Хотя влияние неблагоприятных условий детства на здоровье изучено достаточно широко, его связь с гинекологическими заболеваниями остается малоисследованной.
Были проанализированы данные шести баз данных за период с момента их создания до 12 марта 2024 года. Включены исследования женщин, подвергавшихся неблагоприятным условиям до 18 лет, с последующим развитием эндометриоза, фибромиомы и/или СПЯ.
В обзор вошли семь исследований, посвященных связи между неблагоприятными условиями детства и гинекологическими заболеваниями. Все исследования получили умеренную оценку риска систематических ошибок. Накопленное воздействие неблагоприятных факторов риска детства ассоциировалось с повышенным риском эндометриоза и фибромиомы. Сексуализированное насилие в детстве также увеличивало риск этих заболеваний. Физическое насилие в детстве было связано с повышенным риском фибромиомы.
Неблагоприятные условия детства, такие как насилие, пренебрежение, насилие в семье, буллинг и травмирующие события, встречаются у половины населения. В США две трети взрослых сообщают хотя бы об одном негативном опыте в детстве, а каждый шестой — о четырех и более. В Австралии каждая шестая женщина и каждый девятый мужчина сталкивались с физическим или сексуальным насилием к 15 годам.
Эти условия связаны с повышенным риском хронических заболеваний, психических расстройств и рискованного поведения. В последнее время внимание исследователей привлекает их возможная связь с гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз, фибромиома и СПЯ, которые значительно ухудшают качество жизни женщин.
Критерии отбора исследований: в обзор включены рецензированные статьи, отвечающие следующим критериям:
- Участницы: женщины старше 18 лет.
- Воздействие: неблагоприятные условия до 18 лет (физическое, эмоциональное, сексуализированное насилие, пренебрежение, дисфункция в семье и др.).
- Исходы: эндометриоз, фибромиома, СПЯ.
- Исключены исследования на животных, статьи без контрольных групп, а также публикации на языках, отличных от английского.
Эндометриоз:
- Накопленное воздействие неблагоприятных условий (особенно сексуализированного насилия) увеличивало риск заболевания.
- Женщины, подвергавшиеся тяжелому, хроническому или множественным видам насилия, имели на 79% более высокий риск эндометриоза.
Фибромиома:
- Физическое и сексуализированное насилие в детстве ассоциировалось с повышенным риском.
- Воздействие в возрасте до 12 лет было наиболее значимым.
СПЯ:
- Данные ограничены, но эмоциональное насилие в детстве может увеличивать риск СПЯ.
Результаты согласуются с теорией о том, что хроническая активация стрессовых систем организма (например, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси) может нарушать менструальную и репродуктивную функцию, способствуя развитию гинекологических заболеваний.
Дальнейшие исследования помогут лучше понять механизмы такого влияния и разработать стратегии профилактики.
