"Доктор, я больше не могу! Каждый шаг — как нож в колено..." — так описывал свои ощущения 41-летний пациент, который пришёл ко мне на приём. Молодой, активный мужчина, который ещё полгода назад играл в футбол, а теперь с трудом поднимается по лестнице. Его случай — яркий пример того, что артроз — это не только "болезнь пожилых".
Я - доктор Исаев, ортопед-травматолог с 19-летним стажем. В своей практике в Медицинском центре травматологии и ортопедии в Санкт-Петербурге я ежедневно сталкиваюсь с пациентами, которые долгое время игнорировали первые симптомы артроза. Хочу поделиться профессиональным взглядом на эту проблему.
Что произошло с моим пациентом?
● Первые симптомы: лёгкий хруст в тазобедренном суставе после тренировок, который он списывал на усталость.
● Развитие болезни: через год появились "стартовые боли" — утром сустав плохо сгибался, а после долгого сидения требовалось время, чтобы "расходиться".
● Критическая точка: боль стала постоянной, рентген показал почти полное исчезновение хряща (рис. 1).
"Но почему так быстро? Я же не старый!" — спрашивал он. Ответ кроется в сочетании факторов:
● Перенесенная в детстве болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости, приведший к деформации головки
● Генетика: у отца был тяжелый артроз после 50 лет.
● Перегрузки: работа "на ногах" + активный спорт без должного восстановления.
Знакомо? Если вы тоже замечаете подобные симптомы — не списывайте их на "возраст". Артроз можно и нужно контролировать.
1. Что происходит с суставом при артрозе?
Как объясняю пациентам на приеме:
Представьте подушку между костями. Со временем она истончается — кости начинают тереться друг о друга. То же происходит с хрящом:
● Здоровый сустав: кости покрыты гладким хрящом, а синовиальная жидкость (та самая "смазка") снижает трение.
● Артроз: хрящ трескается, "высыхает", кости трутся друг о друга. Это вызывает боль, воспаление и костные разрастания (остеофиты), которые деформируют сустав.
Почему хрящ разрушается?
1. Травмы (например, разрыв связок или переломы).
2. Дисплазия — врождённое недоразвитие сустава (частая причина артроза тазобедренных суставов у молодых).
3. Перегрузки (профессиональный спорт, лишний вес).
4. Воспаление (например, после артрита).
Из практики:
Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы — они несут основную нагрузку. На рентгене (рис. 2) хорошо видна разница: слева — нормальная суставная щель, справа — ее почти нет.
Важно! Артроз часто путают с артритом. Но есть ключевые отличия:
● Артрит: сустав болит даже ночью, красный, отёкший.
● Артроз: боль при нагрузке, скованность по утрам (проходит за 10–15 минут).
2. Когда пора бить тревогу?
Стадии артроза (на примере колена):
1. 1 стадия: дискомфорт после долгой ходьбы, лёгкий хруст. На рентгене — небольшое сужение щели.
2. 2 стадия: боль при подъёме по лестнице, "стартовые" боли. Хрящ истончён на 50%.
3. 3 стадия: боль в покое, деформация сустава. Хрящ почти исчез.
4. 4 стадия: постоянная боль, необходимость в трости или костылях.
Реальный случай из практики:
Женщина 52 лет терпела боль 7 лет, пила обезболивающие и делала "блокады". Когда она пришла ко мне, суставы были полностью разрушены (рис. 3).
Операция (эндопротезирование) заняла 2 часа, но реабилитация затянулась на 6 месяцев, несмотря на малоинвазивный доступ — потому что мышцы атрофировались за годы без движения.
Совет:
Не ждите, пока "само пройдет". Если боль:
● длится > 2 недель
● мешает спать
● вызывает хромоту
— сделайте рентген!
3. Как лечить? От уколов до операции
Методы, которые работают:
Гиалуроновая кислота
Как работает? Заменяет синовиальную жидкость, снижает трение.
Минусы: Эффект временный (6–12 мес.), дорого.
Кому подходит? 1–2 стадия.
PRP-терапия
Как работает? Собственные тромбоциты стимулируют заживление.
Минусы: Нет гарантий, цена 1 инъекции — от 10 тыс.
Кому подходит? Молодые пациенты.
Эндопротезирование
Как работает? Замена сустава на титановый имплант. Устраняет боль на 15–20 лет и более
Минусы: Реабилитация 3–6 месяцев, но при малоинвазивных доступах даже быстрее
Кому подходит? 3–4 стадия.
Почему предупреждаю об опасности самолечения:
● Обезболивающие маскируют проблему
● БАДы и "чудо-мази" не восстанавливают хрящ
● Позднее обращение усложняет лечение
Что НЕ работает?
● Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — эффект не доказан.
● "Волшебные" мази (типа "бобровой струи") — не проникают в сустав.
● Физиотерапия (лазер, магниты) — только временное облегчение.
Совет:
Даже при 3-й стадии можно отсрочить операцию с помощью:
● ЛФК (укрепляет мышцы, снижает нагрузку на сустав).
● Снижения веса (каждый кг — это +4 кг нагрузки на колено!).
Артроз - серьезное заболевание, но не приговор. Как врач с многолетним опытом, рекомендую не откладывать визит при первых симптомах, запишитесь на консультацию. Помните - чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить подвижность суставов.
Делитесь в комментариях: Как вы справляетесь с болью в суставах? Какие методы вам помогли?
В следующих статьях подробнее расскажу о каждом методе лечения и реабилитации. Подписывайтесь, чтобы не пропустить важную информацию!