Сейчас все больше стали говорить о применении группы антидиабетических препаратов - агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) у людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1).
Первоначально они предназначены для людей с сахарным диабетом 2 типа для помощи при снижении гликемии и веса.
Справедливо заметить, что в каждой инструкции СД1 указан как противопоказание. Это сделано, во-первых, для тех, кто решит, что эта замена инсулину, что естественно неправда, а, во-вторых, из клинических испытаний намеренно были исключены люди с СД1, т.к. производители опасались, что использование лекарств аГПП-1 в сочетании с инсулином может повысить вероятность опасно низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).
Но использование этой группы препаратов у людей с СД1 возросло в обход рекомендаций, особенно теми, кто страдает ожирением. Новое исследование, проведенное в США с 2008 по 2023 год исследователями из Университета Джонса Хопкинса, изучившими медицинские карты более 200 000 человек с СД1, показывает о возросшей доле ожирения среди молодежи и взрослых с СД1 и доле назначений препаратов группы аГПП-1, что подчеркивает необходимость в получении данных о безопасности и эффективности аГПП-1.
Некоторые люди с СД1 утверждают, что препараты действительно помогают улучшить контроль и уменьшить колебания сахара в крови, другие утверждают, что аГПП-1 помогли им преодолеть это постоянное чувство голода. Ну и главное, что препараты помогают сбросить вес, что порой сложно для людей, применяющих инсулин, т.к. он способствует запасу избытка сахара в крови в виде жира, а снижение аппетита способствует употреблению меньшего количества углеводов, а, следовательно, и снижение дозировок инсулина.
Но это лишь отдельные случаи. Важно понимать, что диабет у всех разный, течение может быть разное. От этого многое зависит. Да и про побочные эффекты забывать не стоит.
Но тенденция в назначении данных препаратов эндокринологами, в т.ч. в США, НЕКОТОРЫМ людям с СД1 и ожирением говорит о том, что уже довольно скоро появятся полноценные исследования, и возможно это войдет в общую практику с некоторыми оговорками и правилами отбора таких пациентов.
Приведу вам также мнение эндокринолога и директора по клиническим исследованиям диабета в Медицинской школе Университета Индианы Вирала Шаха:
«Большинство эндокринологов в настоящее время понимают, что люди с диабетом 1 типа - не все, но некоторые - выиграют» от второго лекарства вместе с инсулином.
«Из-за риска низкого уровня сахара в крови очень важно проконсультироваться с врачом по вопросу дозировки как аГПП-1, так и инсулина».
«Я бы предостерег людей с диабетом 1 типа, не имеющих избыточного веса, от приема препарата аГПП-1, поскольку ретроспективные исследования показали, что у этой группы пациентов наблюдается больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта».
«В настоящее время проводится несколько исследований по изучению использования препаратов аГПП-1 при диабете 1 типа, включая одно, которое я возглавлял, и результаты которого будут представлены на ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации в июне».
Аналогичное исследование, проводимое в Йельском университете, будет вестись в течение года, а данные ожидаются в 2028 году.
Будем следить за развитием событий! Подписывайтесь, дальше будет только интереснее.