Только представьте: существует некий анализ крови, и его рекомендуют сдать всем людям по достижении определенного возраста, скажем, 40 лет. Всего один укол в вену – и через неделю из лаборатории приходит подробный отчет. Если у человека есть рак на ранней стадии, то он сразу же будет выявлен.
Мы, онкологи, как, думаю, и все люди, были бы очень рады появлению такого анализа. Пока это только мечта. Различные лабораторные исследования крови применяются в диагностике рака, но весьма ограниченно и с определенными целями.
Давайте посмотрим, о чем нам, онкологам, могут рассказать результаты лабораторных тестов.
Общий анализ крови
Это рутинное исследование назначают практически всем пациентам при подозрении на любые заболевания. Да и в профилактических целях его полезно периодически сдавать.
Если у человека солидная (плотная) опухоль, например, рак легкого или рак молочной железы, то общий анализ крови ничего не покажет. Но он информативен в следующих случаях:
- При злокачественных заболеваниях крови – лейкемиях (лейкозах) и лимфомах. При этом солидной опухоли в организме нет, а вместо этого аномальные клетки циркулируют в крови, и их можно обнаружить.
- Во время лечения рака. Химиотерапия часто приводит к снижению количества гемоглобина и эритроцитов (анемия), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Это распространенные побочные эффекты, и они способны привести к опасным последствиям. Вовремя их обнаружить помогают регулярные анализы крови.
Анализы на онкомаркеры
Эти лабораторные тесты широко распиарены, и некоторые клиники до сих пор их активно рекламируют, предлагая всем желающим «провериться на рак».
Да, действительно, онкомаркеры – это такие вещества, которых в норме в организме должно быть очень мало или нет совсем, а при злокачественных опухолях их уровни сильно повышаются. Но есть проблема: очень часто уровни онкомаркеров остаются низкими даже при раке, и очень часто они повышаются при других состояниях, не связанных с онкологией. Так что для первичной диагностики такие тесты очень ненадежны.
Зато анализы на онкомаркеры хорошо подходят, чтобы отслеживать эффективность лечения и течение онкозаболевания после того, как оно уже диагностировано. И значение тут имеет не их уровень сам по себе, а то, растет он или снижается.
Для первичной диагностики рака используют лишь два онкомаркера:
- Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) вместе с пальцевым ректальным исследованием применяют для ранней диагностики рака простаты у мужчин старшего возраста.
- Анализ крови на онкомаркер CA-125 и трансвагинальное (через стенку влагалища) УЗИ предлагается использовать для ранней диагностики рака яичников. Действительно, в ряде случаев такое обследование помогает выявить опухоль раньше, но нет никаких доказательств, что это влияет на выживаемость пациенток.
Белок крови
Уровень белка определяют в рамках биохимического анализа крови, но можно его исследовать и отдельно. Он повышается при злокачественных заболеваниях крови: лейкемиях, лимфомах, множественной миеломе.
Но высокий белок в крови – это, конечно же, не повод сразу диагностировать онкогематологическое заболевание. Существует масса других причин для отклонения от нормы.
Циркулирующие опухолевые клетки
Это относительно новая методика, ее еще называют «жидкостной биопсией». Некоторые раковые клетки, действительно, отделяются от опухоли и циркулируют в крови. Некоторые из них оседают в других органах и образуют отдаленные метастазы.
Регулярно проходить такое исследование всем людям для ранней диагностики рака смысла нет. «Жидкостную биопсию» обычно используют, чтобы прогнозировать течение заболевания и результат лечения у пациентов с метастатическим раком толстой кишки, простаты и молочной железы.
Новые разработки
Есть все поводы для надежды на то, что универсальный анализ для ранней диагностики рака у нас всё же появится. Ученые ведут разработки в этом направлении, и среди них, на мой взгляд, есть две наиболее интересные и перспективные:
- Тест Галлери – анализ, во время которого проводят секвенирование (специальный метод «прочтения») ДНК, циркулирующей в крови, и это позволяет обнаружить на ранней стадии более 50 разных типов рака. Методику разработали израильские ученые, и ее уже опробовали на первых пациентах. Авторы разработки утверждают, что это эффективный скрининг для людей старше 50 лет. Анализ предполагается проводить ежегодно.
- Анализ плазмы крови на основе протеомики представляет собой исследование массива циркулирующих белков. Исследование, проведенное в 2024 году, показало, что такой тест способен выявить на ранней (I) стадии 18 разных типов рака. В исследовании участвовали 440 человек, точность диагностики составила 93% у мужчин и 84% у женщин.
Ну а пока мы ждем появления универсального анализа крови, я призываю всех знать о своих рисках, вести здоровый образ жизни и проходить рекомендованные скрининговые исследования.
Напишите в комментариях: о каких методах диагностики рака рассказать в следующих публикациях? Возможно, у вас есть вопросы, которые мне стоило бы осветить?
Если для вас был полезен этот материал – подпишитесь на мой канал.
Также много полезных статей можно найти на моем сайте https://doctor-korotaev.ru
Если вам требуется консультация, напишите мне в WhatsApp или Telegram: +7 920 474-66-23.
Еще статьи о диагностике рака на моем канале:
Рентгенография, КТ, МРТ: что лучше?