Медиолатеральная проекция плеча
Центрирование лучей
На плечевой сустав.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Пораженная конечность прилежит к кассете, пациент должен находиться в боковом лежачем положении. Одна конечность вытянута краниально и вентрально к грудине, чтобы предотвратить наложение. Другую вытягивают в каудодорсальном направлении. Шея вытянута дорсально. Грудина слегка повернута. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить дистальную треть лопатки и проксимальную треть плечевой кости.
Каудокраниальная проекция плеча
Центрирование лучей
На плечевой сустав.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Расположите пациента в положении лежа на спине, вытянув обе передние конечности краниально до параллели с кассетой. Внимание: не поворачивайте плечевую кость. Настройте рентгеновский луч на середину двух третей вдоль лопатки.
Каудокраниальная проекция лопатки
Центрирование лучей
Середина лопатки.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Расположите пациента в положении лежа на спине, вытянув обе передние конечности краниально. Грудина повернута в сторону от лопатки (приблизительно на 10–20°). Это позволяет избежать наложения изображения ребер. Необходим четкий, беспрепятственный обзор. Настройте рентгеновский луч на проксимальный отдел плечевой кости до 11-го ребра.
Боковая проекция плечевой кости
Центрирование лучей
Центр плечевой кости.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое лежачее положение так, чтобы пораженная конечность прилегала к кассете. Вытяните ее в краниовентральном направлении, оттянув противоположную конечность в каудодорсальном направлении. Голова и шея должны быть вытянуты дорсально. Настройте рентгеновский луч от середины лучевой/локтевой кости до дистального конца лопатки.
Медиолатеральная проекция локтя
Центрирование лучей
Над локтевым суставом.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое лежачее положение так, чтобы пораженная конечность прилегала к кассете. Слегка вытяните голову и шею в дорсальном направлении, а незатронутую конечность в каудодорсальном направлении. Поместите пенопластовый клин под область пясти, чтобы зафиксировать локоть в истинно боковой проекции. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить одну треть длинных костей с обеих сторон сустава.
Медиолатеральная проекция локтя в согнутом положении
Центрирование лучей
Середина локтя.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое положение таким образом, чтобы поврежденная конечность оказалась снизу. Запястье подтягивается к области шеи, сгибая локоть. Особое внимание следует обратить на то, чтобы во время фиксации локоть находился в истинно боковом положении. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить одну треть длинных костей с обеих сторон сустава.
Краниокаудальная проекция локтя
Центрирование лучей
Над локтевым суставом.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в стернальное положение, пораженную конечность отведите краниально. Приподнимите голову пациента и расположите в сторону от пораженной области. При правильном расположении олекранон окажется между медиальным и латеральным надмыщелками плечевой кости. Поместите пенопластовую подкладку под локоть, чтобы предотвратить перекатывание или вращение. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить боковые края кожи и одну треть длинных костей с обеих сторон сустава.
Медиолатеральная проекция лучевой и локтевой костей
Центрирование лучей
Середина локтевой и лучевой костей.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое лежачее положение так, чтобы пораженная конечность прилегала к кассете. Противоположную конечность отведите в сторону каудально. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить локтевые и запястные суставы.
Краниокаудальная проекция лучевой и локтевой костей
Центрирование лучей
Середина локтевой и лучевой костей.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в стернальное положение лежа так, чтобы пораженная конечность была вытянута краниально. Поднимите голову и отведите ее в сторону от пораженной части. Локтевой отросток должен располагаться между мыщелками плечевой кости. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить локоть и запястье.
Медиолатеральная проекция запястья
Центрирование лучей
Над дистальным рядом костей запястья.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое положение лежа, пораженная конечность прилежит к центру кассеты. Поместите пенопластовый клин под локоть, чтобы предотвратить отдаление запястья от кассеты. Другую конечность отводят каудально в сторону. В этом положении также можно получить боковую проекцию в согнутом положении. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить дистальную лучевую/локтевую кость, всю запястную кость и проксимальный конец пястных костей.
Дорсопальмарная проекция запястья
Центрирование лучей
Середина дистального ряда костей запястья.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в стернальное положение лежа так, чтобы пораженная конечность была вытянута краниально. Запястье должно быть прижато к кассете. Поместите пенопластовый клин под локоть. Косую проекцию получают под углом 45° к дорсопальмарной проекции, чтобы обеспечить дорсопальмарную медиолатеральную (DPaML) и дорсопальмарную латеромедиальную (DPaLM) проекции. Проекции под давлением — с запястьем в дорсопальмарном положении, а лучевой и локтевой костями, прочно удерживаемыми на месте. Лапу толкают медиально или латерально линейкой или деревянной лопаткой. Не прилагайте излишнее давление. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить всю запястную кость с двумя третями пястных костей и дистальным концом лучевой/локтевой кости.
Латеральная проекция изолированной фаланги пальцев
Центрирование лучей
Центр пальцев.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое положение так, чтобы пораженная сторона прилегала к кассете. Поместите пенопластовую подкладку под локоть, чтобы предотвратить вращение. Здесь проблема заключается в наложении изображений: если необходимо исследовать один палец, изолируйте его от других, приклеив краниально в фиксированном положении; для удержания оставшихся пальцев можно использовать дополнительную полосу ленты. Настройте рентгеновский луч на дистальный участок локтевой и лучевой костей и всю лапу.
Дополнительные рентгенологические укладки.
Запястье
Проекции
Дорсопальмарная латеральная и медиальная проекции под давлением.
Центрирование лучей
Центр по средней линии на уровне запястного сустава.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в стернальное положение, положив голову на поролоновую подушку, чтобы уменьшить вращение. Вытяните исследуемую переднюю конечность краниально и закрепите ее, используя пенопластовые клинья и мешки с песком для предотвращения вращения.
Медиальная дистракция
Закрепите лейкопластырь или повязку на дистальной части лучевой/локтевой кости проксимальнее запястья (не перекрывая кости запястья). Закрепите медиально (может пригодиться мешок с песком). Поместите второй кусок пластыря вокруг стопы, отведите дистальную конечность в сторону и закрепите ее аналогичным образом. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить дистальную треть лучевой/локтевой кости и стопу.
Латеральная дистракция
Повторите аналогично методу выше, но поменяйте пластыри местами.
Примечания
Эти проекции в положении под внешним давлением используются при подозрении на нестабильность коллатерального сустава. Они также могут быть использованы для выявления переломов запястья, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать дополнительного смещения перелома. Важно включить стопу, так как это поможет визуализировать степень слабости в суставе. Маркеры следует использовать на уровне каждой ленты, чтобы определить направление сил, используемых для напряжения сустава.
Запястье
Проекции
Медиолатеральная проекция в вытянутом положении.
Медиолатеральная проекция в согнутом положении.
Центрирование лучей
Центр на уровне предплечья.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Поместите пациента в боковое положение так, чтобы исследуемая конечность прилегала к кассете. Другая конечность должна быть закреплена каудально с помощью повязки. Используйте лейкопластырь или стяжки проксимально и дистально к запястному суставу. Зафиксируйте запястье в максимально разогнутом состоянии для проекции в медиолатеральном отведении и в максимально согнутом состоянии для проекции в согнутом положении. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить дистальную треть лучевой и локтевой костей и стопу.
Примечания:
Включение стопы помогает визуализировать степень слабости в суставе.
Плечо
Проекции
Краниопроксимальная - краниодистальная косая проекция (skyline view) в согнутом положении.
Центрирование лучей
Центр над межбугорковой бороздой между большим и малым бугорками плечевой кости.
Расположение пациента и настройка рентгеновского луча
Пациента располагают в грудном положении, голову придерживают при помощи поролоновой подушки и отводят в сторону от плеча, которое планируется обследовать. Грудина также должна быть слегка повернута в одну сторону с головой. Подушечки, расположенные под противоположной передней конечностью, могут помочь в позиционировании. Исследуемая конечность должна быть полностью согнута, а запястье подведено каудально так, чтобы оно находилось под плечом, при этом стопа расположена слегка медиально. Локоть нужно держать близко к телу, что поможет держать плечевую кость прямой. Кассету необходимо поместить в сгиб локтя, удерживая в положении между плечевой костью и лучевой костью. Настройте рентгеновский луч, чтобы включить область интереса.
Примечания
Эта проекция полезна при исследовании минерализованных включений, наблюдаемых на медиолатеральном изображении, и помогает определить, находятся ли эти включения в пределах межбугорковой борозды. Также проекция полезна для демонстрации костных новообразований в борозде.
# Источником материала послужила книга Э. Джеррард «Карманный справочник ассистента ветеринарного врача».
Буду очень благодарна ❤️ за вашу подписку и лайк 👍