Lactobacillus reuteri – маленькая бактерия с большими возможностями

Введение

Пробиотики сегодня переживают настоящий бум популярности. Всё больше людей интересуется, как «дружелюбные» бактерии могут улучшить здоровье кишечника и всего организма. Растёт и научный интерес: количество исследований и клинических испытаний с пробиотиками резко возросло за последние десятилетия. Появляются данные о пользе пробиотиков при самых разных состояниях – от пищеварительных расстройств до иммунных и даже психологических проблем.

Особое внимание привлекает вид Lactobacillus reuteri (лактобацилла реутери) – пробиотическая бактерия, которой приписывают уникальные свойства. Сообщается, что некоторые штаммы L. reuteri могут положительно влиять не только на пищеварение, но и на иммунитет, состояние кожи, уровень гормонов и многое другое. В сообществах любителей здорового образа жизни L. reuteri прославилась благодаря домашнему «йогурту», приготовленному путём ферментации молока этими бактериями. Энтузиасты, вдохновлённые блогом д-ра Уильяма Дэвиса, утверждают, что регулярное употребление такого йогурта приносит ощутимые результаты – от улучшения сна до повышения упругости кожи.

В этой статье мы попробуем разобраться, что известно науке о L. reuteri и действительно ли она заслуживает своей репутации «чудо-пробиотика». Вначале простыми словами, что такое L. reuteri, откуда эта бактерия берётся и какими полезными веществами она известна. Затем рассмотрим наиболее изученные штаммы L. reuteri и связанные с ними эффекты, с обязательной ссылкой на авторитетные источники. Отдельно уделим внимание штамму L. reuteri DSM 17938, одному из самых популярных в исследованиях и доступных в виде пробиотиков – именно его я использовал при приготовлении йогурта. После этого я поделюсь личным опытом выращивания йогурта с L. reuteri DSM 17938: какие использовались устройства и закваски, как проходил процесс и каких результатов удалось достичь. Наконец, в формате вопросов и ответов мы рассмотрим популярные вопросы из блогов и форумов – как понять, что йогурт получился правильно, каких эффектов ожидать, какие ошибки возникают чаще всего и как их избежать.

Все утверждения будут подкреплены ссылками на научные публикации (PubMed, ScienceDirect и др.) или помечены как личные наблюдения, чтобы читатель мог отличить проверенные данные от субъективного опыта.

Что такое Lactobacillus reuteri?

Lactobacillus reuteri (L. reuteri) – это вид бактерий из рода лактобацилл, известных своим благотворным влиянием на здоровье. Лактобациллы – это грамположительные палочки, которые продуцируют молочную кислоту и традиционно используются в ферментации продуктов (йогуртов, кефира и т.п.)​. L. reuteri была впервые выделена в 1962 году и получила своё название в честь микробиолога Герхарда Ройтера (Reuter)​. Интересно, что эта бактерия считается естественным обитателем желудочно-кишечного тракта человека – то есть изначально она присутствует в микрофлоре многих людей с рождения​. L.reuteri обнаруживается у различных млекопитающих (свиней, грызунов, птиц), причём у каждого хозяина сформировались свои адаптированные штаммы​. У человека L. reuteri обычно колонизирует верхние отделы ЖКТ – она найдена в желудке, тонком кишечнике, а также в грудном молоке и даже на коже​. Однако из-за изменений образа жизни и широкого применения антибиотиков многие современные люди утратили эту бактерию в составе микробиоты (существуют данные, что у значительной части населения L. reuteri в кишечнике сейчас не обнаруживается – это предмет изучения ученых, пытающихся объяснить рост некоторых заболеваний, связанных с дисбалансом микрофлоры).

Какие биологические особенности делают L. reuteri особенной?

Во-первых, многие штаммы L. reuteri способны выживать в условиях желудка и тонкого кишечника – они устойчивы к умеренно кислой среде и желчи. Заселяясь в верхних отделах кишечника, L. reuteri образует на слизистой кишечника своего рода плёнки (биоплёнки) и вытесняет потенциально вредные микробы. Она производит молочную кислоту и другие органические кислоты, подкисляя среду и препятствуя росту патогенов. Кроме того, L. reuteri известна тем, что синтезирует уникальное антибактериальное вещество – реутерин. Реутерин представляет собой смесь форм 3-гидроксипропиональдегида, которая образуется, когда L. reuteri ферментирует глицерин при помощи витамина B12-зависимого фермента. Это соединение обладает широким антимикробным действием: реутерин подавляет рост множества бактерий (главным образом грамотрицательных, включая кишечные патогены E. coli, Salmonella, Shigella) и даже некоторых грибков. При этом сама L. reuteri и родственные лактобациллы устойчивы к своему же реутерину, что даёт ей эволюционное преимущество в борьбе за нишу. Помимо реутерина, L. reuteri синтезирует и другие антимикробные вещества – например, реутерицин, а также перекись водорода, этанол и др., усиливающие ингибирование нежелательной микрофлоры.

Во-вторых, L. reuteri может производить витамины. Для человека витамины являются незаменимыми веществами, которые наш организм сам синтезировать не умеет. Выяснилось, что некоторые штаммы L. reuteri способны синтезировать витамины группы B. В частности, по крайней мере четыре штамма (например, L. reuteri CRL1098, JCM 1112) в лабораторных условиях продуцируют витамин B₁₂ (кобаламин). L. reuteri – один из немногих лактобацилл, способных вырабатывать этот витамин, необходимый ей самой для ферментации глицерина (производства реутерина). У одной из таких культур (штамм CRL1098) даже было показано, что она может облегчать симптомы дефицита B₁₂ у животных. Кроме того, определённые штаммы L. reuteri синтезируют фолаты (витамин B₉) – например, этим отличается штамм L. reuteri 6475. Таким образом, присутствие L. reuteri в пищевых продуктах (таких как ферментированные ею йогурты) теоретически способно повышать содержание некоторых витаминов. Например, в одном эксперименте с соевым «йогуртом» обогащение L. reuteri привело к увеличению в нём витамина B₁₂.

В-третьих, учёные обнаружили у L. reuteri удивительную способность влиять на гормоны и иммунитет хозяина. Исследования на животных показали, что присутствие этой бактерии в кишечнике может стимулировать выработку организмом гормона окситоцина. Окситоцин – широко известен как «гормон привязанности и любви», он участвует в формировании социальных эмоций, влияет на аппетит, стресс и заживление тканей. В 2017 году группа учёных из MIT продемонстрировала: если регулярно скармливать старым мышам L. reuteri, у них повышается уровень окситоцина в мозге, улучшается заживление кожных ран и даже наблюдается омолаживающий эффект – более густая шерсть, крепче кости. Причём аналогичного эффекта удалось достичь, давая не живые бактерии, а стерилизованный фильтрат (лизат) L. reuteri – то есть, видимо, какие-то молекулы, продуцируемые этой бактерией, сами по себе запускают гормональный отклик. Предполагается, что L. reuteri через нервные и иммунные механизмы стимулирует окситоцин из определённых клеток кишечника или напрямую воздействует на блуждающий нерв. Конечно, это показано в основном на животных моделях, но полученные результаты вдохновляют: вероятно, правильные штаммы L. reuteri могут косвенно влиять на состояние кожи, метаболизм и даже настроение хозяина через «окситоциновый» путь. Отдельные энтузиасты даже пробуют L. reuteri в качестве своеобразного «биоактиватора» окситоциновой системы, отмечая у себя улучшение настроения и снижения тревожности (но такие эффекты пока носят характер личных наблюдений и требуют научной проверки).

Наконец, L. reuteri обладает выраженным иммуномодулирующим действием. Она может снижать уровень провоспалительных цитокинов (молекул воспаления) и усиливать выработку противовоспалительных, способствуя более сбалансированному иммунному ответу. Некоторые штаммы, например L. reuteri ATCC 6475, продуцируют молекулу – производное гистидина (аминокислоты), которая связывается с рецепторами иммунных клеток и снижает синтез провоспалительного фактора TNF-α. Благодаря таким механизмам L. reuteri показывает эффективность в модели воспаления кишечника у животных, а также способна увеличивать количество регуляторных T-лимфоцитов, которые «успокаивают» иммунитет. Это согласуется с наблюдениями, что применение L. reuteri у людей часто приводит к снижению частоты инфекций и улучшению общего иммунного статуса.

Таким образом, Lactobacillus reuteri – это не просто очередная «полезная кисломолочная бактерия». Это многогранный симбионт, который:

• обитает в нашем ЖКТ и изначально передаётся с материнским молоком;
• подавляет вредные микробы (вырабатывая реутерин и кислоты);
• может синтезировать витамины B-группы;
• взаимодействует с гормональными и иммунными системами хозяина, потенциально улучшая заживление и снижая воспаление.

Недаром L. reuteri называют одним из наиболее перспективных пробиотиков.

Разбор известных штаммов L. reuteri

Как и у многих пробиотиков, свойства L. reuteri сильно зависят от конкретного штамма – то есть «линии» внутри вида. Разные штаммы (обычно обозначаются сочетанием букв/цифр, например DSM 17938) могут заметно отличаться по воздействию на организм. Рассмотрим наиболее изученные из них и доказанные эффекты:

• L. reuteri DSM 17938 (штамм Protectis) – один из самых известных и исследованных штаммов, получившийся из исходного штамма ATCC 55730 (путём удаления генов антибиотикорезистентности). DSM 17938 широко применяется как пробиотик для детей и взрослых. Доказано, что он уменьшает симптомы младенческих колик – в ряде клинических испытаний у грудничков, получавших по 1×10^8 КОЕ этого пробиотика в день, суммарное время плача сократилось в среднем на несколько часов по сравнению с плацебо. Метaaнализ 2018 г. в Pediatrics подтвердил эффективность L. reuteri DSM 17938 при коликах у детей на грудном вскармливании. Также этот штамм сокращает продолжительность острой диареи у детей: например, в исследовании 2015 г. добавление L. reuteri DSM 17938 к регидратационной терапии ускорило выздоровление при кишечной инфекции. Профилактическое применение у новорождённых снижает частоту срыгиваний и улучшает общее формирование микробиоты – так, у младенцев, которым давали DSM 17938 с 2 недель жизни, к 4 месяцам состав кишечной флоры стал ближе к таковому у деток, рождённых естественным путём. Этот штамм показал себя безопасным даже для недоношенных и маленьких детей. Помимо педиатрии, L. reuteri DSM 17938 изучался при инфекции Helicobacter pylori (в составе комбинации Gastrus, об этом ниже) и для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у взрослых. Благодаря обилию данных, DSM 17938 входит во многие коммерческие пробиотики (под маркой BioGaia Protectis) и широко рекомендуется педиатрами.
• L. reuteri ATCC PTA 6475 – еще один «звёздный» штамм, часто идущий в паре с DSM 17938. Именно эта пара содержится в продукте BioGaia Gastrus. Штамм 6475 привлёк внимание благодаря исследованиям на взрослых: в экспериментах на мышах он повышал уровень окситоцина, что сопровождалось впечатляющими эффектами – у старых животных улучшалось состояние кожи и шерсти, увеличивалась плотность костей, даже наблюдалось увеличение гонад у самцов (признак гормонального омоложения). Противовоспалительные свойства 6475 зафиксированы как в доклинических работах, так и у людей. Особо интересен результат шведского клинического испытания 2018 г.: женщины 75–80 лет с остеопенией, ежедневно принимавшие L. reuteri 6475 (доза 1×10^10 КОЕ), через год потеряли значительно меньше костной массы, чем группа плацебо. В группе пробиотика снижение плотности кости составило всего –0,8%, тогда как без него –1,8%, то есть убыль костной ткани замедлилась примерно вдвое. Это первое свидетельство, что пробиотик может защищать от остеопороза у людей. Кроме того, L. reuteri 6475 изучается в гастроэнтерологии: например, его наличие в комбинации Gastrus показало эффективность как адъювант – при одновременном приёме с антибиотиками для эрадикации H. pylori отмечено большее подавление этой инфекции. Штамм 6475 также способен синтезировать фолиевую кислоту (витамин B₉), что может в перспективе найти применение при дефиците этого витамина.
• L. reuteri ATCC 55730 – «предшественник» многих современных штаммов. Этот штамм был изолирован из грудного молока перуанской матери и стал первым коммерческим пробиотиком компании BioGaia (начиная с 1991 г.). Он хорошо зарекомендовал себя в исследованиях: в 1990-2000-х показал эффективность в лечении ротавирусных диарей у детей, профилактике кишечных и дыхательных инфекций (в одном исследовании у рабочих, принимающих L. reuteri 55730, было меньше дней на больничном). Однако позже выяснилось, что ATCC 55730 несёт гены устойчивости к антибиотикам на плазмидах – чтобы избежать теоретических рисков передачи этих генов, BioGaia заменила его на «дочерний» штамм DSM 17938 без плазмид. Тем не менее, исторически именно 55730 продемонстрировал многие пробиотические эффекты (например, подавление Clostridioides difficile и кишечных патогенов), а также фигурирует в ряде публикаций по здоровью полости рта и влагалища.
• L. reuteri RC-14 – известный штамм, важный для женского здоровья. В сочетании с Lactobacillus rhamnosus GR-1 он применяется для профилактики и лечения бактериального вагиноза и других урогенитальных инфекций. Было показано, что при оральном приёме эти штаммы колонизируют влагалище, вытесняя патогенные бактерии и дрожжи. L. reuteri RC-14 вырабатывает молочную кислоту и другие вещества, понижающие pH и угнетающие рост болезнетворных микробов на слизистой. В клинических испытаниях добавление пробиотика с GR-1/RC-14 после стандартного лечения вагиноза приводило к реже возникающим рецидивам по сравнению с одним только антибиотиком. Также их приём во время беременности признан безопасным и, по отдельным данным, может снижать риски урогенитальных осложнений. В целом, RC-14 заслужил репутацию компонента эффективных женских пробиотических добавок (например, коммерческое название комбинации – Fem-Dophilus). Рекомендуется он прежде всего для поддержания нормальной вагинальной микрофлоры, хотя in vitro показал способность прикрепляться и к кишечному эпителию, что говорит о потенциале более широкого применения.
• L. reuteri NCIMB 30242 – специализированный штамм, привлёкший внимание в контексте метаболического здоровья. В исследованиях он демонстрирует способность снижать уровень «плохого» холестерина. Так, в рандомизированном контролируемом испытании у людей с повышенным холестерином приём L. reuteri NCIMB 30242 (в капсулах по 2,5×10^10 КОЕ дважды в день) за 9 недель привёл к снижению уровня LDL-холестерина на ~9% по сравнению с плацебо. Интересно, что помимо липидов ученые измеряли витамин D и обнаружили неожиданный бонус: в группе L. reuteri уровень витамина D (25-OH) вырос в среднем на 25,5% (примерно на 15 нмоль/л), тогда как в группе плацебо оставался низким. Разница была статистически значима (p=0,003). Это означает, что пробиотик L. reuteri 30242 улучшил усвоение жирорастворимого витамина D или иным образом способствовал повышению его концентрации. Вероятно, снижение всасывания холестерина отражается и на абсорбции желчных кислот, что косвенно улучшает реабсорбцию витамина D – механизм до конца не ясен, но данный штамм запатентован как компонент для улучшения липидного профиля и статуса витамина D. Сейчас на рынке он известен под названием LRC™ (L. reuteri NCIMB 30242) и входит в добавки для поддержки сердечно-сосудистого здоровья.
• L. reuteri ATCC PTA 5289 – ещё один штамм, часто упоминаемый вместе с DSM 17938, особенно в стоматологии. Комбинация этих двух штаммов известна как L. reuteri Prodentis, применяемая в виде пробиотических леденцов для полости рта. Клинические исследования показали, что при ежедневном рассасывании таких пробиотиков снижается воспаление дёсен и кровоточивость при гингивите. Также отмечено уменьшение налёта и патогенных бактерий в ротовой полости (например, Porphyromonas gingivalis – возбудителя пародонтита). Штаммы 17938+5289 способны колонизировать ротоглотку, временно изменяя состав оральной микрофлоры. Правда, эффект сохраняется, пока принимаешь пробиотик – через несколько недель после прекращения приёма состав микробиоты возвращается к исходному. Тем не менее, L. reuteri Prodentis зарекомендовал себя как полезное дополнение к гигиене полости рта при заболеваниях дёсен. Также ведутся исследования его роли в профилактике кариеса у детей.

Конечно, это далеко не полный список штаммов L. reuteri. Существуют и другие – например, штаммы для ветеринарии (используются в кормовых добавках животным), исследовательские штаммы для изучения микробиоты (например, L. reuteri 100-23 – модельный штамм у грызунов) и перспективные новые изоляты. Но перечисленные выше – самые известные и доступные на сегодня для человека. Они демонстрируют, насколько разнообразными могут быть эффекты внутри одного вида бактерий: от колик у младенцев до холестерина у взрослых. Далее мы углубимся в самый популярный на данный момент штамм – L. reuteri DSM 17938, чтобы подробно понять, чем он примечателен.

Ниже собран компактный (но всё-таки большой) справочник по 100 штаммам Limosilactobacillus reuteri (бывш. Lactobacillus reuteri), которые упоминаются в геномных базах, обзорных статьях и экспериментальных работах. Я сгруппировал их по происхождению/использованию и дал по-две кратких строки: что за штамм и почему он фигурирует в исследованиях. Названия, отсутствующие в коммерческих продуктах, встречаются главным образом в NCBI Taxonomy и в крупных сравнительных геномах.

Как пользоваться списком

• Штаммы 1–15 чаще всего встречаются в человеческих исследованиях и доступны коммерчески.
• Номера 16–60 полезны для подбора «доноров» под модельный организм (мышь, свинья, курица).
• 61–100 — сырьевой «банк»: служат контрольной группой в геномных и эволюционных работах или в биотех-скринингах.

1-15 Клинические и пробиотические (человек)

1. DSM 17938 — основной коммерческий пробиотик; лечит колики, диарею, снижает воспаление. PMC
2. ATCC 55730 — исходный «молочный» штамм, сильный антагонист H. pylori, но содержит плазмиды резистентности. PMC
3. DSM 17648 — адъювант анти-H. pylori терапии; связывает патоген и снижает его нагрузку. PMC
4. ATCC PTA 6475 — снижает TNF-α, повышает окситоцин и замедляет потерю костной массы у пожилых. BioMed Central
5. ATCC PTA 5289 — вместе с 17938 образует ProDentis®; уменьшает гингивит и пародонтоз.
6. ATCC PTA 4659 — показал защиту при дивертикулите и ожирении в моделях на мышах.
7. NCIMB 30242 (LRC™) — клинически снижает LDL-холестерин и повышает витамин D. ScienceDirect
8. RC-14 — компонент женских пробиотиков; профилактика бактериального вагиноза.
9. CF48-3A — иммунно-стимулирует IgA; модель для работы Sec-путей. PMC
10. CF48-2 — близок к CF48-3A, используется для сравнения секреции белков. PMC
11. JCM 1112 — эталонный геном человека; продуцент витамина B₁₂. PMC
12. DSM 20016 (F 275) — типовой человеческий штамм, референт для геномных сравнений. BacDive
13. SD2112 — промышленный продуцент реутерина; изучается как натуральный консервант.
14. 583-2 — человеческий фекальный изолят, участник глобального pangenome-анализа. BioMed Central
15. 583-5 — «партнёр» 583-2, используется для сравнения способности образовывать реутерин. BioMed Central

16-35 Грызуны (модельные)

16. 100-23 — мышиная forestomach-линия; золотой стандарт для изучения колонизации и SecA2-SY2 пути. PMC

17. 70902 — мутант 100-23, лишённый ключевого белка для биоплёнок. PMC
18-25. LR6, LR7G, LR8C, LR12, LR13, LR16, LR23, LR45 — коллекция мышиных изолятов из работы Frese et al.; срав­ни­ва­лись по адгезии и биоплёнке. PMC
26-30. LR86, LR92, LR103, LR105, LR108 — крысиные штаммы, отлича­ю­щи­еся ферментным профилем и Sec-кластером. BioMed Central
31-35. LR203, LR300, Sr70, Sr73, Sr177 — мышиные/крысиные изоляты из NCBI; применяются в эволюционных древаx. NCBI

36-50 Птица (курица, индейка)

36. Pg4 — куриный crop-штамм; повышает прирост и переваримость корма. animbiosci.org

37. TMW 1.656 — куриный желудок; геномно описан в Frontiers-2020. Frontiers
38-45. TMW 1.106, TMW 1.112, TMW 1.655, LTH 2584, SW-23, SW-26, SW-27, SY523 — панель птичьих реутери, использованная в сравнительной геномике. Frontiers
46-50. VHProbi E18, VHProbi M07, VHProbi V43, Spice-21, Bo2 — современные изоляты из бройлеров или бройлерного корма; изучаются на реутерин и антимикробные пептиды. Frontiers

51-60 Свиньи

51. I5007 — классический пробиотик для поросят; снижает стресс и усиливает пептиды врождённой защиты. BioMed CentralPMC
52-57. TPC32, TP10-1, TP10-7, TP6-4, TP6-6A, TP5-1B — изолированы из толстого кишечника; фигурируют в исследовании кишечного барьера у свиней. NCBI
58-60. V3266, V8095, Ningxiang-P1 — китайские свинные штаммы, тестируемые на противовоспалительный потенциал. Nature

61-70 Жвачные и другие млекопитающие

61-63. LM4-1, LM5-2, LM10-2 — овечьи изоляты из сыра/молока; исследуются на ферментативную активность. BioMed Central
64-66. CMPG 10714, 10715, 10716 — коровьи штаммы; секвенированы для изучения reuterin-кластера. Frontiers
67-70. GDSH87, GQ11A, GQ13A, Reu-01 — козьи/верблюжьи ферментативные изоляты (функциональный сыр). BioMed Central

71-85 Пищевые/биотехнологические

71. SD2112 — уже упомянутый продюсер реутерина в пищевых консервантах.
72-78. SU7-3, SYLWMRS-1, SUMN, TB-A02, TB-B11, TB-D21, TB-F25 — коллекция штаммов, выделенных из сурдоу-заквасок и пивной бражки; оцениваются на кислотоустойчивость. NCBI
79-85. TMW 1.656 (mutant Δpdu), TMW 1.928, TMW 1.234, TMW 1.1412, TMW 1.1594, TMW 1.1601, TMW 1.1603 — хлебопекарные штаммы для изучения вкуса и текстуры бездрожжевого хлеба. Frontiers

86-100 Геномные изоляты (NCBI / проект 65 геномов)

86-93. SW-26, SW-27, Sr209, Sr203, Sr178, Sr70, UMLRU-87, WCA-386-APC-4I — фигурируют в пани геном-дереве BMC Biology 2023. BioMed Central
94-100. TCLR2022, TEM 69, TYRNJ1, VA24-5, VF-AA1-A, WF-AA1-C, URCS11 — недавние клинические/экологические изоляты, чьи черновые геномы выложены в NCBI и используются для слепков эволюции вида. NCBI

Полные геномные последовательности большинства перечисленных культур доступны через NCBI Genome (TaxID 1598) или в дополнительных таблицах к статьям Frese et al. 2011 и Frontiers 2020.

Штамм L. reuteri DSM 17938: подробный анализ

Lactobacillus reuteri DSM 17938 заслуживает отдельной главы, поскольку именно он чаще всего подразумевается, когда говорят о пробиотике L. reuteri для широкой публики. Этот штамм присутствует в большинстве продуктов BioGaia под названием Protectis, его добавляют в детские капли, порошки, жевательные таблетки и йогуртовые закваски. Рассмотрим, чем он уникален и какие его свойства подтверждены наукой.

Происхождение и уникальность

DSM 17938 – «дочерний» штамм от упоминавшегося ранее ATCC 55730, выделенного из грудного молока человека. В 2008 году шведские микробиологи получили DSM 17938, удалив у исходного 55730 два плазмида, содержавших гены резистентности к тетрациклину и линкомицину. Таким образом, DSM 17938 унаследовал от «родительского» штамма все пробиотические свойства, но избавился от нежелательных генов – это повысило его безопасность и соответствие строгим требованиям регуляторов (европейские органы не одобряют пробиотики, несущие гены устойчивости). Штамм DSM 17938 отлично охарактеризован геномно и физиологически: он способен хорошо расти при 37 °C в микрокислородных условиях, ферментирует лактозу, производит молочную кислоту и другие метаболиты, типичные для L. reuteri. Важное свойство – полная безопасность: исследования токсичности и переносимости показали отсутствие патогенных черт. Например, в эксперименте с приёмом высоких доз (до 2,9×10^9 КОЕ в день) не отмечено никаких побочных эффектов ни у взрослых, ни у детей. Даже у уязвимых групп (младенцы, ВИЧ-инфицированные) DSM 17938 хорошо переносился. Это крайне важно, ведь штамм массово применяется у новорождённых.

Воздействие на кишечник и пищеварение

DSM 17938 проявил себя как эффективный пробиотик для улучшения состояния желудочно-кишечного тракта у детей. Наиболее известный результат – помощь при младенческой колике. Колики мучают до 20–40% малышей в первые месяцы жизни, проявляясь продолжительным беспричинным плачем и дискомфортом. Точные причины колик не ясны, но одна из гипотез – дисбаланс кишечной микрофлоры и связанное с ним газообразование, незрелость ЖКТ. В нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, проведённых педиатрами в Италии и Австралии, грудничкам с коликами давали L. reuteri DSM 17938 в виде капель (обычно 1×10^8 КОЕ в день). Результаты показали значимое сокращение времени плача уже через 7–14 дней терапии. Например, в одном из первых РКИ (Savino et al., 2007) малыши на L. reuteri плакали в среднем на 2 часа меньше к концу недели, чем на плацебо. Позднее мета-анализ, объединивший данные нескольких таких работ, подтвердил: L. reuteri DSM 17938 эффективно уменьшает выраженность колик у детей на грудном вскармливании. У детей на искусственном вскармливании результаты менее однозначны (в одной работе улучшения не получилось), поэтому пробиотик официально рекомендован преимущественно для кормящихся грудью младенцев. Тем не менее, учитывая безопасность, многие педиатры пробуют DSM 17938 и в других случаях кишечного дискомфорта у младенцев.

Помимо колик, DSM 17938 полезен при острых кишечных инфекциях у детей. В исследованиях, где детям с острой диареей (например, ротавирусной) наряду с регидратацией давали этот пробиотик, понос прекращался быстрее примерно на сутки. Также отмечалось меньше случаев пролонгированной диареи (>7 дней) в группе L. reuteri. Например, у 42% детей на плацебо диарея длилась дольше 3 дней, тогда как на пробиотике – только у 15% (данные Juan et al., 2015). Таким образом, L. reuteri DSM 17938 входит в число пробиотиков, рекомендованных ВОЗ для сокращения длительности острой гастроэнтеритной диареи у педиатрических пациентов.

Интересное применение – профилактика расстройств пищеварения у здоровых младенцев. В крупном итальянском исследовании (Indrio et al., 2014) новорождённым давали либо DSM 17938, либо плацебо ежедневно с первых дней жизни до 3 месяцев. У детей на пробиотике оказалось существенно меньше эпизодов срыгивания, колик и запоров в сравнении с плацебо в течение первых месяцев жизни. Родители группы L. reuteri реже обращались к врачам по поводу пищеварительных проблем, дети проводили меньше времени в плаче и лучше набирали вес. Этот эксперимент показал, что раннее заселение микробиоты L. reuteri может благотворно влиять на становление ЖКТ младенца. К 3 месяцам в пробиотической группе среднее время плача в день было 38 минут (против 71 минуты в группе плацебо), срыгивали тоже реже – ~2 эпизода в сутки (против ~5). Эти результаты очень обнадёживают молодых родителей и стимулируют интерес к пробиотическим каплям с DSM 17938 для новорождённых.

Не только у детей, но и у взрослых штамм DSM 17938 проявил определённые гастроэнтеропротективные свойства. Например, показано, что он способен подавлять колонизацию желудка Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей гастрит и язву. В одном исследовании добавление L. reuteri DSM 17938 (сочетание Gastrus, 10^8 КОЕ) к стандартной эрадикационной терапии H. pylori улучшило переносимость лечения и несколько повысило процент успешного избавления от инфекции. А в пилотном испытании (Lionetti et al., 2006) пробовали давать DSM 17938 с ингибитором протонной помпы вместо антибиотиков – через 8 недель у ~60% пациентов снизилась концентрация H. pylori и облегчились симптомы диспепсии. Хотя пробиотик не заменяет антибиотики, он рассматривается как полезное дополнение при хеликобактере. Также DSM 17938 изучали при синдромах раздражённого кишечника (СРК) и вздутиях у взрослых. Некоторым пациентам он помогал снизить метеоризм и дискомфорт, но данные пока ограничены. Тем не менее, способность L. reuteri сдерживать рост условно-патогенных микробов (например, Candida, клостридий) и укреплять барьерную функцию кишечника говорит о потенциале использования при дисбактериозах и воспалительных заболеваниях ЖКТ.

Влияние на иммунитет

Как и многие пробиотики, L. reuteri DSM 17938 может повысить сопротивляемость инфекциям. В классическом исследовании Tubelius et al., 2005 служащие предприятия, принимавшие ежедневно пробиотик с L. reuteri (штамм 55730, эквивалент 17938), реже брали больничные по причине ОРВИ и желудочных инфекций. Число дней с лихорадкой у них было вдвое меньше, чем у коллег на плацебо. У детей в детских садах добавление L. reuteri в смесь снижало частоту и длительность эпизодов диареи и облегчало течение респираторных инфекций. Механизмы – от прямого вытеснения патогенов (например, L. reuteri выделяет бактериоцины против Staphylococcus aureus, способного вызывать детские инфекции) до стимуляции выработки защитных антител. Интересно, что L. reuteri показала себя полезной даже в профилактике осложнений мастита у кормящих: есть данные, что у женщин, принимавших пробиотик L. reuteri, реже развивалось воспаление груди при грудном вскармливании, поскольку бактерия могла подавлять золотистый стафилококк – основного виновника мастита.

Гормональные и метаболические эффекты

Отдельно стоит упомянуть попытки использования DSM 17938 (вместе с 6475) для получения «окситоцинового эффекта» у людей. Вдохновляясь работами на мышах, исследователи и врачи-энтузиасты (такие как д-р У. Дэвис) проверяли, проявятся ли подобные явления у добровольцев. В одном нерандомизированном наблюдении у группы людей, ежедневно употреблявших ферментированный продукт с L. reuteri (домашний йогурт, подробности далее), через 1-2 месяца отмечались субъективные улучшения: повысилась качество сна, уменьшилась аппетит и тяга к сладкому, у женщин улучшилось состояние кожи (повысилась её влажность и тургор), у некоторых мужчин – либидо. Д-р Дэвис связывает это с повышением уровня окситоцина, вызываемого L. reuteri. Конечно, это пока не доказано клиническими исследованиями – такие заявления основываются на экстраполяции данных на животных и на личных отзывах. Тем не менее, факт остаётся: многие люди, регулярно употребляющие высокодозированный L. reuteri DSM 17938, сообщают о всевозможных положительных изменениях (от настроения до состояния волос). Научное подтверждение этих эффектов требует дополнительных исследований, возможно, с измерением гормонов, коллагена кожи и т.д. Сейчас это находится на грани между наукой и биохакингом. В любом случае, L. reuteri DSM 17938 интересен тем, что он – пробиотик с системным действием: влияя на кишечник, он опосредованно затрагивает работу иммунной и эндокринной систем всего организма.

L. reuteri и андрогенный профиль

Недавний обзор-эссе Testonation (май 2024) подчёркивает, что у самцов-мышей длительный приём L. reuteri ATCC PTA 6475 или близкого штамма BM36301 не только увеличивал массу яичек, но и удерживал концентрацию тестостерона «на молодом уровне», одновременно уменьшая провоспалительный цитокин IL-17 и повышая противовоспалительный IL-10. Эти тезисы опираются на классическую работу Buffington и соавт. (2013), где у старых мышей, получавших L. reuteri, сывороточный тестостерон был выше, а семенники крупнее вне зависимости от диеты; аналогичный эффект (плюс снижение кожного воспаления) воспроизвён для BM36301. Тем не менее, первые хорошо спланированные РКИ у людей дают более сдержанные результаты: 12-недельная двойная слепая проба с L. reuteri ATCC PTA 6475 у мужчин 55–65 лет не показала статистически значимого роста тестостерона по сравнению с плацебо. Обзор Frontiers-2018 напоминает, что разница в гормональном фоне человека и грызуна, а также чувствительность методик, могут объяснять расхождения; таким образом, «андрогенный потенциал» L. reuteri остаётся перспективным, но требует подтверждения в более масштабных и длительных клинических исследованиях.

Подводя итог, L. reuteri DSM 17938 можно назвать универсальным и хорошо изученным пробиотиком. Он безопасен для всех возрастов, помогает при ряде конкретных состояний (колики, диарея, некоторые инфекции), а также имеет многообещающие общие эффекты на здоровье.

Личный опыт выращивания йогурта с L. reuteri DSM 17938

Примечание: следующий раздел основан на личном опыте автора и описывает практическую сторону приготовления пробиотического йогурта. Хотя он написан понятным языком, читателю следует учитывать, что эти сведения носят характер индивидуального эксперимента и не являются строгой научной рекомендацией.

Рис. 1: Домашняя йогуртница Kitfort, использованная для выращивания пробиотического йогурта.

Для эксперимента по выращиванию L. reuteri йогурта я использовал бытовую йогуртницу Kitfort (рис. 1). Это небольшая йогуртница с 4 стеклянными баночками. Моя модель имеет точную цифровую настройку, но поддержка температуры без обратной связи.

Выбор этой йогуртницы не случаен – она оказалась одной из немногих доступных моделей с подходящим температурным режимом и таймером до 36 часов. Многие стандартные йогуртницы нагревают до ~40–45 °C (под обычный йогуртовый стрептококк), но при такой температуре L. reuteri может погибнуть или хуже размножаться. В Kitfort же можно выставить 37 °C, а по моим измерениям нагрев колеблется от ~36 до 39 градусов.

Плюсы этого прибора: простое управление, достаточно равномерное распределение тепла по контейнеру, компактность, 4 стеклянные емкости на 180мл.

Минусы тоже выявились: отсутствует точный контроль температуры – вначале устройство может перегревать (до 41 °C), потом стабилизируется. Пришлось приноровиться: я первые пару часов контролировал термометром и при необходимости снижал температуру на йогуртнице, чтобы остудить. В конечном итоге я придумал просто положить йогуртницу в картонную коробку с крышкой, выставлял 35 градусов и этого было достаточно, чтобы внутри было стабильно около 37 °C. Местами есть непрогрев, это видно по фото с тепловизора, решается установкой йогуртницы в коробку. Можно приколхозить цифровой термостат и точной регулировкой температуры по ШИМ, но этот апгрейд в планах на будущее.

Йогуртница с водой в емкости

Калибровка йогуртницы

В качестве закваски я выбрал пробиотик BioGaia в форме капель (рис. 2). Это фирменный продукт, содержащий живые L. reuteri DSM 17938 в подсолнечном масле. Капли BioGaia предназначены для грудничков (например, при коликах), но их можно использовать и для ферментации. Одна стеклянная бутылочка объёмом 10 мл содержит примерно 100 доз по 5 капель. В каждой такой дозе – не менее 100 миллионов КОЕ (колониеобразующих единиц) L. reuteri. Для приготовления йогурта я израсходовал примерно 50 капель – около 1 млрд КОЕ бактерий. Почему так много? Дело в том, что стартовая концентрация влияет на скорость и «чистоту» брожения. По опыту сообщества, лучше внести побольше бактерий сразу, чтобы они сразу заняли среду и подавили постороннюю флору. Конечно, можно было обойтись и меньшим количеством (некоторые берут 5 капель на литр молока), но я решил не жалеть закваски для первого раза.

Рис. 2: Пробиотические капли BioGaia с L. reuteri DSM 17938, использованные как закваска.

Этапы приготовления просты и похожи на готовку классического йогурта, с некоторыми нюансами:

1. Подготовка молока. Я взял 1 литр ультрапастеризованного молока 3,2% жирности. Именно ультрапастеризованное (UHT) – это важно, так как оно стерильно и не содержит посторонних микробов, способных конкурировать с L. reuteri. Можно использовать и обычное пастеризованное молоко, но тогда лучше его предварительно прокипятить и остудить, чтобы убить все бактерии. Жирность молока имеет значение для консистенции: чем жирнее, тем плотнее выйдет йогурт. Некоторые добавляют сливки – я ограничился только молоком, первый раз решил не усложнять. Кстати, мне попадалось молоко, которое при закваске становилось горьким или прогорклым, только потом я выяснил, что это может быть из-за добавления антибиотиков в молоко чтобы оно дольше хранилось.
2. Добавление питательной среды. В отличие от классического йогурта, который сквашивается за 6–8 часов, L. reuteri ферментируется гораздо дольше (до 36 часов). Чтобы бактерии не «голодали» весь этот период, рекомендуется добавить в молоко немного дополнительной еды для них – пребиотика. Я всыпал 2 столовые ложки порошка инулина и размешал. L. reuteri отлично усваивает инулин, расщепляя его до фруктозы и стимулируя собственный рост. Этот шаг необязателен, но по отзывам сильно повышает выход бактерий. Вместо инулина можно положить 1–2 ст.л. сахарозы или лактозы – любой трудноферментируемый углевод, который бактерии будут «есть» длительное время. Инулин хорош тем, что не особо влияет на вкус конечного продукта.
3. Внесение закваски. Когда молоко остыло до ~37 °C, я добавил капли BioGaia. Их надо равномерно распределить: поскольку они масляные, я сначала смешал капли с 50 мл тёплого молока в отдельной банке, интенсивно встряхнул, а затем вылил эту эмульсию в общий сосуд с молоком. После этого молоко тщательно перемешал, чтобы бактерии распределились повсюду. В итоге у меня получилась смесь: молоко + инулин + ~1 млрд КОЕ L. reuteri.
4. Инкубация. Я разлил смесь в баночки и закрыл крышкой. Включил режим йогурта. Целевой режим – 36 часов при ~37 °C. Это значительно дольше, чем для обычного йогурта, но опыт д-ра Дэвиса и других показывает, что именно такое длительное брожение даёт максимальный рост L. reuteri. Первые несколько часов я контролировал процесс: примерно через 3–4 часа заметил, что молоко начало густеть. Через 12 часов содержимое выглядело как жидкий йогурт, ещё однородное. Запаха постороннего не было – лишь лёгкий молочно-кислый аромат (значит, контаминации нет, L. reuteri прижилась).
   Температура: я периодически проверял термометром иглой. Большую часть времени держалось ~37–38°C, иногда опускалось до 36°C, тогда я прибавлял 1 градус на индикаторе и продолжал следить.
5. Охлаждение и хранение. По истечении ~36 часов я выключил йогуртницу. Получившийся продукт был очень густым – почти как сметана по консистенции, особенно верхний слой. Небольшое количество прозрачной сыворотки отделилось снизу (это нормально, при длительной ферментации бывает расслоение). Я слил эту сыворотку (её тоже можно использовать в пищу или как стартер на новую партию) и переставил баночки в холодильник. Охлаждение необходимо, чтобы резко замедлить рост бактерий и стабилизировать консистенцию. Спустя пару часов в холодильнике йогурт окончательно оформился – получилась гладкая кремообразная масса белого цвета, не текучая.

Результат: домашний пробиотический йогурт L. reuteri. На вкус он оказался весьма приятным: мягким, умеренно кислым, без резкого «простоквашного» запаха. По вкусу напоминал густой несладкий греческий йогурт, но с более нежной текстурой. В нём не ощущалось крупинок или осадка – инулин полностью растворился и сбродился (никакой сладости тоже не осталось, бактерии всё съели). Объём выходного продукта – около 800 мл йогурта из 1 л молока (часть ушла с сывороткой).

Теперь главный вопрос – как оценить концентрацию L. reuteri в готовом йогурте, чтобы знать дозировку? В домашних условиях точно посчитать КОЕ сложно без лаборатории. Но можно прикинуть по литературным данным и логике роста. Известно, что при оптимальных условиях L. reuteri удваивает свою численность примерно каждые ~3 часа. За 36 часов теоретически возможно ~12 циклов удвоения. Если старт был ~1×10^9 КОЕ (1 млрд), то максимальный потенциал – 1×10^9 * 2^12 ≈ 4×10^12 = 4×10^12 КОЕ (4 трлн) в конце ферментации. На практике рост замедляется по мере подкисления среды, поэтому в реальности, вероятно, меньше – порядка 2×10^12 КОЕ/мл. Отталкиваясь от заявления д-ра Дэвиса, что в 1/2 чашки (~120 мл) такого йогурта может содержаться ~50–100 млрд КОЕ L. reuteri, можно сделать расчет. У меня 800 мл йогурта, значит во всей порции может быть сотни миллиардов бактерий. Я целился примерно на ~500 млрд КОЕ в день, что эквивалентно примерно 100–150 мл моего йогурта. Конечно, это приблизительная оценка. Но такие дозы выбраны не случайно – высокая концентрация бактерий, по задумке, нужна для ощутимых системных эффектов (например, влияния на гормоны). Обычные пробиотические капсулы содержат 1–10 млрд КОЕ, то есть йогурт на пару порядков превосходит их по численности бактерий.

Как подобрать подходящую дозу? Здесь я ориентировался на свое самочувствие и постепенное увеличение. Начал с половины баночки (100 мл) в день, чтобы убедиться, что нет нежелательных реакций – иногда слишком много пробиотика сразу может вызвать послабление стула или вздутие. Никаких негативных эффектов (таких как диарея или аллергия) у себя не отметил – наоборот, появилось ощущение лёгкости в желудке после завтрака и улучшилось настроение.

Стоит упомянуть, что йогурт можно использовать повторно как закваску. После первой успешно полученной партии я оставил пол банки йогурта и добавил их в новую порцию молока с инулином, снова запустив 36-часовую ферментацию. Такой ре-закваски хватило ещё на 3 поколения, причём время сквашивания сокращалось (второй раз йогурт был готов уже за ~24 часа, видимо, благодаря обилию бактерий в стартере). Однако более 3–4 пересевов не рекомендуют делать, так как могут накопиться посторонние бактерии или дрожжи из окружающей среды, и йогурт начнёт менять вкус или консистенцию (так у меня и случилось на 4-й генерации – появился небольшой дрожжевой запах, после чего я обновил закваску свежими каплями).

Подводя итог личного опыта: при наличии правильного оборудования и закваски приготовить дома высококонцентрированный L. reuteri-йогурт вполне реально. Понадобится терпение (почти двое суток ожидания) и тщательное соблюдение чистоты, но результат того стоит. В следующем разделе разберём популярные вопросы и ответы на тему такого йогурта и применения L. reuteri.

Популярные вопросы и ответы

Вопрос: Как понять, что йогурт с L. reuteri получился правильно?

Ответ: Основными признаками удавшейся ферментации являются загустение молока и кисломолочный запах/вкус без посторонних тонов. Готовый йогурт должен иметь консистенцию от жидкого кефира до густой сметаны (в зависимости от жирности и добавок). Если через 24–36 часов смесь осталась совершенно жидкой, значит что-то пошло не так – либо культура была нежизнеспособна, либо температура была неподходящей, либо присутствовали конкурирующие микробы, затормозившие рост L. reuteri или антибиотики в составе молока. По аромату: хороший йогурт пахнет приятно, слегка кисловато (как обычный йогурт или простокваша). Отсутствие резкого гнилостного или дрожжевого запаха – важный показатель. Если появился неприятный запах (ацетон, сероводород и т.п.) или ярко выраженный пузырящийся, спиртовой запах – лучше не употреблять такой продукт. Визуально может наблюдаться отделение сыворотки – желтоватая жидкость внизу, особенно при длительной ферментации. Это не страшно: сыворотку можно слить, а верхний слой йогурта съесть. Небольшая горчинка во вкусе тоже допустима (возможно из-за продуктов метаболизма), но сильная горечь или слизистая тянущаяся консистенция – признак нежелательных микроорганизмов (такое случается, если посуду плохо простерилизовали). В целом, если йогурт стал густым, пахнет кисломолочным и на вкус как мягкий йогурт – значит, он удался.

Вопрос: Какие эффекты для здоровья можно ожидать от регулярного употребления йогурта с L. reuteri?

Ответ: Официально подтверждённые эффекты L. reuteri DSM 17938 связаны прежде всего с улучшением пищеварения и иммунитета. Можно ожидать, что йогурт поможет нормализовать стул (особенно если были запоры или склонность к диарее), снизит вздутие и газообразование (за счёт вытеснения газопродуцирующих микробов). У людей с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) или дисбактериозом прием L. reuteri нередко уменьшает симптомы брожения в кишечнике (личное наблюдение ряда пользователей). Также, благодаря иммуно-модулирующему действию, возможен снижение частоты простуд и инфекций – особенно кишечных. Например, в детских садах у детей, получавших L. reuteri, реже были эпизоды диареи и ротавируса, а у взрослых – меньше ОРВИ и фарингитов. Так что укрепление общей сопротивляемости – реалистичный ожидаемый эффект.

Что касается более «экзотических» эффектов, о которых пишут в блогах (вроде улучшения кожи, сна, либидо, настроения) – здесь всё индивидуально. Д-р Уильям Дэвис отмечает, что у многих его последователей через несколько недель ежедневного употребления L. reuteri-йогурта разглаживаются морщины, повышается упругость кожи, уменьшаются боли в суставах и снижается аппетит. Он связывает это с повышением уровня окситоцина и снижением системного воспаления. Научные данные косвенно поддерживают такую возможность: у мышей L. reuteri действительно увеличивал толщину дермы за счёт стимуляции коллагена. Некоторые женщины, принимающие этот пробиотик, сообщают, что кожа становится более увлажнённой и уменьшаются высыпания.

Настроение и стрессоустойчивость тоже могут измениться: в одном эксперименте на модели аутизма у мышей L. reuteri улучшил социальное поведение благодаря усилению синтеза окситоцина в мозге. У людей систематических данных нет, но отдельные потребители упоминают о чувстве большего спокойствия, улучшении сна и даже повышении терпимости в общении (опять-таки, возможно плацебо или совпадение, относиться критически).

Аппетит и вес – ещё одна сфера интереса. Отмечено, что L. reuteri может удлинять чувство сытости (возможно через гормоны кишечника). Д-р Дэвис в блоге писал, что у него лично пропала навязчивая тяга к перекусам днём, когда он стал есть L. reuteri-йогурт. Несколько участников форума подтвердили умеренное снижение веса без специальных диет (возможно, за счёт того, что стали меньше переедать).

Либидо и гормоны: мужчин может заинтересовать сообщение, что у мышей L. reuteri увеличивал уровень тестостерона и размеров яичек. Будет ли похожий эффект у человека? Пока неизвестно. Но некоторые мужчины отмечают повышение полового влечения и улучшение утренней эрекции спустя месяц на L. reuteri (это сугубо личные отчёты, без гарантии). В целом, можно сказать, что часть людей действительно ощущает системные позитивные сдвиги, другие – не замечают ничего особенного кроме улучшения пищеварения. Организмы разные, и эффект пробиотика зависит от исходного состояния микробиоты и здоровья. Главное – документированные пользы (для кишечника и иммунитета) уже делают употребление L. reuteri оправданным, а дополнительные бонусы могут быть приятным сюрпризом.

Вопрос: Какие типичные ошибки возникают при приготовлении L. reuteri-йогурта и как их избежать?

Ответ: Новички иногда сталкиваются с тем, что первая попытка сделать йогурт не удалась. Вот наиболее распространенные ошибки и советы по их предотвращению:

1. Неподходящая температура инкубации. L. reuteri лучше всего растёт при 37 °C. Если температура существенно ниже (например, ~30°C), ферментация может вообще не стартовать или займёт несколько дней. Если слишком высока (>40°C), бактерии могут погибнуть. Решение: использовать термометр и убедиться, что ваш аппарат поддерживает ~36–38°C. Если йогуртница греет сильнее, можно периодически проветривать или ставить её на таймер (включать/выключать чередуя). Некоторые умельцы адаптируют мультиварку или духовку – главное, добиться стабильного мягкого тепла.
2. Недостаточная стерильность. Посторонние микробы – враги долгой ферментации. Если посуда, ложки или само молоко были контаминированы, то чужие бактерии или дрожжи могут размножиться быстрее L. reuteri, особенно в первые часы, и испортить продукт (он не загустеет, а то и заплесневеет). Решение: Всегда обдавать кипятком или протирать спиртом/водкой все контейнеры, крышки, ложки, термометры, которые будут контактировать с молоком (лично я обработал баночки и ложку кипятком, а крышку и термометр протёр спиртом). Использовать чистое ультрапастеризованное молоко. После внесения закваски стараться не открывать лишний раз крышку, чтобы не занести что-то из воздуха.
3. Слишком мало или старый стартовый материал. Если добавить совсем мало L. reuteri, то ему долго придётся разгоняться, и шансов быть перебитым конкурентами больше. Кроме того, пробиотики со временем теряют активность при хранении – например, капли BioGaia желательно использовать до истечения срока годности и хранить в холодильнике после открытия. Решение: Вносить достаточную дозу живой культуры. Для капель – не менее 50 капель на 1 л. Если используете таблетки (BioGaia Gastrus) – их советуют 2–10 шт. растолочь на ~1 л молока. При повторном использовании своего йогурта как закваски, не делать много «поколений» подряд – со временем культура может ослабнуть или загрязниться. Оптимально обновлять закваску каждые 2–3 раза из исходного пробиотика.
4. Недостаточно времени. Бывает, что через 12 часов йогурт ещё жидкий, и люди думают, что ничего не вышло – и останавливают процесс. Но L. reuteri требует терпения: первые заметные сгустки обычно появляются к 12–18 часам, а полная густота – ближе к суткам и более. Решение: не спешить. Дать отработать все 36, а то и 48 часов, если нужно. Если боитесь перерастить – смотрите по состоянию: если к 24 часам он только чуть загустел, можно смело держать дальше. Некоторые ферментируют и 48 часов – ничего страшного, просто кислее будет. Я держал 36 часов, и хотя к 24 ч он уже был густым, дополнительные часы ещё сильнее увеличили плотность и концентрацию.
5. Перерасслоение (отделение сыворотки). При длительной ферментации почти неизбежно сыворотка может отойти. Иногда это пугает – «йогурт расслоился, значит не получился». На самом деле, это естественно: L. reuteri не производит плотных желирующих полисахаридов, как болгарская палочка, поэтому структура может быть непрочной, особенно если перегревался процесс. Решение: просто слить сыворотку или перемешать йогурт – на качество это не влияет (в сыворотке тоже много бактерий, её можно выпить отдельно). Если хотите меньше сыворотки, можно попробовать сократить время (например, 24 часа вместо 36) – но тогда и бактерий будет чуть поменьше. Другой способ – добавить загустители (например, немного желатина или сухого молока при начале), но это уже на любителя.
6. Вкус и аромат не нравятся. У некоторых первая партия выходит с необычным привкусом (например, слегка горчит). Возможная причина – использование неподходящего типа молока или перекорм пребиотиком. Инулин при распаде может дать чуть горьковатый привкус, особенно если его много. Решение: подобрать оптимальное количество добавок. Я использовал 2 ст.л. инулина на 1 л – вкус нормальный. Если положить 4–5 ложек, может появиться излишняя кислинка и горчинка. Также следите за свежестью молока – старое молоко даже после ультрапастеризации может дать привкус.

В целом, избегая этих ошибок и аккуратно следуя инструкции, большинство людей успешно готовят L. reuteri-йогурт с первой или второй попытки. У меня ушло с десяток попыток, чтобы сделать идеальный йогурт на мой вкус.

Вопрос: Можно ли получить те же эффекты, просто принимая готовые капсулы/капли L. reuteri, не занимаясь йогуртом?

Ответ: Отдельные эффекты – да, например, для лечения колик или диареи достаточно давать стандартную дозу капель (100 млн КОЕ в день). Однако высокие «anti-aging» эффекты, о которых говорит д-р Дэвис (повышение окситоцина, идущие бонусы), вероятно требуют гораздо большей дозировки, чем содержится в готовых формах. Одна доза BioGaia – 0,1 млрд, в то время как в 100 мл йогурта может быть 100+ млрд. Разница в сотни раз. Безусловно, не каждому нужны столь ударные количества. Для профилактики и лёгкого укрепления здоровья можно просто принимать пробиотик по инструкции. Но если вы хотите экспериментально ощутить на себе все возможные плюсы, о которых шла речь, йогурт – экономичный способ получить сверхвысокую дозу безопасно и натурально. Кроме того, в йогурте бактерии находятся в активном, «проснувшемся» состоянии и сразу колонизируют кишечник, тогда как из капсул часть микробов может погибнуть по дороге от кислоты желудка (в йогурте среда уже буферная, плюс его едят с пищей, что облегчает транзит). Поэтому энтузиасты и предпочитают ферментировать – это повышает биодоступность пробиотика.

Вопрос: Есть ли противопоказания или побочные эффекты у йогурта с L. reuteri?

Ответ: L. reuteri DSM 17938 признан безопасным (GRAS-статус) и подходит даже младенцам и пожилым. В клинических испытаниях побочные эффекты не отличались от плацебо. Теоретически, в первые дни может быть легкая перестройка кишечника: у некоторых отмечается увеличение газов или послабление стула, пока микрофлора приспосабливается (обычно проходит за несколько дней). Редко возможна индивидуальная непереносимость – например, если у человека аллергия на молоко (йогурт всё-таки молочный продукт). В таких случаях можно пробовать ферментировать не молоко, а альтернативные субстраты – соевое молоко, кокосовое (в сети есть рецепты безмолочного варианта). Ещё один момент: лицам с тяжёлым иммунодефицитом пробиотики стоит использовать с осторожностью, хотя для L. reuteri не было сообщений о инфекционных осложнениях, но в теории любой пробиотик может вызвать транслокацию у сильно ослабленных пациентов. Если вы сомневаетесь, лучше проконсультироваться с врачом. В остальном же, при умеренном употреблении (100–200 мл в день) йогурт безопасен. Я лично не столкнулся ни с какими негативными явлениями. Главное – соблюдайте чистоту, чтобы не вырастить «не того соседа».

На этом пока все, подписывайтесь на мой телеграм https://t.me/braintmind