самостоятельно, без лечения. Да, такое тоже бывает. Эти случаи крайне редки, но они даже описаны в научной литературе. Почему так происходит – неизвестно.
Какова вероятность, что рак вернется?
Это зависит от типа рака, стадии, на которой он диагностирован, степени дифференцировки, молекулярно-генетических характеристик злокачественных клеток, проведенного лечения.
Я бы не советовал сильно зацикливаться на этом показателе. В открытом доступе есть данные, но всё это – «средняя температура по больнице», не отражающая реального прогноза для отдельно взятого человека. О своем личном прогнозе лучше поговорить с лечащим врачом.
Риск рецидива наиболее высок в течение первого года с момента наступления ремиссии. Потом он постепенно снижается, и контрольные обследования можно проходить всё реже. Спустя пять лет риск становится очень низким. Можно сказать, что если в течение этого времени рак не рецидивировал, то он, скорее всего, не рецидивирует и позже. Потому мы в онкологии и рассчитываем пятилетнюю выживаемость.
Можно ли снова добиться ремиссии после рецидива?
Тут ситуация такая же, как с первичной злокачественной опухолью. Бывает, что рак рецидивирует в виде единственного очага, и его можно полностью удалить хирургическим путем. А бывает, что появляется сразу много метастазов, и тогда основным методом лечения становится противоопухолевая терапия.
Подводя итог, во-первых, посоветую онкологическим пациентам не переживать по поводу термина «ремиссия». Доктора ничего от вас не скрывают, использование этого слова продиктовано нашей спецификой. Во-вторых, если удалось добиться ремиссии, не стоит жить в постоянном страхе того, что произойдет рецидив. Ведите здоровый образ жизни, следуйте рекомендациям врача и не забывайте про контрольные обследования.
Расскажите: были ли случаи, когда вам или вашему близкому человеку отказывали в лечении при тяжелом заболевании? Что вы делали?
Если для вас был полезен этот материал – подпишитесь на мой канал.
Также много полезных статей можно найти на моем сайте https://doctor-korotaev.ru
Если вам требуется консультация, напишите мне в WhatsApp или Telegram: +7 920 474-66-23.