«Просто сдам его врачам, пусть заставят его бросить», «Нужно закрыть его в ребцентре, чтоб там переломался!»… Подавляющее большинство алкоголиков отрицают свою зависимость и отказываются не только лечиться, но и просто обратиться на консультацию к врачу. Поэтому многие родственники зависимых мечтают о принудительном лечении алкоголизма: они надеются, что зависимого можно «закрыть» в ребцентре и насильно вылечить от зависимости. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, можно ли вылечить алкоголика против его воли, — и что делать, если зависимый отказывается от помощи.
Принудительное лечение вообще законно?
С одной стороны, насильно госпитализировать и лечить человека по российскому законодательству нельзя — это запрещено статьями 127 УК РФ «Незаконное лишение свободы» и 128 УК РФ «Незаконная госпитализация».
Но, с другой стороны, есть ситуации, когда принудительная медицинская помощь допустима.
Во-первых, принудительное лечение может быть назначено судом по статье 97 УК РФ: в тех случаях, когда человек совершил преступление в невменяемом состоянии, и когда преступник страдает психическим расстройством, которое исключает вменяемость.
Во-вторых, человек может быть принудительно госпитализирован в психиатрическую клинику до постановления суда по статье 29 закона РФ № 3185-1. Но это возможно, только когда диагностика и лечение невозможны без госпитализации, а тяжесть нарушения делает человека опасным для себя и окружающих, не позволяет ему удовлетворять жизненно необходимые потребности.
Напрямую алкоголизм (как и наркомания) не входят в список оснований для принудительного лечения. Но такие зависимости влияют на развитие тяжелых психических нарушений, которые могут быть поводом для госпитализации.
Поэтому в самых крайних случаях добиться разрешения на принудительное лечение возможно — если состояние алкоголика подходит под критерии принудительной госпитализации:
- причинение вреда своему здоровью;
- беспричинная агрессия и угроза жизни окружающих;
- тяжелая депрессия, суицидальные наклонности и попытки самоубийства;
- острые психозы, бред и галлюцинации.
Как это происходит?
1. Обращение в суд. Родственники, опекуны или органы опеки подают в суд заявление с просьбой о принудительном лечении.
2. Судебное разбирательство. Суд назначает и проводит экспертизу, изучает все стороны дела, — и определяет, обосновано ли принудительное лечение.
3. Судебное постановление. Если суд принимает решение о необходимости принудительного лечения, алкоголика направляют в специализированное мед.учреждение — в стационар психиатрической клиники или в наркологическую клинику.
Это сработает? Эффективность принудительного лечения
К сожалению, в случае с алкоголизмом и наркоманией принудительная госпитализация может помочь лишь с купированием острых симптомов: например, при психозах и агрессии на фоне белой горячки, при суицидальном поведении на фоне депрессии.
Но сам алкоголизм принудительно не вылечить.
Дело в том, что алкоголизм и наркомания — это комплексные психофизиологические заболевания. Ключевая причина — не сам алкоголь или другой наркотик, а психоэмоциональные нарушения, из-за которых человек жаждет употребить психоактивное вещество.
- Зависимые паттерны поведения. Человек обладает низким уровнем эмоционально-поведенческого самоконтроля. Он не умеет самостоятельно справляться со стрессом и негативными эмоциями, социальной тревожностью. Поэтому использует любые доступные ему внешние средства (алкоголь, аптечные препараты, запрещенные вещества, а также игроманию, шопоголизм и другие нехимические виды зависимости) в качестве «допинга» для удовлетворения своих потребностей.
- Разрушительные паттерны мышления. Человек имеет нездоровые убеждения и мыслительные установки, которые регулярно повышают его уровень тревожности, пробуждают острые негативные переживания, мешают построению здоровых доверительных отношений, не позволяют полноценно заботиться о себе и своем ментальном здоровье. Например, это знаменитый «Кодекс невротика» — 12 нездоровых убеждений, которые провоцируют хронический стресс и неудовлетворенность собой.
- Психотравмирующий опыт и психические расстройства. Наконец, в основе зависимости могут лежать еще более тяжелые ментальные нарушения. Во-первых, это психотравмирующий опыт: пережитое насилие (психологическое, физическое, сексуализированное), потеря значимых фигур в жизни, тяжелые болезни, резкие перемены и другие индивидуальные стресс-факторы. Во-вторых, это недиагностированные психические расстройства: невротические (в том числе связанный с психотравмами ПТСР), аффективные (депрессия, биполярное расстройство) и другие. В этих случаях больной использует алкоголь как единственный доступный ему способ борьбы с с тяжелыми воспоминаниями и регуляции ментального состояния.
И проблема принудительного лечения в том, что ВСЕ эти фундаментальные причины зависимости НЕВОЗМОЖНО исправить без первичной мотивации — готовности человека изучать индивидуальные предпосылки зависимости, прорабатывать зависимое поведение, нездоровые установки и убеждения, психологические травмы, свое состояние на фоне психического расстройства.
То есть, если алкоголик не имеет самостоятельной мотивации к лечению, даже принудительная госпитализация НЕ избавит его от зависимости. Она лишь временно устранит острое состояние, но человек продолжит употреблять.
Более того, опыт принудительного лечения — прежде всего в тех незаконных ситуациях, когда родственники силой помещают больного в нелегальные «центры помощи» или самостоятельно ограничивают его свободу — может усугубить состояние алкоголика. В этом случае зависимый переживает травмирующий опыт беспомощности, злости, стыда и вины, который лишь усугубляет психологические нарушения и зависимые паттерны поведения.
Что же делать, если алкоголик отказывается от лечения?
Отказ от лечения — тяжелая, но НЕ безысходная ситуация. Чтобы помочь алкоголику принять помощь, нужен комплексный подход.
1. Принципы жесткой любви
Прежде всего родственникам нужно пересмотреть свои привычные паттерны общения и взаимодействия с алкоголиком, ведь нередко именно неправильное поведение и тяжелые переживания близких усугубляют зависимость и создают условия, в которых алкоголик может отказываться от лечения. Так, важно научиться сопротивляться манипуляциям алкоголика, устанавливать жесткие границы в общения, не потворствовать зависимости — и при всем этом не позволять себе погрузиться в созависимость с тяжелыми чувствами стыда и вины.
О том, как правильно наладить общение с зависимым, чтобы по-настоящему помочь ему приблизиться к лечению и согласиться на помощь, мы рассказываем на открытой неделе курса для родственников зависимых.
2. Психологическая интервенция
Наконец, создать у алкоголика первичную мотивацию к лечению помогает метод психологической интервенции. Для этого нужна помощь специалиста из наркологической клиники — как в клинике, так и на дому.
Опытный психотерапевт заранее обсуждает с родственниками сложившуюся ситуацию, изучает индивидуальные особенности больного, — и прорабатывает сценарий терапевтической беседы.
После этого в назначенный день специалист проводит эту беседу с алкоголиком при поддержке его близких. Такое вмешательство помогает алкоголику признать зависимость, увидеть весь масштаб сложившейся ситуации, осознать последствия его поведения и действий, — и добровольно согласиться на лечение алкоголизма.
А вы сталкивались с отказом алкоголика от лечения? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Агрессия у алкоголика: главные причины. Что делать близким?
Как умирает печень от алкоголя? Стадии и первые признаки
Друзья! Если подозреваете у себя или своего близкого зависимость — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Психологическая интервенция и мотивация зависимого на лечение;
- Скорая наркологическая и психиатрическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Терапия созависимости и синдрома ВДА;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!