Вероятно, память играет одну из ключевых ролей в рецидивах зависимости и в потере контроля над употреблением веществ.
Формирование и консолидация воспоминаний с существенными контекстуальными деталями, связанными с опытом употребления алкоголя или веществ, вероятно, являются более сильными и/или более устойчивыми, чем при запечатлении других воспоминаний о вознаграждении.
В этом смысле примечателен диалог из советского кинофильма «Происшествие, которого никто не заметил» (режиссер и сценарист Александр Моисеевич Володин
(1968)):
«– А знаешь, зачем человек пьет всё ещё и ещё?...
– Hy?
– Чтобы вернуть себе то состояние, которое у него появилось после самой первой рюмки, когда ему было так хорошо!... Но уже никак не может...».
Действительно крейвинг (в простонародье «тяга»), может переживаться как «погоня за незабываемым удовольствием (кайфом)» («chasing the remembered high» (Volkow et al., 2017)).
Ключевая идея тут заключается в «незабываемости». Человек с зависимостью становится буквально одержим своей памятью.
Память о прекрасной «первой рюмке», определяет лёгкость принятия решения в пользу алкоголя, даже если некоторое время назад, человек принял решение «окончательно бросить пить».
Эта «память о вознаграждении», является драйвером для повторения – именно опыта употребления, а не какого-либо другого.
По сравнению с тем возвышенным «состоянием, которое у него появилось после самой первой рюмки», прочие альтернативные вознаграждения выглядят в его глазах гораздо менее привлекательными и желанными.
Такие аддиктивные воспоминания могут возникнуть непредсказуемо («как гром среди ясного неба») и вызвать острое ощущение сильного желания, которое потенциально является непреодолимыми для человека, который пытается воздерживаться от употребления алкоголя или других субстанций.
Склонность людей, страдающих зависимостью, к рецидивам может быть объяснена устойчивостью воспоминаний о положительных аспектах употребления и забвением памяти о негативных последствиях.
Воспоминания не только возникают спонтанно, часто люди с зависимостью практикуют смакование воспоминаний о прошлом употреблении, об положительных эффектах веществ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства) и сопутствующих эмоционально значимых событиях.
Эта практика сознательных воспоминаний о «хороших временах» и ностальгия по прошлому, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии.
Такая особенность функционирования памяти у людей с зависимостью, приводит к уязвимости в системе принятия решений.
«Зависимости» можно рассматривать как проблему принятия решений на основе памяти, которая вынуждает человека, раз за разом делать неадаптивный выбор, влекущий за собой поиск алкоголя или наркотиков, даже несмотря на вредные последствия.
Несмотря на то, что терапевтические манипуляции с аддиктивной памятью и попытки изменить неадаптивные воспоминания о вознаграждении – сравнительно новое и малоисследованное направление психотерапевтической практики, работа в этом направлении представляется многообещающей.
Существует потребность в создании различных нефармакологическиих подходов, позволяющих трансформировать и/или ослаблять неадаптивные воспоминания о вознаграждении у пациентов, страдающих от наркологических расстройств.
Исходя из этого понимания, при работе с аддикцией необходимо работать именно с аддиктивной памятью.
Вмешательства, направленные на реконструкцию воспоминаний могут быть важными элементами терапии.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3774323/
Надеюсь, Вам понравилось то, что я делаю. Поддержать меня как автора можно подпиской на канал и/или доброжелательным комментарием под публикацией. Если Вы просто поделитесь этим материалом или информацией со своими друзьями и знакомыми, то это тоже будет не менее прекрасно.
#психология
#память
#зависимость
#решение